人是群居和關(guān)系的動物,，對各種人際關(guān)系，尤其是親子,、朋友,、戀愛婚姻關(guān)系的需要是最本質(zhì)的需求?？捎行┤?，既渴求人際關(guān)系又懼怕人際關(guān)系，

我的來訪者小余,，18歲,，主要表現(xiàn)是見陌生人時，害怕自己的表情抽搐,。經(jīng)過了解和分析，清楚了她恐懼的原始心理事實是：剛上初一時在班級作自我介紹,，口誤把自己的性別說成“男”而引得哄堂大笑,，回家后照鏡子，發(fā)現(xiàn)自己表情僵硬,，嘴巴有抽動,，難看極了。這一事件和事件在她內(nèi)心造成的羞怯和恥感,，是女孩有社交恐懼的主因,，即病癥的初級條件；而女孩自那以后所表現(xiàn)的反復(fù)照鏡子-害怕照鏡子,、經(jīng)常逃避上學(xué),、完全回避集體活動,，不與人交流，尤其是讓她報持這些反應(yīng)的內(nèi)心想法或叫主觀意念——如“自己的確不會說話”“自己的表情的確難看”“我不想別人知道我有人際交往障礙”“無法想象我再受到哄笑會怎樣”等自我否定思維,，這些是女孩形成社交恐懼癥的繼發(fā)條件反應(yīng),，即病癥的次因。

象征說,，原始的心理創(chuàng)傷事實,，是女孩患社交恐懼的主謀，女孩后來害怕再受傷的防范觀念和行為,，是女孩固著社交恐懼的同謀,。

一個刀割傷，單有主因——不小心被刀傷,，充其量只是刀劃了一個口子的疼痛,，傷口本可以自愈，而只有向傷口撒鹽的做法（如用臟手?jǐn)D壓,、臟水擦洗,、用臟布包扎）才會化膿感染，釀成病灶,。對應(yīng)一個孩子的犯錯,，當(dāng)他第一次犯錯或犯錯本身，并非問題,，而父母對孩子犯錯所采取的——人格否定性斥責(zé),、打罵等態(tài)度，以及這些態(tài)度在孩子內(nèi)心所產(chǎn)生的“壞自我認同”,，這些繼性發(fā)原因才是導(dǎo)致孩子習(xí)慣性犯錯,，或者成為問題孩子的關(guān)鍵。

繼發(fā)條件反應(yīng)作為一種反饋機制,，反過來又強化著恐懼癥的恐懼感受,。從這一角度看，繼發(fā)條件反應(yīng)是恐懼癥的真正元兇,，是主謀,。

繼發(fā)性的條件反應(yīng)，實際就是避免焦慮的種種防御反應(yīng),。之所說它是恐懼癥的元兇,，是它重重防衛(wèi)著“預(yù)期恐懼心理”。而恰是預(yù)期性恐懼,，使得患者內(nèi)心產(chǎn)生著無限重復(fù)的恐懼性擔(dān)心,，由此形成越是擔(dān)心，擔(dān)心就越重的惡性循環(huán),。

因此,，對防御分析的目標(biāo),，是讓恐懼者認識到這一惡性循環(huán)，是怎樣被他的防御性條件反應(yīng)所致,。

在這樣的前提下,，才可望患者考慮改變對恐懼感的反應(yīng)模式。如他可能會考慮,，不再重視癥狀,，而重視對癥狀的承認和接納態(tài)度。

在這樣的前提下,，可望對隱蔽性防御模式作進一步分析,。所謂外顯的防御形式有逃跑、躲避,、不停地說話或做事,、不停地洗手等等，隱蔽的防御模式有壓抑,、隱忍,、意象外化、投射性認同等等,。

恐懼癥最常見的隱蔽性防御是意象外化,。意象外化的概念解釋：一種主觀的意象變成了客觀的真實。

有很多的社交恐懼,，是因為過去在某人的否定或傷害時,，自己沒有作適當(dāng)?shù)姆磽簟褦骋馇榫w給壓抑了,，以致后來越來越不敢在需要表達敵意時正常地表達情緒,。當(dāng)在“亮相”了與我的恐懼情緒有關(guān)的人物時，要把當(dāng)時該表達而沒有表達的意思和情緒對他（她）道出來,。方式可以是“空椅對話”,、可以是書寫、可以向替代對象傾訴,、更可以是與相關(guān)的人對話,。

我們對許多恐懼癥稍作分析會同意這樣的看法：任何人經(jīng)歷了創(chuàng)傷事件后都會陷入一段時間的痛苦反應(yīng)，但并不一定會發(fā)展到社交恐懼癥,。如果受到創(chuàng)傷的人有一種內(nèi)在力量，并能進行正常的還擊,，無論在當(dāng)時還是在事后,，至少為撫平內(nèi)心傷痕、洗雪人格的受辱而去做點什么,，他就不至于被過去事件恐嚇倒,。但是否能這樣去做點什么以平衡自己,，又取決于一個人的個性特征。如果這個人是外向型而有攻擊性力量的人,，創(chuàng)傷性事件也許是不可預(yù)料中降臨,，但他會對此作出反應(yīng)性處理。而缺乏這種人格力量的人,，會在受威脅時不知所措,，受威脅傷害后，會歸因自己命運不好,，并陷入悲觀,、恐懼的心境，而不斷懲罰自己,。所以,，恐懼抑郁的人，如果能認識到有自己的個性弱點和處事方法的問題,，這本身也會減輕來之過去事件的壓抑情緒,。