包括卡托普利、依那普利,、貝那普利,、培哚普利、賴諾普利,、福辛普利等,。尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全,、心房顫動(dòng)預(yù)防,、糖尿病腎病、非糖尿病腎病,、代謝綜合征,、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。禁用于妊娠,、高血鉀,、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者。 主要不良反應(yīng)為咳嗽,，血鉀升高,，血管神經(jīng)性水腫。
包括氯沙坦,、纈沙坦,、厄貝沙坦、替米沙坦,、坎地沙坦,、奧美沙坦等,。尤其適用于伴左心室肥厚、心力衰竭,、糖尿病腎病,、冠心病、代謝綜合征,、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受 ACEI 的患者,，并可預(yù)防心房顫動(dòng)。尤其適用于伴快速性心律失常,、冠心病、慢性心力衰竭,、交感神經(jīng)活性增高以及高動(dòng)力狀態(tài)的高血壓患者,。 禁用于二、三度房室傳導(dǎo)阻滯,、哮喘等,。主要不良反應(yīng)：支氣管痙攣,，心功能抑制等,。包括硝苯地平、氨氯地平,、非洛地平,、尼群地平、維拉帕米,、地爾硫?等,。
可分為二氫吡啶類 CCB 和非二氫吡啶類 CCB。
二氫吡啶類 CCB 可與其他 4 類藥聯(lián)合應(yīng)用,，尤其適用于老年高血壓,、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛,、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及周圍血管病患者,。· 二氫吡啶類 CCB：踝部水腫，頭痛,，潮紅,；· 非二氫吡啶類 CCB：房室傳導(dǎo)阻滯，心功能抑制,。包括氫氯噻嗪,、吲達(dá)帕胺,、呋塞米、托拉塞米等,。尤其適用于老年高血壓,、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一,。· 噻嗪類利尿劑：血鉀降低,，血鈉降低,，血尿酸升高；臨床需根據(jù)患者血壓的節(jié)律特征來(lái)確定服藥時(shí)間：
· 對(duì)于杓型血壓，應(yīng)選擇上午 7 時(shí)和下午 14 時(shí)兩次服藥,；· 對(duì)于非杓型血壓應(yīng)選擇晚上睡前服藥,，有助于非杓型血壓轉(zhuǎn)化成杓型血壓；· 一天服用一次的緩,、控釋制劑一般在上午 7 時(shí)給藥,。· 利尿劑應(yīng)于清晨服用，避免夜間排尿次數(shù)過(guò)多,，影響休息和睡眠,。呋塞米在上午 10 時(shí)服用利尿作用最強(qiáng)。02. 常用藥物相互作用 · 與胺碘酮合用可進(jìn)一步抑制竇性心律或加重房室傳導(dǎo)阻滯,。· 與地高辛合用可導(dǎo)致地高辛血藥濃度升高,，毒性增強(qiáng)，合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)地高辛毒性,，相應(yīng)調(diào)整劑量,。· 與二甲雙胍合用可增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，合用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖,。· 與非甾體抗炎藥或口服抗凝藥合用有增加胃腸出血的可能,。· 與利尿劑合用可增強(qiáng)降壓作用，引起嚴(yán)重低血壓,；而與保鉀利尿劑（螺內(nèi)酯,、氨苯蝶啶等）合用可引起血鉀升高，應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀,。· 與其他擴(kuò)血管藥合用可致低血壓,，兩者聯(lián)用，應(yīng)從小劑量開(kāi)始,。· 可減弱抗痛風(fēng)藥的作用,，干擾腎小管排泄尿酸,，使血尿酸升高,。· 非甾體抗炎藥可降低本藥的利尿作用,。與吲哚美辛合用,，可引起急性腎衰竭；與阿司匹林合用,，可加重痛風(fēng),。· 與碳酸氫鈉合用可增加發(fā)生低氯性堿中毒的風(fēng)險(xiǎn)。· 與糖皮質(zhì)激素合用可引起水鈉潴留,，拮抗本藥的作用,。· 與 Ⅰa 類或 Ⅲ 類抗心律失常藥（長(zhǎng) Q-T 間期）合用，可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室速,。· 普羅帕酮可增加本藥的濃度,，引起臥位血壓明顯降低。合用時(shí),，應(yīng)監(jiān)測(cè)心功能,，特別是血壓，必要時(shí)調(diào)整本藥的劑量,。· 環(huán)丙沙星可增加本藥的濃度,，導(dǎo)致低血壓和心動(dòng)過(guò)緩。· 與胺碘酮合用可出現(xiàn)明顯的心動(dòng)過(guò)緩和竇性停搏,。· 與可樂(lè)定聯(lián)合治療時(shí)，突然撤去可樂(lè)定可使高血壓加重,。處理：撤可樂(lè)定時(shí),，應(yīng)先撤本藥,，密切監(jiān)測(cè)血壓,，數(shù)日后再逐步減停可樂(lè)定,。
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