這是張保慶的第101篇科普文章

一提到肩關節(jié)疼痛，大部分人都認為是肩周炎引起的,，因為它是中老年人的常見病之一,，屬于自限性疾病，有的可以自行緩解,，也就是人們常說的'五十'肩,。

其實，導致肩關節(jié)疼痛的原因有好多種,，影像檢查也因人而異,。最近我遇到兩個病例，肩關節(jié)疼痛表現(xiàn)和肩周炎一樣,，曾經(jīng)做過核磁共振,、螺旋CT檢查，最后,，拍了一張肩關節(jié)X線照片之后,，真相大白了！竟然是另外一種疾病,，叫作鈣化性肌腱炎,！

鈣化性肌腱炎，是羥磷灰石結(jié)晶沉積到肩關節(jié)肩袖的肌腱內(nèi),，引起炎性反應,，導致肩關節(jié)疼痛的一種疾病。現(xiàn)在認為,，其發(fā)病可能與輕微反復創(chuàng)傷所導致的組織壞死,、炎癥相關。隨著時間的推移,，鈣化結(jié)晶可以吸收消退,，也可維持穩(wěn)定或進一步演變成熟骨化,。

肩關節(jié)X平片檢查是診斷鈣化性肌腱炎最簡便、經(jīng)濟的影像檢查手段,。如果臨床醫(yī)生考慮到這種病,，只要讓患者拍一張肩關節(jié)X平片，就能明確診斷,。

這種疾病也是好發(fā)于中老年人,，多為單一關節(jié)起病，也可能雙側(cè)肩關節(jié)發(fā)生,。

鈣化性肌腱炎導致肩關節(jié)疼痛一般呈持續(xù)性疼痛,，休息后不能緩解；有的可能還會夜間影響睡眠,。肩關節(jié)活動受限,，有被卡住的感覺。 

治療原則：早期一般采用保守治療,，關節(jié)制動和理療。有些人保守治療后,，肩關節(jié)鈣化可能減輕或完全吸收,。如果保守治療無效，再考慮關節(jié)鏡手術(shù)治療,。

溫 馨 提 示

對于肩關節(jié)疼痛病人來說,，如何選擇影像檢查手段，不僅關系到患者的檢查費用,，而且對及時精準診斷也有影響,。

1.一般來說，肩關節(jié)疼痛首選肩關節(jié)X平片檢查,，對于鈣化性肌腱炎來說,，一張X平片就能夠精準診斷；2.如果要想了解肩關節(jié)有無肩袖損傷,，判斷肩袖損傷的程度,，則需要進一步做肩關節(jié)磁共振檢查。磁共振檢查還可以顯示肩關節(jié)囊以及周圍滑囊有無積液,；3.影像檢查結(jié)果直接影響臨床治療方案的選擇,。比如說，對于肩袖損傷的患者,，早期需要讓肩關節(jié)固定制動,。而對于沒有肩袖損傷的肩周炎患者則需要堅持循序漸進的爬墻訓練，二者的治療原則是截然不同的,。

下面給大家曬一下我最近遇到的兩個鈣化性肌腱炎病例,，看看是不是很經(jīng)典哈,。

（以下內(nèi)容專供醫(yī)生學習參考）

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陽煤集團總醫(yī)院磁共振室全家福   

攝影/王堅克