原創(chuàng) gcplive 藥評中心 1周前
作者：gcplive
來源：藥評中心
（轉(zhuǎn)載時不得修改圖片） 偏頭痛是一種致殘性疾病,，不僅給患者造成巨大痛苦,，而且可導(dǎo)致腦白質(zhì)病變、認知功能下降,、后循環(huán)無癥狀性腦梗死等,。我國偏頭痛的患病率為9.3%，女性與男性之比約為3:1,。目前,，偏頭痛還無法根治，但可以有效控制,。偏頭痛急性期藥物治療的目的是快速止痛、持續(xù)止痛,、減少本次頭痛再發(fā),。用于偏頭痛急性期的藥物可分為2類：非特異性藥物（非甾體抗炎藥）和特異性藥物（曲普坦類藥物）,。止吐藥作為輔助用藥,，用于減輕患者的惡心和嘔吐癥狀。需治療人數(shù)（NNT）：是指得到1例有益結(jié)果（在2小時內(nèi)達到無疼痛狀態(tài)）需要治療的病例數(shù),。對于輕至中度偏頭痛發(fā)作,，首選口服非甾體抗炎藥,；對于中至重度偏頭痛發(fā)作,，首選口服或鼻噴曲普坦類藥物,；曲普坦類與非甾體抗炎藥聯(lián)合用藥可取得更好的療效,。目前國內(nèi)有舒馬普坦、佐米曲普坦和利扎曲坦,。曲普坦類藥物可選擇性激動血管5-HT1D受體,，使顱內(nèi)動脈收縮，血液重新分布,，使腦血流供應(yīng)得以改善,。曲普坦類在頭痛期的任何時間使用均有效，且越早使用的效果越好,?；颊邔σ环N曲普坦類無反應(yīng)，仍可能對另一種有反應(yīng),。1,、曲普坦類藥物：與冠狀動脈的痙攣有關(guān)，可引起心肌梗死,、心律失常,、卒中等，缺血性心臟病患者禁用,！2,、麥角胺類：麥角胺類藥物療效不及曲坦類藥物；極小量的麥角胺類即可迅速導(dǎo)致藥物過量性頭痛,。因此,，已不推薦常規(guī)使用。預(yù)防性藥物治療的目的是降低偏頭痛發(fā)作頻率,、縮短偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間,、減輕偏頭痛發(fā)作的嚴重程度以及減少功能損害,。目前用于偏頭痛預(yù)防性治療的藥物主要包括β-受體阻滯劑,、抗癲癇藥,、三環(huán)類抗抑郁藥、鈣離子通道阻滯劑,。β-受體阻滯劑在預(yù)防性治療方面的效果明確，證據(jù)最為充分的是普萘洛爾,。抗癲癇藥托吡酯對發(fā)作性和慢性偏頭痛均顯示出明確的療效,，并且可能對藥物過度使用性頭痛有效,。首選證據(jù)確切的一線藥物；若一線藥物治療失敗,、存在禁忌證或存在其他藥物可同時治療的合并癥時,，方考慮使用其他藥物。有效的預(yù)防性治療需要持續(xù)約6個月,，之后可緩慢減量或停藥,。 |
