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懷著空杯心態(tài)研讀名家醫(yī)案，一案一故事,，一醫(yī)一人生,。#青云計劃# 名醫(yī)簡介：張琪（1922年-2019年），河北樂亭人,，中醫(yī)學家,、中醫(yī)臨床家、中醫(yī)教育家,，中醫(yī)腎病專家,，中國首屆“國醫(yī)大師”之一，黑龍江中醫(yī)藥大學教授,、博士研究生導師,。精通中醫(yī)內(nèi)科、婦科,、兒科,，尤善內(nèi)科，對中醫(yī)腎病,、肝病,、心病、脾胃病,、心系病、神志病風濕病,、溫熱病,、消渴病等均有較深的造詣，善治各種頑固性疾病及疑難重癥,。研創(chuàng)的寧神靈,、泌炎康顆粒、腎炎止血丸,、腎炎消白顆粒,、參地保腎膠囊,、蘇黃瀉濁丸等新制劑被廣泛應用于臨床。先后出版《脈學芻議》《臨床經(jīng)驗集》《張琪臨證經(jīng)驗薈要》《張琪臨床經(jīng)驗輯要》等著作8部,。  【案例】補腎攝納，寧心安神法治療夢游癥 姜某,，女,，13歲。 1984年11月30日初診,。 病史:患夜間遺尿,、夜游1年余。1984年7月因被車撞倒,，當時昏迷,，經(jīng)搶救后復蘇，但夜游加重,，每晚必發(fā),，遺尿也隨之加重，幾無虛日睡不安,。面色無澤,，舌淡紅，脈沉,。 證:心腎兩虛,，神志不得潛藏 治法:宜補腎鑷納，寧心安神,。 處方:龍骨,，牡蠣，益智仁,，遠志,，龍齒，山藥,，五味子,，熟地，甘草,，人參,，棗仁，菖蒲,。 二診:12月6日,。服上方藥6劑，夜尿減少,，隔一二日一遺;仍有夜游,，睡眠不安;面色較紅潤,，舌淡紅，脈沉,。初見效機,，仍以前方出入。 處方:人參,，棗仁,，菖蒲，茯神,，遠志,，龍骨，龍齒,，牡蠣,，益智仁，桑螵蛸,，熟地,，枸杞。 三診:12月13日,。服上方藥6劑,，夜游大減，夢中出走時間亦縮短;遺尿基本控制,，近1周未遺尿,。精神狀態(tài)良好，入寐多夢,。舌紅,，脈沉遲。前方加附子,、肉桂,。 以上方出入每日1劑，至1984年12月23日就診時,，1周內(nèi)僅夜尿1次,。 至1985年1月3日來診時，夜游,、遺尿均未發(fā)作,，但尚有夜間多夢，夢后易驚,。此心腎氣虛尚未全復,。再以補腎固攝寧心之劑繼服,，以竟全功,。 處方:龍齒,，人參，龍骨,，牡蠣,，遠志，益智,，菖蒲,，山藥，熟地,，桑螵蛸,，茯神，五味子,，合歡,，甘草，附子,，肉桂,。 隨訪病已痊愈。
【評析】中醫(yī)學雖無“夜游”之病名,，但醫(yī)籍對夜游,、遺溺之癥狀尚不乏記載，如孫一奎說:“遺溺遺失也,，夢中遺失醒而后覺,，童稚多有之，大人少有也,。夫童稚陽氣尚微,，不甚約束，好動而魂游,，故夜多遺失,。”“好動魂游,，夜多遺失”,，此與本案之夜游遺渦殆相符合，其病機為心腎氣虛,，神志失藏,，下元陽虛不固所致。神志浮越于外不得潛藏,，故夜不安枕而外奔;下元陽虛不能約束,，致有遺溺失禁之患，責在心腎氣虛,。故以熟地,、山藥,、枸杞、五味補腎,，人參茯神,、菖蒲、棗仁,、遠志養(yǎng)心,，龍骨、牡蠣,、桑螵蛸,、益智以收斂固攝，復加附子,、肉桂以溫補腎陽,，相輔相成，故能奏效迅捷,。 【作者寄語】如仍有疑問,，歡迎評論區(qū)留言、互動,、交流,，如果有幫助，歡迎點贊,、轉發(fā),、收藏,，如果喜歡我的創(chuàng)作內(nèi)容,，歡迎關注我 @古今醫(yī)案研讀 ，每天都會為大家分享健康知識,，謝謝大家的耐心閱讀,。如需問診，可點擊主頁快問中醫(yī),，按步驟詳細描述病情,，并拍一張舌面照片。 |
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