干細胞治療,、免疫細胞治療和基因編輯等理論技術和臨床醫(yī)療探索研究的發(fā)展及日益完善,,為一些重大及難治性疾病提供了新的思路和治療方法。長期以來,,我國細胞治療臨床研究監(jiān)管滯后,、相關標準缺失,到目前為止,,除造血干細胞外尚無任何其他細胞治療技術或產品獲準臨床應用,。 2016年12月16日,國家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品審評中心對外發(fā)布了關于《細胞制品研究與評價技術指導原則》(征求意見稿)的通知,,根據征求意見稿,,細胞制品未來將按藥品評審程序進行注冊和監(jiān)管。該原則結束了長期以來細胞治療到底是藥品還是臨床技術的爭論,,為細胞治療產業(yè)健康規(guī)范發(fā)展帶來了新的機遇,。 首先,指導原則明確了大方向,無論自體還是異體細胞,,干細胞還是免疫細胞,,無論是誘導分化還是基因修飾的細胞,無論游離的或是與輔助材料結合的細胞,,除生殖細胞及其相關干細胞外,,只要經過體外培養(yǎng)和操作制成的活細胞產品,均按照藥品進行注冊和監(jiān)管,,結束了“放開細胞治療技術”等不切實際的期待,,避免了對產業(yè)政策走向的誤讀、誤判和誤導,。 第二,,指導原則有機地將細胞制品納入了現(xiàn)有藥品評價體系,文本起草嚴謹而專業(yè),,顯然建立在對細胞制品和藥品深刻理解基礎上,,基本上涵蓋了安全性、有效性及質量可控性方面的重大關切問題,,對倫理,、知情權、非預期變化應對,、風險管控等給予了充分關注,。同時,突出了細胞治療產品種類繁多,,其治療原理,、體內生物學行為、臨床應用的利弊存在巨大差別和不確定性,,及與小分子藥物,、大分子生物藥物和醫(yī)療器械之間的不同,遵循“具體情況具體分析”原則保留了一定靈活處理的空間,,結束了過往細胞學家與藥審專家“雞同鴨講”,、各說各話的局面。 第三,,指導原則從客觀上提高了準入門檻,,藥品開發(fā)將會是細胞治療技術臨床轉化的唯一出口,可預期未來內細胞治療技術成為生物醫(yī)藥行業(yè)的一個細分領域,,而非一個獨立的行業(yè),。在這個框架下產業(yè)回到同一起跑線上公平競爭,但是細胞制品開發(fā)過程中占用大量資源,,風險巨大,,迫使企業(yè)在進行戰(zhàn)略決策時將更加謹慎,不可心存一絲僥幸,需要踏踏實實走好每一步,,從而避免了一些企業(yè)急功近利的投機行為,。 第四,指導原則的實施將結束細胞學家與臨床醫(yī)師主導“細胞行業(yè)”的時代,,在新藥創(chuàng)制框架下建立起統(tǒng)一的規(guī)范和標準,促進社會各專業(yè)分工合作,,提高執(zhí)業(yè)藥師與工程技術人員的話語權,,促進熟悉藥物開發(fā)和細胞技術的綜合型人才培養(yǎng)與引進,共同突破細胞制品臨床轉化的技術瓶頸,。 第五,,指導原則將會是細胞制品評審的一個基本原則,雖充分考慮了專業(yè)性與合理性,,但細胞治療產品涉及范圍廣,,同時具有個性化要求,一些靈活性條款落實在具體操作上會讓人十分茫然,,客觀上也對藥審專家自身提出了巨大的挑戰(zhàn),;同時業(yè)內人士擔憂,在當前形勢下藥審專家在執(zhí)行上只會從嚴,,有意無意中延緩細胞制品開發(fā)進程,。 另據食藥監(jiān)局官網的數據顯示,自2003年以來,,國家藥審中心共受理了27項細胞制品臨床申請,,包括間充質干細胞、祖細胞,、樹突狀細胞,、細胞因子誘導殺傷細胞、細胞毒T淋巴細胞等,,迄今為止,,這些細胞制品多在不同階段夭折,尚無一種細胞制品獲準上市 ,。 |
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