隨著西醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,，中醫(yī)學(xué)曾一度受到限制,，但近年來隨著人類健康水平要求的不斷提高，慢性病逐漸受到了現(xiàn)代社會(huì)的關(guān)注,，并且發(fā)病年齡有下降趨勢,。中醫(yī)學(xué)在控制慢性病具有獨(dú)特的優(yōu)勢，尤其在西醫(yī)束手無策時(shí)候展現(xiàn)出的良好療效,，讓中醫(yī)成為廣大慢性病患者的首選,。中醫(yī)學(xué)的診斷方法主要包括望、聞,、問,、切等四診，也是中醫(yī)大夫收集患者疾病相關(guān)信息的主要方法,。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論框架下建立起來的腹診同樣采用中醫(yī)四診方法,，形成了腹診特有的望、聞,、問,、切等四診。

一,、腹診前準(zhǔn)備

腹診環(huán)境應(yīng)保持室內(nèi)溫暖,，避免患者著涼，并保證充足的自然光線,。腹診應(yīng)在餐后2-4小時(shí)之間進(jìn)行,，因飽滿的腹部和空腹的腸鳴均能干擾診察，導(dǎo)致誤診,。腹診前應(yīng)向患者詢問就醫(yī)路途的遠(yuǎn)近,、飲食情況、二便有無,。如果是遠(yuǎn)道而來,，令其休息,，調(diào)勻氣息。如果患者剛剛排便,，多有腹部柔軟,，如未及時(shí)排便的患者腹部略有飽滿。因此醫(yī)者應(yīng)熟知各種影響腹部狀態(tài)的情況,，做到心中有數(shù),。腹診前囑患者自然呼吸、保持安靜,，不要說笑,，也不要在醫(yī)生觸診時(shí)腹肌鼓勁。遇見婦女或兒童精神緊張,，應(yīng)盡量使其放松,，勿令腹壁有緊張抵抗。同時(shí)醫(yī)者需寧心靜氣,，排除雜念,，達(dá)到與患者的神氣相合。

二,、體位

腹診時(shí)醫(yī)者位于患者的右側(cè),，患者體位與西醫(yī)腹部觸診的體位不同，常用的體位為患者著寬松衣服,，仰臥位雙腿自然伸直微開,，雙上肢自然伸平語兩側(cè)，呼吸均勻而放松心情,。這種體位與西醫(yī)腹部觸診體位略有不同,，西醫(yī)腹部觸診需要雙腿屈曲，使腹壁肌肉放松,，但據(jù)《診病奇侅》記載患者“若腹皮強(qiáng)張,，動(dòng)氣不見者，使兩足少屈,，則可診得,，焉是意齊之教也”，提出雙腿微屈的體位,，并且基本仰臥體位時(shí)雙手應(yīng)置于胸前成拱手狀,。雖然《診病奇侅》的腹診體位，為了避免患者腹壁緊張,，可令患者微屈雙腿,，緩解腹壁緊張，以利診察,，但事實(shí)上當(dāng)我們雙腿委屈時(shí)下腹壁還是會(huì)緊張,，不能完全放松,。

筆者認(rèn)為的最佳體位為患者仰臥，枕頭高低適中,，腘窩后方放置月20cm左右高的墊子,，以利腹壁肌肉完全放松，同時(shí)可以使腹部皮膚的皺褶略微顯出,，雙手置于胸前,。腹壁的皺褶在腹診望診當(dāng)中占有非常重要的地位，該體位即滿足了腹壁放松,，也達(dá)到了顯露腹部皺褶的要求,，同時(shí)使腰部充分放松更有利于腹部肌肉的放松，值得腹診臨床采用,。

筆者采用的腹診體位

參考文獻(xiàn)

1. Preventing chronic diseases: a vital investment. 世界衛(wèi)生組織報(bào)告.(
https://www./chp/knowledge/publications/en/)

2. 《中國腹診》王琦主編,，學(xué)苑出版社。

3. 《診病奇侅》丹波元堅(jiān)著（1888年）,。