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四代頭孢的區(qū)別匯總,！ 作者：鄧子 來源：醫(yī)學(xué)之聲 頭孢菌素類根據(jù)其抗菌譜、抗菌活性,、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同,，目前分為四代。 第一代頭孢菌素 主要品種： 常用的注射劑有頭孢唑啉,、頭孢拉定等,，口服制劑有頭孢拉定、頭孢氨芐和頭孢羥氨芐等,。 其特點(diǎn)是： 1,、對(duì)革蘭陽性菌的作用較第2、第3代強(qiáng),。 2,、對(duì)革蘭陰性桿菌的作用較第2、第3代弱,。 3,、對(duì)腎臟有一定的毒性。 4,、對(duì)β－內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較第2,、第3代差。 主要用于： 葡萄球菌,、鏈球菌,、白喉?xiàng)U菌、肺炎桿菌及大腸桿菌的敏感菌株引起的呼吸道,、肺部,、咽,、尿道、皮膚和軟組織等部位的感染,，用于治療敗血癥和心內(nèi)膜炎時(shí)需大劑量,。 頭孢唑啉常作為外科手術(shù)預(yù)防用藥。頭孢拉定,、頭孢氨芐等口服制劑的抗菌作用較頭孢唑啉為差,，主要適用于治療敏感菌所致的輕癥病例。 第二代頭孢菌素 主要品種： 注射劑有頭孢呋辛,、頭孢替安等,，口服制劑有頭孢克洛、頭孢呋辛酯和頭孢丙烯等,。 其特點(diǎn)是： 1,、對(duì)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌具有相當(dāng)作用，對(duì)革蘭陰性菌的作用不如第3代,。部分品種對(duì)厭氧菌有效,，但對(duì)綠膿桿菌無效。 2,、對(duì)β－內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定,。 3、對(duì)腎臟毒性較小,。 4,、個(gè)別品種如頭孢呋辛有一定量滲入炎性腦脊液中。 主要用于： 對(duì)革蘭陽性菌作用較第1代弱或相近,，但對(duì)革蘭陰性菌的抗菌作用比第1代強(qiáng),，抗菌譜比第1代廣，對(duì)傷寒桿菌,、痢疾桿菌、鏈球菌也有較好的抗菌作用,。主要用于敏感細(xì)菌所致的呼吸道,、尿道、膽道感染及敗血癥,、腹膜炎等,；第2代頭孢菌素用于腹腔感染和盆腔感染時(shí)需與抗厭氧菌藥合用。 頭孢克洛,、頭孢呋辛酯,、頭孢丙烯等口服制劑，主要適用于上述感染中的輕癥病例,。頭孢呋辛也是常用圍手術(shù)期預(yù)防用藥物,。 第三代頭孢菌素 主要品種： 注射品種有頭孢噻肟,、頭孢曲松、頭孢他啶,、頭孢哌酮等,，口服品種有頭孢克肟和頭孢泊肟酯等，口服品種對(duì)銅綠假單胞菌均無作用,。 其特點(diǎn)是： 1,、抗菌譜廣，對(duì)各種革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用,，但對(duì)革蘭陽性菌的作用較第1,、第2代稍差。 2,、對(duì)內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,，對(duì)耐青霉素金黃色葡萄球菌有效。 3,、對(duì)腎臟基本上無毒性,。 4、個(gè)別品種有一定量滲入炎性腦脊液中,。 主要用于： 耐藥的革蘭陰性桿菌的重癥感染,，如耐藥菌所致的敗血癥、嚴(yán)重尿路感染,、膽道感染,、腹腔內(nèi)感染、革蘭陰性桿菌骨髓炎,、醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎及敏感菌所致的腦膜炎等,。 第3代頭孢菌素治療腹腔、盆腔感染時(shí)需與抗厭氧菌藥（如甲硝唑）合用,；頭孢他啶,、頭孢哌酮尚可用于銅綠假單胞菌所致的各種感染。 第四代頭孢菌素 主要品種： 頭孢吡肟,、頭孢匹羅,。 其特點(diǎn)是： 1、對(duì)革蘭陽性菌的抗菌作用較第3代強(qiáng),，但不及第1,、第2代。 2,、對(duì)腸桿菌屬,、檸檬酸菌屬、沙雷菌屬等比其他頭孢菌素更有效。 3,、對(duì)銅綠假單孢菌的作用與頭孢他定相仿或略差,。 主要用于： 臨床主要用于各種嚴(yán)重感染如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染,、膽道感染,、敗血癥等。第四代頭孢菌素可用于對(duì)第三代頭孢菌素耐藥而對(duì)其敏感的產(chǎn)氣腸桿菌,、陰溝腸桿菌,、沙雷菌屬等細(xì)菌所致感染，亦可用于中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者的經(jīng)驗(yàn)治療,。 總體來說： 1,、頭孢菌素類對(duì)β-內(nèi)酰胺酶一代比一代穩(wěn)定。 2,、對(duì)腎的毒性一代比一代低,。 3、前三代頭孢類藥物,，對(duì)革蘭氏陽性菌的抗菌力一代不如一代,，而對(duì)革蘭氏陰性菌的抗菌力則一代比一代強(qiáng)。 4,、第四代頭孢對(duì)革蘭氏陽性,、陰性菌的抗菌力都較強(qiáng)。 5,、個(gè)別第三代和第四代能透入腦脊液,。 所有頭孢菌素類對(duì)甲氧西林耐藥葡萄球菌、腸球菌屬抗菌作用均差,，故不宜選用于治療上述細(xì)菌所致感染,。 請(qǐng)您長(zhǎng)按二維碼，關(guān)注藥評(píng)中心,！
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