晚上睡覺出汗是盜汗,，睡著了偷偷出、醒了自然停止,，因而稱“盜”,。

白天出的汗叫自汗，需要說明的是,，正?；顒影l(fā)熱、散熱肯定要出汗,，但是小于正?；顒拥牧浚热缱?、動兩下就出汗,，這是異常的，自發(fā)而出,、不能自已,，因而稱“自”。

白天發(fā)生的多責之于陽,，為氣虛,、陽虛；晚上發(fā)生的多責之于陰,，為血虛,、陰虛。

盜汗輕的汗?jié)褚律?，重者濕透衣被?/p>

皮膚就像籬笆,，不讓外面的進來，也不讓里面的出去,。要想鉆也能鉆出來,，畢竟有洞,，這叫“逼津外泄”。

籬笆里有東西壓迫,、驅趕,，待不下去了，才會從洞里鉆出來,，通常是火熱的“壓迫”,。我們以前常說“熱則迫血妄行”，那迫水妄行,、逼津外泄這是常規(guī)操作嘛,。

因此，我們治療盜汗的方式有兩種,，一個叫“固表”把籬笆扎緊,、洞縮小點，另一個是“滅火”解決燃眉之急,。

介紹一個代表方——當歸六黃湯，治療陰虛火擾之盜汗,。

藥物組成

當歸6g,、生地黃6g、熟地黃6g,、黃芩6g,、黃柏6g、黃連6g,、黃芪12g,。

黃芪甘溫為補氣藥用量最大，啥意思,？不是盜汗嘛,？清熱滅火、澆水降溫??！還加油打氣、用熱性藥,，是要火上澆油嘛,？

這里要強調一個觀念：方劑的功用是方中各藥物功效之總和。

具有相同功效的組合在一起叫“相須相使”,，相互需要,、相互使用，結果是增強療效,，即“增效”,。

具有相反功效的組合在一起叫“相惡”,，相互討厭，結果是療效消失,。

這對“好藥”是壞事,，但對“壞藥”來說就是好事了呀。比如有毒的藥,，被降低毒性叫“相畏”,，被消除毒性叫“相殺”。

療效增強,、降低,、消失都能接受，吃了也不會壞事,，如果配伍起來產生毒副作用就壞事了,，叫“相反”。

相須,、相使是必須的,，相惡、相反是要絕對避免的,，相畏,、相殺根據(jù)情況判斷。

還有最后一種情況,，就用一個藥,，不跟其他搭配，叫“單行”,，所以就用一個藥的方叫“單方”,。

單方的優(yōu)點是方便、簡單,，缺點是治療結果有偏差,。本身可能有五個作用，作用一和作用二是我們治病需要的,，作用三,、四、五可能會引起新的癥狀,，比如咳嗽,、便秘，那從結果上說不就是用一個病代替另外一個病,，治起來沒完沒了,？

因此“是藥三分毒”，沒事別瞎吃藥。

為了解決這個問題,，我們才有了“方劑”,，對藥物進行組合，好的,、需要的“增效”,，不好的、不需要的“減毒”,，大大提高了藥物的安全性和適用范圍,。

黃芪雖然是溫熱藥，但只要有寒涼藥來制約它,、戰(zhàn)勝它,，那就沒事，不用擔心,。

黃芪補氣,，入肺、脾二經,。

脾胃為“氣血生化之源”,，就是加工廠，吃進來的食物,，在這里處理,、加工，變成人體需要的物質——氣血,，氣血就是錢，有錢才能浪,。

補脾胃就是掙錢,，稱補氣健脾，是補中益氣的要藥,。

掙了錢就要花出去,，存銀行里那就只是數(shù)字，會不斷貶值也能接受,，要是堆在家里,，占地方導致自己都沒地方呆了。

花錢也是藝術,，講究投資,。入肺經補氣，稱益衛(wèi)固表,。

皮膚是籬笆,，肺主皮毛，所以古人說“皮毛為肺之藩籬”,。補肺可以用點材料好的,，氣血多了（錢多了）,，就不會偷工減料，而且我還派個保安站崗,，叫益“衛(wèi)”,；工廠的工人不能小偷小摸、外面的流氓也不能尋釁滋事,，叫“固”表,。

俗語說“攘外必先安內”，黃芪補氣健脾,、益衛(wèi)固表,，關起門來，自家事自家人解決,，因此用量最大,。

順帶一說，皮膚病潰瘍長不上,，這是氣血不足,，也可以用黃芪，叫“生肌”,。這是因為黃芪有生黃芪,、炙黃芪兩種。生黃芪偏于解毒生肌,、炙黃芪偏于補中益氣,。

解毒生肌用量10g左右，補中益氣用20～30g都是基本操作,，所以這里用12g,，還有很大的操作空間。

本來就有熱,，還用了熱藥,，接下來就要“安內”。

經典搭配：黃芩,、黃連,、黃柏，以前在黃連解毒湯里介紹過,。

黃芩主入肺經善清瀉肺火,、上焦之熱；黃連大苦大寒清瀉心火,、又入脾胃善清中焦之熱,；黃柏主入腎經清瀉下焦之熱，因而這個搭配相當完美，上中下全來一遍,。

肺主皮毛,，止汗清肺沒毛病。中醫(yī)還有句話叫“汗為心之液”,，我們經常說這個東西傾注我多年心血,，出多了汗，為啥會有心慌氣短,？因而清心熱,！

黃芩、黃連還可以止血,，因為“熱破血行”,。平時生活中應該有這種體會，空氣干燥鼻子出血,、刷牙用力牙齦出血,，這都是有熱的表現(xiàn)，清熱止血,。

盜汗通常伴有心煩失眠多夢,，黃連清心火有益于解決這些問題。

陰虛有熱通常是一陣一陣的,，叫“烘熱汗出”,；從里頭出來的熱，叫“骨蒸潮熱”,，如果非要形容的話,，就好像夏天洗完熱水澡的感覺。黃柏除了清實熱外,，還可以清虛熱除骨蒸,。

因此，芩連柏三藥清熱瀉火之外,，止血、解煩,、除蒸,。

一個巴掌拍不響，響了肯定都有問題,。熱會損傷水液,，水少又會減少吸熱，惡性循環(huán),，因此光清熱就好像吃冰塊,，遠水解不了近渴，要補水。

水多了能夠儲存更多的熱量,，更“耐熱”,。

生地黃是將挖出來的鮮地黃曬到八成干，含水量還是很多的,，因此叫“生津”,，就當直接喝水了。而且本身是清熱涼血的要藥,，因此又能止血,，治療熱迫血行。

清熱涼血可以治療實熱,、養(yǎng)陰生津可以治療虛熱,，作用很全面?！侗窘浄暝氛f：“內專涼血滋陰,，外潤皮膚榮澤，病人虛而有熱者宜加而用之,?！?/p>

當歸是補血之圣藥，我們前面說出汗過多心悸氣短,，當歸入脾補血之源,、入心養(yǎng)血之用。而且熱傷陰液會導致腸道失潤,，大便不行,，當歸又可潤腸通便，上補下通,。

熟地黃是在生地黃的基礎上反復蒸曬,，至內外色黑油潤，很費功夫,，古人以“九蒸九曬”為上,。大家可以想象，剩下來的都是精華,，所以叫“填精益髓”,。

生津、補血,、填精,，是養(yǎng)陰的不同層次。

中醫(yī)用補藥非常注意“吸收”,，所以補血藥要配伍理氣藥（補氣藥）,，叫補氣生血,、氣行血行。

“氣為血之帥”,，管調度,，什么時間、生多少血,，別慌,、別亂，有條不紊,。

工廠什么時候出貨,、倉庫什么時候進貨，物流通常,，別擁堵,，影響相率，就會產生“瘀滯”,。

當歸本身可以行血,、黃芪又可以補氣，合在一起就有領導管事了,。

而熟地黃在加工過程還加入了砂仁,、陳皮，促進脾胃吸收,。

順帶一說,，當歸、黃芪兩個藥就是一個方,，叫當歸補血湯,，大補氣血、補氣生血代表方,。

總結一下這個方子：

①三黃芩連柏瀉火清熱,，堅陰止汗。就好像本來要花錢,，現(xiàn)在待在家里,，不花錢就是賺錢，不出汗不損耗就是賺了,，這種專門有個詞叫“堅陰”,。

②三黃二地歸滋陰養(yǎng)血，育陰制火,。補水就能降溫，水冷系統(tǒng),。

③黃芪益氣固表點睛,，補氣生津,、補氣攝津，腠理密固,，汗不得瀉,。

這個方子沒有現(xiàn)成的中成藥，如果您有對應癥狀,，可以咨詢下專業(yè)人士,，開免煎顆粒或代煎比較方便,。

可以考慮知柏地黃丸+玉屏風散的中成藥組合,。

前面說生地“外潤皮膚榮澤”，“汗為心之液”,，“肺主皮毛”,，用人用來治療糖尿病皮膚瘙癢癥[1]。糖尿病的病機是陰虛為本,、內生燥熱,，跟當歸六黃湯的主治很貼切。84例有效率95.2%,，西醫(yī)對照組有效率54.8%,。

那老年性皮膚瘙癢癥[3]就更別說了，40例有效率97.5%,，西藥撲爾敏有效率45%,。

女性更年期多見腎陰不足、陰虛火旺,，因而失眠多夢,、烘熱汗出，正好也是當歸六黃湯主治,，80例[2]有效率96%,。

甲狀腺的疾病一般中年人易患，《素問·陰陽應象大論》說“年四十,，而陰氣自半也,，起居衰也”。尤其是女性多見,，因為“女子以肝為先天”,，肝藏血；而肝主疏泄,，一有不順,，氣機郁滯容易化熱生火。尤其是甲狀腺亢進,、單純性甲狀腺腫多見汗出,，一般就是陰虛火旺熱擾導致的,。42例[4]治愈23例，好轉17例,，總有效率95.2%,。

參考文獻：

[1]當歸六黃湯加味治療糖尿病皮膚瘙癢癥臨床觀察[J].盧曉燕，甘才斌,，張曉寧.時珍國醫(yī)國藥.2011（03）

[2]當歸六黃湯加減治療更年期婦女自汗盜汗80例[J].鞠詣然,，付東升.光明中醫(yī).2011（04）

[3]當歸六黃湯加減治療老年皮膚瘙癢癥80例[J].劉和平，孟凡穎.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志.2013（04）

[4]當歸六黃湯治療甲狀腺功能亢進癥42例[J].傅曉蕓.新中醫(yī).1999（06）