文／首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院、北京市眼科研究所副研究員 劉宏偉

星星還是那顆星星喲

月亮還是那個月亮

山也還是那座山喲

梁也還是那道梁

這是電視劇《籬笆,、女人和狗》中的插曲。每當唱起這首歌曲時,，我都會不由自主地想起一種眼病——青光眼,。眼壓高了，有可能是青光眼,。但是,，我們?nèi)绾沃雷约貉蹓焊吣兀孔詈唵蔚姆椒?，是把眼睛閉上,，用手輕輕地觸摸眼球，然后與自己的額頭,、鼻尖和嘴唇做比較,。眼壓正常時，眼球摸起來和鼻尖的硬度差不多,；如果和額頭硬度差不多,，說明眼壓高了,；如果和嘴唇硬度差不多，說明眼壓低了,。

我們的臉好不好看，從正面看,，要符合“三庭五眼”（《保健醫(yī)苑》雜志2019 年第7 期《憤怒的眼睛》一文中有介紹）,；從側面看，要符合“四高三低”,。 四高是指額頭,、鼻尖、嘴唇,、下巴是高出來的,，三低是指山根（鼻梁根部）、人中溝,、下唇下方是凹下去的,。有意思的是，四高中的額頭,、鼻尖,、嘴唇這三高，是眼壓的參照物,。

從側面看,，人們的臉型可分為直面型、凸面型,、凹面型,。如圖所示，我們在“眉毛間”與“下巴”做一連線,，如果“人中”在這條連線上,，屬于直面型，比例最和諧,；如果“人中”在連線的外側,，屬于凸面型，一般嘴比較凸,；如果“人中”在連線內(nèi)側,，屬于凹面型，看起來像月牙臉,。

人的正常眼壓是在10~21 毫米汞柱之間,。用額頭、鼻尖和嘴唇做眼壓的參照物,，只能了解眼壓大概情況,，如果想要知道確切的眼壓值,，應去醫(yī)院眼科測定。

眼科臨床測定眼壓的方法,，最常用的是非接觸眼壓測定,，俗稱為噴氣式眼壓測定,。好處是,，由于不接觸眼睛,，不會造成交叉感染,。臨床測定眼壓的金標準，是戈爾德曼（Goldmann）眼壓計,，是一種壓平式眼壓計,。有的醫(yī)院還在使用希厄茨（Schiotz）眼壓計，是一種壓陷式眼壓計,。為了方便普查,，也可使用手持式眼壓計。上述的測定方法,，都不是直接測定眼睛內(nèi)的壓力,，而是測定角膜的彈性來推測眼壓。因此,，角膜的厚度對眼壓的測定,，有直接的影響。角膜中央的平均厚度為515 微米,，如果在這一角膜厚度下測定,，測定的眼壓與實際眼壓一致；如果角膜中央厚度小于平均值,，測定的眼壓比實際眼壓要低,，比如角膜中央厚度為415 微米，測定眼壓值為15 毫米汞柱,，實際眼壓已是22毫米汞柱了（貌似眼壓正常,，其實已不正常了）；如果角膜中央厚度大于平均值,，測定的眼壓比實際眼壓要高,，比如角膜中央厚度為615 微米，測定眼壓值為28 毫米汞柱,，實際眼壓只有21毫米汞柱（貌似眼壓很高,，其實在正常范圍）。

直接測定眼壓的方法有沒有呢,？當然有,，但對眼睛有損害,。使用前房穿刺直接測量法，測定出的就是真正眼壓,。但這種方法對動物適用,，對人不適用。

不過人們會想出好方法的,。在做白內(nèi)障手術時，可將眼壓監(jiān)測芯片同時移植到眼內(nèi),，在體外無線接收眼壓數(shù)據(jù),，可以連續(xù)監(jiān)測眼壓。臨床上,，我們經(jīng)常對懷疑青光眼的人做24 小時眼壓測定,，如果用眼壓計測定，會非常不便,，如果用眼壓芯片測定,，那就很方便了。對于青光眼患者,，還可以了解眼壓的實際控制情況,，調(diào)整用藥，指導臨床治療,。

大家都會在意眼壓不能太高,，但太低也不好，會造成眼球萎縮,。如果發(fā)現(xiàn)眼壓低,，應查找原因。眼球破裂傷,，可導致眼壓低,，應仔細尋找眼球破裂傷的位置，并進行嚴密縫合,；外傷導致的睫狀體脫離,，可導致眼壓低，應給予抗炎治療,，必要時對睫狀體進行縫合復位,；青光眼濾過手術后也可出現(xiàn)低眼壓，如果是由于濾過泡滲漏導致的,，應進行濾過泡的修補,；如果是由于脈絡膜上腔積液或出血導致的，應進行抗炎治療，必要時手術治療,。

額頭還是那個額頭,，鼻尖還是那個鼻尖，嘴唇還是那個嘴唇,。額頭,、鼻尖和嘴唇不僅為臉的好看爭了光，還為估測眼壓的高低做出了不可磨滅的貢獻,。