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細(xì)辛又名少辛,、小辛，為馬兜鈴科植物北細(xì)辛或華細(xì)辛帶根的全草,。北細(xì)辛主產(chǎn)于遼寧,、吉林,、黑龍江，華細(xì)辛主產(chǎn)于陜西,。入藥以遼寧產(chǎn)為佳,，故又稱遼細(xì)辛。 一,、細(xì)辛的功效： 細(xì)辛味辛,，性溫。歸肺,、腎經(jīng),。功效能祛風(fēng)，散寒止痛,，溫肺化飲,，宣通鼻竅。 現(xiàn)代常用于風(fēng)寒感冒,，咳逆上氣,，頭痛，牙痛,，風(fēng)濕痹痛,，鼻淵，肺寒咳嗽等證的治療,。 名家名著摘要： 《本經(jīng)》：“主咳逆上氣,，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣,，風(fēng)濕痹痛,，死肌。” 《本草正義》：“細(xì)辛,，芳香最烈,，故善開結(jié)氣，宣泄郁滯,，而能上達(dá)巔頂,，通利耳目，旁達(dá)百骸,，無微不至,，內(nèi)之宣絡(luò)脈而疏百節(jié)，外之行孔竅而直透肌膚,。” 《藥類法象》：“治少陰頭痛如神,，當(dāng)少用之。” 《本草備要》：“辛溫散風(fēng)邪,，故諸風(fēng)痹痛,，咳嗽上氣,，頭痛脊強(qiáng)者宜之,。” 二,、細(xì)辛的配伍應(yīng)用： 1.常用配伍整理： 中藥治頭痛，有引經(jīng)之說,。細(xì)辛可治少陰頭痛,，常以獨(dú)活為使。此外,，太陽則用羌活,，陽明則用白芷，厥陰則用川芎,、吳茱萸,，少陽則用柴胡，太陰則用蒼術(shù),。 細(xì)辛配伍用法中,，以《傷寒論》小青龍湯最為經(jīng)典。此方是治外寒內(nèi)飲證第一方,，治咳喘痰飲如神,。此方結(jié)構(gòu)可分三組，一組藥是用麻黃,、桂枝解表散寒,，細(xì)辛可助其解表；第二組藥是用干姜,、半夏蠲除水飲,，細(xì)辛可助其化飲；第三組藥是用芍藥,、五味子與甘草,，甘緩酸斂，緩和藥性之猛悍,，使其成有制之師,。而細(xì)辛與五味子配伍，一酸斂一辛散,，一合一開,，可使肺之宣降復(fù)常，而咳逆自止,。細(xì)辛與五味子配伍,，跟干姜與五味子配伍可謂異曲同工之妙，凡寒飲咳喘者,，上幾味藥可再加半夏一味,，常效如桴鼓,，此即苓甘五味姜辛湯之意。若陳寒痼冷,、痰喘久虛,，甚至肺心病、心衰重癥者,，可以小青龍湯為基,，增大劑量，再放膽配伍附子,、人參,、龍骨、牡蠣,、殼白果,、紫苑、款冬花等,，即李可名方小青龍湯虛化湯,，為醫(yī)者且要重點(diǎn)學(xué)習(xí)。 細(xì)辛配伍黃連,，可治療實(shí)火口瘡,，一寒一熱，一折一越,，可謂盡得組方之妙,。除口服外，也可以黃連3份,，細(xì)辛1份,，共研細(xì)末，蜂蜜調(diào)后外擦,，療效顯著,。 細(xì)辛配伍石膏、升麻等,，還可治療實(shí)火（胃火）牙痛,，取其“火郁發(fā)之”之意，醫(yī)理頗深,，學(xué)者當(dāng)悟,。 細(xì)辛更常配伍附子、麻黃,，即仲景治太少兩感證之名方麻黃細(xì)辛附子湯,。今天中醫(yī)“扶陽思想”及“火神派”流行，此方臨癥可謂足堪大用,，然非經(jīng)驗(yàn)豐富者,，不能駕馭,。 2.用于頭痛、牙痛,、痹痛等諸多疼痛證,。細(xì)辛性善走竄，有較好祛風(fēng),、散寒,、止痛的作用,。治風(fēng)寒之偏頭痛,，可配伍川芎、白芷,、羌活等,，即川芎茶調(diào)散。治牙痛,，可單用或與白芷配伍,，同煎含漱。治風(fēng)濕痹痛,，常配伍獨(dú)活,、防風(fēng)、秦艽等,，如三痹湯,、獨(dú)活寄生湯。此外,，細(xì)辛對(duì)強(qiáng)制性脊柱炎,、股骨頭壞死、腰間盤突出,、肋間神經(jīng)痛等諸多現(xiàn)代神經(jīng)疼痛類疾病,，都有著顯著作用，最值得挖掘推廣,。 3.用于外感風(fēng)寒表證,。寒邪偏盛，體痛較甚者,，常于辛溫解表方中配伍細(xì)辛,，如九味羌活湯。若陽虛外感,，見惡寒,、發(fā)熱而脈反沉者，可配伍麻黃,、附子以助陽解表,，即麻黃附子細(xì)辛湯,。此外，細(xì)辛研末吹鼻,，或配伍辛夷,、蒼耳子、白芷等,，還可治鼻淵,。 4.用于寒飲伏肺，咳嗽氣喘,、痰多清稀等證,。細(xì)辛擅長溫肺化飲，而又止咳喘,，常配伍麻黃,、桂枝、干姜,、半夏等,，即小青龍湯。 5.用于腎炎初起風(fēng)水之證,。腎炎初起,，常歸于中醫(yī)風(fēng)水之證，但有夾寒夾熱之異,，其癥常見頭面浮腫,、畏風(fēng)、舌苔薄白而脈浮,。若夾熱者,，常參考越婢加術(shù)湯用法；若夾寒者,，常參考麻黃附子細(xì)辛湯合五皮飲用法,。蓋細(xì)辛即溫少陰之經(jīng)，又兼有行水氣之長,，往往三五劑即可消腫,。 6.《傷寒論》中細(xì)辛用法： （1）里虛寒飲太陰病：見于里虛寒飲引起的咳逆,、喘滿,、胃腹痛、四逆等癥,，常配伍干姜,、茯苓、半夏、五味子等,，如赤丸,、苓甘五味姜辛湯等。 （2）外邪里飲太陽太陰合?。?/strong>見于頭痛,、鼻塞、腎痛,、寒熱,、關(guān)節(jié)疼痛等癥，常配伍麻黃,、桂枝,、生姜等，如小青龍湯,、麻黃細(xì)辛附子湯,、當(dāng)歸四逆湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯,、桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯等。 （3）外邪里飲太陽陽明太陰合?。?/strong>見于咳逆喘滿,、頭痛、身痛等癥,，常配伍麻黃,、半夏、石膏,、黃芩,、五味子等，如射干麻黃湯,、小青龍加石膏湯,、厚樸麻黃湯等。 （4）上熱下寒挾瘀陽明太陰合?。?/strong>見于脅下偏痛,、咳逆上熱者，常配伍附子,、干姜,、大黃等，如大黃附子湯,、苓甘五味姜辛夏仁黃湯等,。 （5）上熱下寒厥陰病：見于口干,、四逆,、胃腹痛,、大便溏泄、四肢沉重,、惡風(fēng)寒,、身痛等癥，常配伍黃芩,、黃連,、干姜、附子,、桂枝等,，如烏梅丸、候氏黑散等,。 三,、細(xì)辛的用法用量： 細(xì)辛多入煎劑，少入丸散,，特別入散劑當(dāng)慎之又慎（細(xì)辛未經(jīng)煎煮,，毒氣未散，切不可亂服散劑）,。入煎劑常用量幾克至十余克,，甚至有醫(yī)家用至幾十克以上者，也未有明顯中毒現(xiàn)象,。因此,，古語“細(xì)辛不過錢”之說，實(shí)不可輕信,。煎煮方法而言,，亦有多種，有正常煎煮者,；也有（如朱良春）認(rèn)為先煎能更安全者,；還有（如李可）認(rèn)為細(xì)辛入藥當(dāng)后下者，因其細(xì)辛辛散,，煎煮時(shí)間過長則減弱藥力,。作者認(rèn)為，李可經(jīng)驗(yàn)值得參考,，因其一生實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)而來,，絕非泛泛空談。細(xì)辛外用適量,。 四,、細(xì)辛的應(yīng)用注意： 自古細(xì)辛即是“十八反”之藥，又有“不過錢”之說，千百年來醫(yī)家多避之唯恐不及,，即使偶有醫(yī)家敢稍大劑量應(yīng)用,，藥房也會(huì)拒絕抓藥。至此父子師徒,，口口相傳,，漸成淺陋之規(guī)，而使良藥蒙冤千古,，實(shí)為中醫(yī)界之最大憾事,。今中醫(yī)界同仁當(dāng)苛求勤勉，多尊經(jīng)典,，以早日撥亂反正,，解綁“細(xì)辛不過錢”之應(yīng)用桎梏，回歸本源,。 細(xì)辛的錯(cuò)誤認(rèn)知,，始于宋代元佑年間陳承的《本草別說》，其中有“細(xì)辛若單用末（本是無的放矢,，從古至今并無一人以單味細(xì)辛末治?。豢蛇^錢匕,，多即氣閉塞,，不通者死”一句。陳的根據(jù)是某獄中一囚暴死,，似與服用含有細(xì)辛的藥末有關(guān)，即未查證屬實(shí),，又未作藥物成分分析,，想當(dāng)然道聽途說寫入書中。后李時(shí)珍編著《本草綱目》時(shí),，不辯真?zhèn)?，不讀《本經(jīng)》明文記載，及《傷寒論》用藥范例,，便將陳說引入《本草綱目》,。于是“細(xì)辛不過錢”之謬說便流傳天下，使救命良藥細(xì)辛蒙羞,、蒙冤近500年,。 《本經(jīng)》《傷寒論》皆中醫(yī)公認(rèn)之經(jīng)典著作，細(xì)辛應(yīng)用最值參考,，后輩學(xué)醫(yī)者,，當(dāng)多尊二書本意，回歸經(jīng)典才是。其中《傷寒論》中用到細(xì)辛共16方,，凡治外寒內(nèi)飲,、血虛寒凝致四肢厥逆時(shí)，重用細(xì)辛散寒化飲之功,，用量為三兩（約合今天45克）,，如小青龍湯、當(dāng)歸四逆湯及其類方等8方,。若本氣先虛,，少陰陽根不固，兼夾外犯或內(nèi)生之實(shí)邪,，則細(xì)辛只用二兩（約合今天30克）,，并與附子同用，如麻黃附子細(xì)辛湯,，治太少同病,，容攘外安內(nèi)之功于一方，其中用細(xì)辛與附子,、大黃配伍,，治寒積便秘，脅下偏痛,。細(xì)辛辛散之力及強(qiáng),，為免辛散太過，仲景應(yīng)用二兩,，同類方共5方,。其余各方都是丸散，用量都很少,，不可不知,。 細(xì)辛以遼細(xì)辛為佳，藥力雄厚,，療效卓著,，但副作用是易致人嘔吐，有人主張蜜炙15分鐘,，以減其辛烈之味,，可以參考。 若處于謹(jǐn)慎安全考慮,，凡用細(xì)辛劑,，對(duì)老幼婦兒或重癥病者，可按仲景方劑基礎(chǔ)有效量（一般認(rèn)為原方三分之一量）應(yīng)用,，然后逐日迭加至安全有效量,，以在保證安全的前提下,，取得最大療效。 由于細(xì)辛辛溫而易傷陰,，凡氣虛多汗,、陰虛陽亢頭痛、陰虛肺熱咳嗽等證,，都要忌用,。 推愛情之門 若看到的越多 便失去越多 ——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記20.6.15深夜 |
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