作為一個從事冠心病介入治療的醫(yī)生,，經(jīng)常在術(shù)前談話時碰到患者或家屬問我們：心臟放了支架（冠脈支架）還能干活嗎？甚至有人認為放了支架以后就只能躺著休息了,，從此喪失了勞動力,。這也是心臟支架相關(guān)的主要謠言之一了。當然放完心臟支架能不能正常干活并不是一句話能說清楚的,，還是那句老話,，具體情況具體分析。

哪些情況心臟需要放支架

心臟血管完全閉塞引起的急性心肌梗死

這種患者絕大多數(shù)都需要植入心臟支架來開通血管,。心臟支架植入后可以保持血管通暢,，有利于患者心臟功能的恢復并減少死亡率。但由于心肌梗死會造成心肌不可逆的壞死,，心臟功能或多或少會受到些損傷,。對于這些患者來說,，心肌梗死后本身會損傷部分的勞動能力，具體損失到什么程度跟心臟梗死的面積和部位有非常大的關(guān)系,。而用心臟支架開通血管恰恰有利于患者恢復心臟功能,。不少患者就是因為及時做心臟支架開通血管，使得心臟功能恢復到接近正常水平,。當然,，一部分心梗患者因為心臟壞死的范圍和程度較重,，心功能會比心肌梗死前明顯下降,，即使放了支架也無法恢復正常了，他們要靠藥物和后期的心臟康復幫助恢復部分損失的心功能,。

冠脈的嚴重狹窄引起反復的心絞痛發(fā)作

這些患者平時會有胸悶胸痛心慌氣促等表現(xiàn),，在植入心臟支架開通血管后，可以明顯的改善冠脈血流,，術(shù)后大多數(shù)人心臟功能也會明顯改善,。這些人在裝上支架術(shù)后不但不會喪失勞動力，反而大多數(shù)都有明顯改善,。

冠脈存在嚴重狹窄但癥狀并不明顯的患者

這些冠心病患者雖然現(xiàn)在沒有癥狀,，但由于狹窄的部位比較重要，病變比較嚴重,，或存在其他大面積心肌缺血的依據(jù),。在綜合考慮多種因素后，如果未來發(fā)生心肌梗死等嚴重心血管不良事件的發(fā)生率較高,，很多情況也需要植入支架治療,。

這些患者在支架植入后可能在癥狀上并沒有明顯改善，甚至由于血管病變的復雜性（分叉病變,，鈣化病變等）,，部分血管分支的血流受到影響，少數(shù)患者術(shù)后會出現(xiàn)癥狀加重的情況,。也就是說這些人在心臟支架術(shù)后在癥狀上并沒有什么明顯的獲益,。但基于目前相關(guān)研究數(shù)據(jù)分析的結(jié)果，這些患者植入支架在減少心血管不良事件以及延長壽命等方面總體上還是有好處的,。這些患者植入后當然還是能正常干活的,。

支架術(shù)后的很多癥狀可能是心理問題

實際上根據(jù)我個人經(jīng)驗和相關(guān)研究的結(jié)果，很多人在支架植入術(shù)后出現(xiàn)勞動力和生活質(zhì)量下降并非是因為冠狀動脈缺血引起的,，而是因為對心臟支架植入術(shù)的手術(shù)本身以及對冠心病的過度擔憂,，造成了明顯的焦慮和抑郁（相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，心肌梗死后焦慮和抑郁障礙的發(fā)生率可高達10-40%）,，而這一些會大大影響患者的生活質(zhì)量,，甚至影響勞動力,。很多患者經(jīng)過心理的調(diào)整治療就會明顯改善癥狀，恢復正常生活,。

總而言之,，心臟支架是一種成熟可靠的治療方法，對絕大多數(shù)嚴重冠心病患者來說,，它是利大于弊的,，心臟支架植入手術(shù)是能夠改善勞動力而不是損害勞動力。大家不必為此過度緊張,，反而因為精神上的焦慮和抑郁產(chǎn)生相關(guān)的癥狀和不適,。

本文作者

丁亞輝，浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任,，主任醫(yī)師,，碩士生導師，浙江省醫(yī)壇新秀,，2017年度最佳醫(yī)生,。 擔任浙江省康復醫(yī)學會心臟介入與心衰康復專業(yè)委員會副主任委員，浙江省醫(yī)學會血栓與止血分會青委會副主任委員,，浙江省醫(yī)學會心血管病學分會青年委員,，浙江省生物醫(yī)學工程學會心律專業(yè)委員會委員兼冠脈技術(shù)學組副組長，浙江省康復醫(yī)學會冠心病康復專業(yè)委員會委員,，浙江省康復醫(yī)學會運動醫(yī)學分會青年委員，浙江省卒中學會心血管病學分會委員,，《中國醫(yī)學工程》雜志編委,。 主要從事冠狀動脈介入診療技術(shù)，完成超5000例手術(shù),。熟悉心血管內(nèi)科急危重癥搶救技術(shù),，搶救成功率高。曾赴美國,、日本,、以色列等國家學習。目前主持省級課題1項,，廳級課題3項,。以第一作者、通訊作者（含共同）在國內(nèi)外期刊雜志發(fā)表論文20余篇,。授權(quán)國家實用新型專利4項,。