上周《看呼吸》發(fā)表了一篇關于慢阻肺的文章：「強烈疲勞感」是慢阻肺重要癥狀！三組訓練可以為呼吸節(jié)省能量,，打破不愛動的惡性循環(huán),！（點擊題目即可閱讀原文）受到了很多讀者的關注。小編在與中日醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科五部的趙紅梅主任交談的過程中,，趙紅梅主任還談到了一位令她印象深刻的病人,，「在我接觸到這個病人的時候，他才62歲,，歲數(shù)不大,，但是患有非常嚴重的慢阻肺，連水都喝不了,，帶著無創(chuàng)呼吸機喝一口水要喘半天氣,，甚至只要他喝一口水，我們就要搶救他,。經常是我們剛搶救完他,，還沒有從病房走到辦公室，又開始回去搶救,。有醫(yī)生建議他做肺移植手術,。」

于是，趙紅梅主任團隊開始調整他的呼吸模式,，很快奇跡出現(xiàn)了：病人很快就從臥位呼吸操到坐位呼吸操,，而且不久之后脫離了無創(chuàng)呼吸機，慢慢地他可以下地走路,，然后又可以帶著制氧機出去遛彎了,。目前這位病人整體的狀態(tài)越來越好，呼吸暢快了,，走路也有勁了,。

因為慢阻肺患者一活動就大喘氣，所以我們首先要調整到患者能夠自己正常呼吸,，比如腹式呼吸,、縮唇呼吸,，不再使勁地喘氣，因為越使勁喘氣,，可能越氣短,，越不夠用?！冠w紅梅主任團隊就研發(fā)了三套呼吸操,，稱之為「三位一體」呼吸操,，有臥位,、坐位和立位，根據(jù)病人不同的病情,，練習這些呼吸操,，在做呼吸操的過程中調節(jié)呼吸模式。滿叔叔很快就從臥位呼吸操到坐位呼吸操,，而且不久之后脫離了無創(chuàng)呼吸機,，慢慢地他可以下地走路，然后又可以帶著制氧機出去遛彎了,。

「他開始進行呼吸康復到現(xiàn)在已經兩年多了,，期間只住院過一次，而且還是因為他的兒子傳染給他的甲流,，很快恢復出院,。這個病人和我說過這樣一句話，呼吸康復真的給了他第二次生命……」趙紅梅主任對滿叔叔現(xiàn)在康復的狀態(tài)很滿意,，而且患者也暫時不做肺移植手術了,。

其實，今年64歲的滿叔叔慢阻肺病史已經有二十多年了,，最初確診是在1994年6月時因一次患感冒感染開始,，胸悶氣短越來越加重，后到豐臺醫(yī)院急診,，住院后當時醫(yī)院診斷是慢性支氣管炎哮喘,。2011年，滿叔叔55歲時,，經由北大醫(yī)院全面檢查,、會診，結果確診為四級慢阻肺,。2018年春節(jié)前后滿叔叔在海南出現(xiàn)了病情加重,，身體反復高燒而且吃飯出現(xiàn)了困難，吃下一個煮雞蛋要半小時,，每天二十四小時已經脫離不了呼吸機了,。

「那時候真是度日如年,，生活在病痛的恐懼絕望中，病情這么重我還能平安的從海南返京回家嗎,？誰也不知道誰也不保證返京路途的風險,，關鍵時刻我愛人和兒子商量還是放手一搏，聯(lián)系了當?shù)鼐茸o機構,，于是我們乘跨省救護車返回了北京,。回京后我就住進了中日醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科五部,，這也是我在北京多年看病第一次到中日醫(yī)院看病,，也因這一次中日醫(yī)院看病，第一次接觸到了呼吸康復,！」?jié)M叔叔說自己第一次知道了什么是呼吸康復,，什么是正確呼吸方法，學會了站式,、坐式,、臥式呼吸操及體能訓練的做法。現(xiàn)在每天堅持利用儀器訓練呼吸肌,，訓練一段時間后,，滿叔叔感覺病情明顯好轉了，呼吸暢快了,，走路也有勁了,。

滿叔叔在家做些原地踏步，踢腿,，引體向上等體能訓練,，天氣轉暖后下樓在小區(qū)溜彎，走步,，利用健身器材增強體能訓練,。自2018年7月從中日醫(yī)院出院至今，滿叔叔通過主動呼吸康復訓練,，慢阻肺病情有所控制,。

「我患病二十來年了，呼吸康復訓練雖然根除不了我的病,，但我通過呼吸康復訓練,，病情有所控制，我心中充滿希望,，我相信循序漸進堅持呼吸康復訓練,，我的生活質量會不斷提高的，我認準呼吸康復道路會一直走下去的,。我現(xiàn)在心情也寬敞多了,，在家里還特意買了魚缸,，養(yǎng)起了觀賞魚來?！宫F(xiàn)在的滿叔叔每天上下午各做一小時的呼吸康復訓練,，每次30次呼氣吸氣練習，除此之外,，還給魚兒換換水,，聽聽音樂，生活自在快樂,！

趙紅梅主任表示,，臨床上有很多像滿叔叔這樣的病人,，剛入院的時候無法活動，經過呼吸康復后可以隨意走動,?！肝医洺：筒∪苏f，呼吸康復可以擴大你的生活半徑,，你可以從臥室到餐廳,、到客廳，空間逐漸不受限制,，還可以出家門在小區(qū)活動,、去公園、去超市,，生活半徑越來越大,，從而提高生活質量,。」

• 呼吸肌訓練方法
  

上肢鍛煉：可以提高上肢肌肉的運動量和耐力,，輔助呼吸肌產生更協(xié)調的呼吸運動,，減輕呼吸肌負擔，使患者通氣量增加,，從而達到減輕癥狀的效果,。

練習項目：如上肢肌力計、彈力帶,、重物阻力訓練或投擲訓練等,。

圖片來源：公眾號「呼吸道場」

趙紅梅主任介紹，做上肢肌力訓練時,，使用家里的礦泉水瓶就可以,，不用再花錢購買其他工具，往礦泉水瓶里加50ml來做上肢的肌力訓練,。病人如果很輕松地做到,，就可以把水加到100ml、150ml,，逐漸加量,。在加量的過程中，病人的自信心會提升得特別快,，他會覺得本來只能舉50ml水,，后來能舉150ml水，甚至一瓶水,，他對這些訓練就會越做越有信心,。

吸氣肌阻力訓練也是一樣，病人躺在床上,，給他的肚子上施加一點壓力,，吸氣的時候就相當于是阻力，這個壓力就是日常生活用品,。先用一袋250g的鹽或者糖,，逐漸可以加量到500g、750g,。而且做飯的時候都會用到鹽和糖,，這幾袋也不會浪費。所以,，病人覺得這種鍛煉模式特別好,。

下肢鍛煉：可以改善運動耐力，提高患者運動能力,。

練習項目：如跑步,、踏車,、騎自行車、步行或重物阻力訓練,。

本文完