名醫(yī)名方 姜春華 冠心病心絞痛經(jīng)典醫(yī)案

姜春華(1908～1992年),，字秋實(shí)，漢族,，江蘇南通縣人,，全國著名中醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)臟象及治則現(xiàn)代科學(xué)奠基人,。先生自幼從父青云公習(xí)醫(yī),，18歲到滬懸壺，復(fù)從陸淵雷先生游,，30年代即蜚聲醫(yī)林,，曾執(zhí)教于上海中醫(yī)專科學(xué)校,、上海復(fù)興中醫(yī)?？茖W(xué)校、新中國醫(yī)學(xué)院等,，還受聘為《華西醫(yī)藥》,、《北京中醫(yī)雜志》、《廣東醫(yī)藥旬刊》,、《國醫(yī)砥柱》等雜志的特約編輯,。

先生學(xué)識(shí)淵博,，敢于創(chuàng)新，諸凡經(jīng),、史,、子、集,，無不披覽;歷代醫(yī)學(xué)論著,，更為悉心研究;還廣泛涉獵哲學(xué)、心理學(xué),、動(dòng)物學(xué),、植物學(xué)、物理學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)各個(gè)領(lǐng)域,。先生的學(xué)術(shù)特點(diǎn)為“擷采百家,，融貫古今，拓展新路,，重在實(shí)效”,。主張“古為今用，西為中用”,，“活用成規(guī),，創(chuàng)立新規(guī)”。在長(zhǎng)期的臨床醫(yī)療實(shí)踐中,，提出“截?cái)嗯まD(zhuǎn)學(xué)說”,，在中醫(yī)臨床治療學(xué)上樹立了新的里程碑。在認(rèn)識(shí)疾病上主張“辨病與辨證結(jié)合”,，提倡既要為病尋藥,，又要重視辨證論治的獨(dú)特創(chuàng)見。先生早年著有《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》,、《中醫(yī)病理學(xué)總論》,、《中醫(yī)診斷學(xué)》,；建國后,，著有《中醫(yī)治療法則概論》、《傷寒識(shí)義》,、《姜春華論醫(yī)集》,、《歷代中醫(yī)學(xué)家評(píng)說》等10余部著作，其中《腎的研究》一書,，在日本曾被二度翻譯,，流傳國外《活血化瘀》一書，被日本學(xué)者認(rèn)為“為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開辟了新的視野”,。先生發(fā)表論文200多篇,，部分論文被國外醫(yī)學(xué)雜志所載,。

1965年先生應(yīng)巴基斯坦傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會(huì)邀請(qǐng)，赴巴訪問并作了學(xué)術(shù)交流,。1990年被中央人事部,、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局確定為必須繼承的全國老中醫(yī)藥專家之一,，1991年被國務(wù)院認(rèn)定為有杰出貢獻(xiàn)的科學(xué)家,，批準(zhǔn)享受特殊津貼待遇，表彰先生為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展作出巨大的貢獻(xiàn),。

驗(yàn)案賞析

史××,，女，44歲,。

冠心病心絞痛發(fā)作頻繁,，胸痛徹背，痛自肩臂內(nèi)側(cè)循至指端,，右胸有蟻?zhàn)吒?，常感胸悶、心悸,、痰多,、氣短、納差,、形寒,、肢冷、畏寒重,、苔白,，舌胖濕潤(rùn)，脈弦滑,，以附片加枳實(shí)薤白桂枝湯與苓桂術(shù)甘湯加減：附片9g 桂枝6g 枳實(shí),、厚樸各9g 全瓜蔞15g 薤白、茯苓各9g 白術(shù)6g 丹參,、桑枝各30g 甘草6g,。7貼。

藥后胸悶,，心痛及痰飲均減少,，但仍畏寒。上方加干姜5g 黨參,、黃芪各12g,。續(xù)服2個(gè)月，心絞痛未發(fā)作,，復(fù)查心電圖未見異常,。

按：冠心病心絞痛,，古稱真心痛，證屬胸痹,。本案辨證為心腎陽衰,，寒痰停滯，胸陽痹阻,，經(jīng)脈不通而致,。本案中先生用附、桂,、參,、芪溫陽益氣，合枳實(shí),、瓜蔞,、薤白通胸陽，合苓桂術(shù)甘湯溫化痰飲,，則離照當(dāng)空陰霾自散,。丹參一兩，入瘀通心脈,，桑枝通痹活絡(luò),，附子與干姜甘草相配，為四逆湯,，回陽救逆,。