或?qū)⒃馐茏顕?yán)重的公共衛(wèi)生打擊新冠肺炎大流行，最大規(guī)模的麻疹疫情肆虐,，埃博拉第11次死灰復(fù)燃——三重夾擊下,，非洲面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)，數(shù)以百萬計(jì)的家庭面臨致命威脅,。
最壞情況下,，僅新冠病毒或?qū)?dǎo)致非洲12億人感染病毒、330萬人死亡,。“我很擔(dān)心,，非洲將遭受最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生打擊,。”埃塞俄比亞醫(yī)生約翰內(nèi)斯·門吉斯圖（Yohannes Mengistu）撰文稱,。
6月1日，西非國家剛果（金）衛(wèi)生部宣布,，該國暴發(fā)新一輪埃博拉疫情,。/Reuters“當(dāng)時,，一切似乎都結(jié)束了,。”馬西卡（Semida Masika）告訴英國《每日電訊報(bào)》,，3月3日,，醫(yī)護(hù)們簇?fù)碇叱鰟偣ń穑┴惸徭?zhèn)一家埃博拉治療中心,。因?yàn)楦腥静《?，她和女兒在此接受?shù)月治療。她活了下來,，女兒不幸離世,。這間治療中心的醫(yī)護(hù)已經(jīng)心驚膽顫、精疲力竭地奮戰(zhàn)19個月,。終于,，他們看到一絲曙光：馬西卡出院當(dāng)日，包括貝尼鎮(zhèn)在內(nèi)的剛果（金）東部所有埃博拉治療中心,，病例全部清零,。至此，暴發(fā)于2018年8月1日的第10次埃博拉疫情,，宣告累計(jì)死亡2262人,。剛果（金）衛(wèi)生官員表示，若沒有新增病例,，將于4月12日宣布本輪疫情結(jié)束,。4月10日，正當(dāng)世界衛(wèi)生組織（WHO）,、各大援助機(jī)構(gòu)草擬新聞稿,，準(zhǔn)備廣而告之好消息時，一名26歲的電工走進(jìn)貝尼鎮(zhèn)治療中心,。隨即,，他被確診為埃博拉病毒陽性，幾天后病逝,。流行病學(xué)家貝利澤爾（Marie-Roseline Darnycka BéLizaire）在當(dāng)?shù)貐f(xié)調(diào)WHO埃博拉抗疫工作,，已有兩年,。“我早前料到會有零星病例,，但不是在疫情結(jié)束前的兩天,。太難受了?！?/span>剛完成徹底消毒,、被打包的救治設(shè)備等，再度全部拆開,。截至6月4日,，剛果（金）已確診新增6例埃博拉感染病例，4人死亡,。這被視為當(dāng)?shù)氐?1次埃博拉疫情暴發(fā),。一名醫(yī)護(hù)人員在剛果（金）一家埃博拉治療中心。/Reuters6月2日,，WHO總干事譚德賽對埃博拉疫情回歸非洲大地,，表示高度關(guān)注和擔(dān)憂。他稱,，歷次埃博拉傳播和防疫經(jīng)驗(yàn)表明,，疫情最易在公共衛(wèi)生條件差，缺乏干凈廁所,、清潔水源和電力供應(yīng)的不發(fā)達(dá)地區(qū)傳播,。也是因?yàn)榧辛松鲜龈呶Ｒ蛩?，其他傳染性疾病——比如新冠肺炎——亦在這里肆虐、逞兇,。非洲疾病預(yù)防控制中心（CDC）6月3日數(shù)據(jù)顯示,，非洲已累計(jì)確診新冠肺炎158318例，累計(jì)死亡4508例,。55個非盟成員國皆已報(bào)告確診病例,。疫情較嚴(yán)峻的國家，包括南非,、埃及,、尼日利亞、阿爾及利亞,、加納和摩洛哥等,。雖然相較歐美，上述數(shù)據(jù)沒有“高得驚人”,，但多方的預(yù)測普遍“悲觀”,。非洲CDC表示,，由于非洲各國衛(wèi)生系統(tǒng)普遍脆弱，病毒檢測能力嚴(yán)重不足,，新冠肺炎確診數(shù)字可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際情況,。此外，即便病毒檢測能力顯著提升,，達(dá)到非洲CDC所說“1個月內(nèi)進(jìn)行百萬次病毒檢測,，4個月內(nèi)進(jìn)行千萬次檢測”，在醫(yī)護(hù)數(shù)量少,、基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)薄弱的各國，疫情防治仍是極艱巨任務(wù),。門吉斯圖在其文章中援引WHO的一組報(bào)告：截至4月,，43個非洲國家可用于新冠肺炎治療的重癥監(jiān)護(hù)床位，不足5000張,，即每百萬人擁有床位約5張,。但對比歐洲，每百萬人擁有重癥監(jiān)護(hù)床位4000張,。此外,，41個非洲國家報(bào)告呼吸機(jī)總量，不足2000臺,。“我所在醫(yī)院已經(jīng)陷入財(cái)務(wù)和實(shí)驗(yàn)室困境,。我們希望增設(shè)新冠肺炎治療中心，隔離可疑病例,。但我們沒錢改建設(shè)施或購置新設(shè)備,。”門吉斯圖寫道,。鑒于非洲國家衛(wèi)生系統(tǒng)“普遍脆弱且資金不足”,，4月15日，聯(lián)合國秘書長古特雷斯表示,，非洲最終可能遭受新冠肺炎疫情的最大沖擊,。次日，WHO專家稱,，非洲可能會在3-6個月內(nèi)出現(xiàn)千萬例確診病例,。而聯(lián)合國非洲經(jīng)濟(jì)委員會認(rèn)為，最壞情況下,，新冠病毒或?qū)е路侵?2億人感染,、330萬人死亡。最好情況下,，也將導(dǎo)致1.22億人感染,、30萬人死亡,。
WHO還有一大擔(dān)心：全球最大規(guī)模的麻疹疫情，正在非洲大陸蔓延,。43歲的阿方西恩（Alphonsine）和家人切實(shí)感受到這場可怕的危機(jī),。4月中旬，她3歲的女兒死于麻疹,。同一天,，家族中一個小男孩也因之去世?！拔业呐畠菏羌依锏谒膫€被麻疹帶走的孩子,。”她說,。“自2018年10月,，麻疹這個古老病毒席卷剛果（金）、乍得,、中非共和國等,。僅在剛果（金），已造成約37萬例感染,、6779人死亡,。約85％逝者為5歲以下兒童?！盬HO非洲辦事處流行病專家馬斯雷沙（Balcha Masresha）認(rèn)為,，這可能是自1963年疫苗問世以來、全球最嚴(yán)重的麻疹疫情,。聯(lián)合國兒童基金會推測,，非洲兒童麻疹病例還將繼續(xù)快速增加。隨著新冠病毒成為全球大流行傳染病,，并吸引絕大部分公共衛(wèi)生資源,，全球先后有23個國家暫停麻疹疫苗接種活動，其中大部分在非洲,。這意味著約有7800萬兒童無法按計(jì)劃接種疫苗,。歷史數(shù)據(jù)顯示，2018年,，剛果（金）僅有57%兒童,，接種至少一劑麻疹疫苗。而要實(shí)現(xiàn)麻疹群體免疫屏障,，需92%-95%的人攜帶有效抗體,。聯(lián)合國兒童基金會稱，此次非洲麻疹疫情，極有可能造成全球范圍內(nèi)麻疹患病人數(shù)大幅增加,，甚至達(dá)到20年以來最高點(diǎn),。“非洲諸國還面臨脊髓灰質(zhì)炎、水痘,、乙型肝炎,、白喉、破傷風(fēng),、百日咳和腦膜炎等疾病暴發(fā)的潛在威脅,。”聯(lián)合國兒童基金會聲明稱,。門吉斯圖表示,，非洲各國正與各種傳染病作斗爭：剛果（金）在對付埃博拉，埃塞俄比亞霍亂流行,，尼日利亞應(yīng)對拉沙熱疫情,。還有艾滋病、結(jié)核病等長期存在的健康問題,。“病毒傳播無國界,。人類迄今遠(yuǎn)未掌握其傳播規(guī)律,。但可以確認(rèn)的是，袖手旁觀者必將因此受災(zāi),?！?/span>
剛果（金）、乍得,、中非共和國等都出現(xiàn)大規(guī)模麻疹疫情/MSF非洲應(yīng)對傳染病疫情，其實(shí)有一定優(yōu)勢,。非洲CDC高級顧問王曉春研究員接受《環(huán)球》雜志采訪時曾表示,，任何一種傳染病要在一個國家、一個社區(qū)傳播開,，需要具備3個環(huán)節(jié)：傳染源,、傳播途徑和易感人群?！胺侵迖页Ｄ陸?yīng)對各種傳染病,，針對這3個環(huán)節(jié)，已建立專業(yè)防控隊(duì)伍,，防控經(jīng)驗(yàn)豐富,。”門吉斯圖稱,，非洲經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后,，民眾生活困難。在《新冠病毒：保護(hù)非洲的生命和經(jīng)濟(jì)》報(bào)告中,，聯(lián)合國非洲經(jīng)濟(jì)委員會警告,，如果新冠肺炎疫情持續(xù)，非洲近2700萬人將陷入極端貧困,?！按蟛糠址侵廾癖娍咳帐杖霝樯８鲊譄o法像歐美國家,，撥出龐大資金,、補(bǔ)貼民眾生活。隔離時間長了,，人們就得餓死,。”門吉斯圖寫道,。此外,，“社交隔離”在非洲行不通。據(jù)英國廣播公司報(bào)道,，全球約有10億人生活在貧民窟環(huán)境中,，其中多數(shù)在非洲。連年干旱,、沖突戰(zhàn)亂,、蝗災(zāi)肆虐、糧食短缺,，也使非洲的抗疫分身乏術(shù),。作為一名醫(yī)生，門吉斯圖認(rèn)為,，最嚴(yán)重的問題在于多年來,，非洲各國領(lǐng)導(dǎo)人忽視醫(yī)療系統(tǒng)缺陷。麥肯錫研究數(shù)據(jù)顯示,，非洲每千人僅擁有醫(yī)生0.25人,、病床擁有量為1.4張。許多非洲民眾生活在鄉(xiāng)村地區(qū),，當(dāng)?shù)貛缀鯖]有基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施,，病患照護(hù)、傳染病阻斷等都面臨極大挑戰(zhàn),。“新冠肺炎大流行,，會進(jìn)一步破壞非洲應(yīng)對各類疾病的能力。領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)該好好聽取醫(yī)療人員的意見。并且,，應(yīng)該為醫(yī)護(hù)人員提供足量的防護(hù)設(shè)備,。當(dāng)最糟糕的情況發(fā)生時，所有人都將依靠醫(yī)護(hù)人員,?！遍T吉斯圖說。資料來源： 1.DRC faces new Ebola outbreak,covid-19,and measles all at once.BMJ 2020;369.doi.org/10.1136/bmj.m2219 2.‘Millions could die’as second Ebola outbreak hits Congo.The National 3.The impact of COVID-19 on Africa.KevinMd 4.With global focus on COVID-19 pandemic,measles remains a silent killer in parts of Africa.Relieve Web 5.Congo is battling coronavirus,measles and a new Ebola outbreak.CBS 6.First Ebola,then measles,now Covid-19:Congo faces three simultaneous medical emergencies.The Telegraph 你對此事有什么看法,？
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來源：醫(yī)學(xué)界 作者：燕小六 校對：臧恒佳 責(zé)編：鄭華菊
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