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室性早搏（室早）,，亦稱(chēng)室性期前收縮,，是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一，正常健康人群和各種心臟病患者均可發(fā)生,，臨床癥狀變異性大,，一般預(yù)后良好。5月28日,，在云上東方——第十四屆東方心臟病學(xué)會(huì)議上,，同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院譚紅偉教授詳細(xì)介紹了不同起源部位室早的心電圖特點(diǎn)。 快速定位原則1：下壁導(dǎo)聯(lián)（II,、III,、aVF）定上（心室流出道）下（心室流入道）主要依據(jù)II、III,、aVF導(dǎo)聯(lián)的QRS主波方向而定,。若QRS波正向，可能起源于心室流出道附近,；若QRS波負(fù)向,，可能起源于心室流入道。
II,、III、aVF導(dǎo)聯(lián)若均有R波,，提示起源于心室流出道或心室前上部,；若其中任一導(dǎo)聯(lián)有S波,，則起源于心室內(nèi)較低位置。
快速定位原則2：V1導(dǎo)聯(lián)定左右
如上圖所示,，左室起源的室早,，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波以正向?yàn)橹鳎挥沂移鹪吹氖以?，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波以負(fù)向?yàn)橹鳌?/span>快速定位原則3：胸導(dǎo)聯(lián)移行特點(diǎn)胸導(dǎo)聯(lián)移行≥V3,，提示起源于右室流出道；胸導(dǎo)聯(lián)移行≤V1,，提示起源于左室流出道,。V1導(dǎo)聯(lián)呈左束支傳導(dǎo)阻滯,； 胸導(dǎo)聯(lián)R波移行在V3/V4,； II、III,、aVF導(dǎo)聯(lián)大單相R波,。
起源于左室流出道的室早心電圖特點(diǎn)如下。V1導(dǎo)聯(lián)右束支傳導(dǎo)阻滯或左束支傳導(dǎo)阻滯,； 胸導(dǎo)聯(lián)R波移行在V2,； II、III,、aVF導(dǎo)聯(lián)大單相R波,。
I導(dǎo)聯(lián)QRS波均為正向（R或r型）,； aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波多為正向,，少數(shù)有負(fù)向起始波； 三尖瓣環(huán)游離壁室早的QRS波寬度大于間隔部室早,； 游離壁起源室早的肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波多可見(jiàn)'切跡',； V1導(dǎo)聯(lián)：游離壁起源多為rS型；間隔部多為QS型,； 游離壁起源室早的胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波移行多在V3以后,。
三尖瓣環(huán)不同部位的室早心電圖形態(tài)如下圖所示。
三尖瓣環(huán)不同部位的室早心電圖特點(diǎn)如下圖所示,。
早在2005年JACC曾發(fā)表一項(xiàng)研究,，匯總分析了二尖瓣不同部位起源的室早心電圖表現(xiàn)，如下圖所示,。
三尖瓣環(huán)室早與二尖瓣環(huán)室早的心電圖比較,，如下表所示。
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