之前我寫(xiě)了治療風(fēng)濕疼,、筋骨疼,、關(guān)節(jié)疼等痹證的藥品有哪些。有好幾位朋友私信問(wèn)我治療強(qiáng)直性脊柱炎的藥品有哪些,。雖然強(qiáng)直性脊柱炎也屬于中醫(yī)中“痹”的范疇,，但是它比較嚴(yán)重，也比較特殊,，所以我今天特別寫(xiě)了這篇文章,，里面的內(nèi)容僅供大家參考。還是要強(qiáng)調(diào)一下,，藥品關(guān)系到個(gè)人健康,，請(qǐng)一定要在醫(yī)師藥師指導(dǎo)下服用藥品。特別是治療強(qiáng)制性脊柱炎的藥品,，更是比較特殊,，千萬(wàn)不要自己隨意服用。希望大家都能盡快擺脫疾病帶來(lái)的困擾,，都能有舒心幸福的生活,。

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，屬于風(fēng)濕免疫類(lèi)疾病,。主要病變部位為骶髂關(guān)節(jié),、脊柱及外周關(guān)節(jié)，除侵犯與骨骼連接的韌帶,、肌腱,、滑膜、軟骨和肌肉等組織外,，還會(huì)伴有不同程度眼,、肺、腸道,、心血管病變等關(guān)節(jié)外表現(xiàn),，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和脊柱強(qiáng)直而且影響外周關(guān)節(jié)。在我國(guó),，強(qiáng)直性脊柱炎患病率為0.25%~0.5%,，男女比例約為4:1，女性發(fā)病較緩慢且病情較輕,。強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青壯年,，發(fā)病年齡通常在13~31歲,， 發(fā)病高峰為20~30歲，而8歲以前和40歲以后發(fā)病少見(jiàn),。強(qiáng)直性脊柱炎的病因目前不明確,，一般認(rèn)為發(fā)病與遺傳、感染,、環(huán)境,、免疫等多個(gè)因素相關(guān)。

強(qiáng)直性脊柱炎屬于中醫(yī)中“痹”的范疇,，古代醫(yī)學(xué)典籍中記載的“龜背風(fēng)”,、“竹節(jié)風(fēng)”、“歷節(jié)病”,、“骨痹”,、“筋痹”、“腰尻痛”,、“腰痹”等病的描述均與強(qiáng)直性脊柱炎相似,。 古代醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，風(fēng),、寒,、濕、熱邪是強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)生發(fā)展的外部條件,，正氣不足是其發(fā)病的內(nèi)部原因 ,。但是治療強(qiáng)制性脊柱炎的中成藥和治療普通痹證的藥品有所區(qū)別，我會(huì)在文章最后詳細(xì)列出,，供大家參考,。

強(qiáng)直性脊柱炎的藥物治療

1、非甾體抗炎藥（NSAIDs）

是目前治療強(qiáng)直性脊柱炎的首選藥物,，可迅速改善腰背疼痛,、晨僵、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀,。在急性活動(dòng)期應(yīng)選擇足量持續(xù)用藥,，病情緩解穩(wěn)定后則按需使用。發(fā)揮最大療效一般是在服藥2周后,，因此應(yīng)持續(xù)規(guī)則用藥至少2周,。如一種藥物治療2~4周后效果不明顯，則需改用其他類(lèi)別的非甾體抗炎藥,。注意避免同時(shí)使用2種以上的非甾體抗炎藥,，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致消化系統(tǒng)潰瘍、肝腎損傷,、水腫及過(guò)敏等不良反應(yīng),。

代表藥物

①、塞來(lái)昔布：用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征,。用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征,。用于治療成人急性疼痛。

塞來(lái)昔布

②,、雙氯芬酸：臨床用于風(fēng)濕性及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎,、骨關(guān)節(jié)病,，適用于各種中等疼痛，如手術(shù)后及創(chuàng)傷后疼痛,，急性肌肉-骨骼疾?。灰约案鞣N炎癥所致的發(fā)熱等,。

雙氯芬酸

③、美洛昔康：適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等的疼痛,、腫脹及軟組織炎癥,、創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛的對(duì)癥治療,。

美洛昔康片

④、洛索洛芬鈉：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、骨性關(guān)節(jié)炎,、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周?chē)?、頸肩腕綜合征,。手術(shù)后，外傷后及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎,。急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛,。

洛索洛芬鈉片

2,、抗腫瘤壞死因子α拮抗劑（TNFi）

適用于非甾體抗炎藥治療無(wú)效后,，有虹膜炎或炎性腸病等關(guān)節(jié)外癥狀者。這類(lèi)藥物療程較長(zhǎng),，療效至少要在用藥3個(gè)月后才會(huì)出現(xiàn),，長(zhǎng)期使用或可減慢患者脊柱新骨的形成，延緩病程的進(jìn)展，改善預(yù)后,。用藥期間需定期復(fù)查血尿常規(guī),、胸片、肝腎功能等,。

代表藥物

①,、依那西普：用于中度至重度活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎的成年患者，重度活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎的成年患者,，對(duì)常規(guī)治療無(wú)效時(shí)可使用依那西普治療,。

依那西普

②,、英夫利昔單抗：對(duì)于活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎患者,，本品可用于：減輕癥狀和體征，包括增加活動(dòng)幅度,；改善身體機(jī)能,；改善生活質(zhì)量。

英夫利昔單抗

③,、阿達(dá)木單抗：用于常規(guī)治療效果不佳的成年重度活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎患者。

阿達(dá)木單抗

3,、緩解疾病的抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）

這類(lèi)藥物主要用于用于對(duì)抗腫瘤壞死因子α拮抗劑有用藥禁忌且合并外周關(guān)節(jié)炎的患者。

代表藥物：

①,、甲氨蝶呤：可明顯改善外周關(guān)節(jié)炎,，使炎性指標(biāo)下降，減少NSAIDs用量,。但對(duì)中軸關(guān)節(jié),，例如脊柱及骶髂關(guān)節(jié)效果可能不理想。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和肝功能異常,。

甲氨蝶呤

②、來(lái)氟米特：對(duì)外周關(guān)節(jié)炎治療有效,，但不能改善中軸關(guān)節(jié)癥狀,。不良反應(yīng)主要為腹瀉、惡心,、眩暈,、皮膚瘙癢等。若出現(xiàn)白細(xì)胞下降,，應(yīng)減量或停用,。

來(lái)氟米特

③、沙利度胺：部分患者應(yīng)用后,，臨床癥狀,、紅細(xì)胞沉降率反應(yīng)蛋白均明顯改善。不良反應(yīng)有肝酶增高,、鏡下血尿,、血細(xì)胞下降及指端麻刺感等,。在用藥初期應(yīng)定期查血,、尿常規(guī)和肝腎功能。對(duì)長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期做神經(jīng)系統(tǒng)檢查,，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的外周神經(jīng)炎,。

沙利度胺

④,、柳氮磺吡啶：可改善強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)疼痛,、腫脹和發(fā)僵，特別適用于改善AS患者的外周關(guān)節(jié)炎,。本藥的不良反應(yīng)有消化系統(tǒng)癥狀,、皮疹、血細(xì)胞減少,、頭痛,、頭暈等?；前愤^(guò)敏者禁用,。

柳氮磺吡啶

4,、糖皮質(zhì)激素類(lèi)

由于不良反應(yīng)大,，且不能阻止病程，一般僅應(yīng)用于局部治療,，如頑固性外周關(guān)節(jié)炎,、肌腱端病和脊柱關(guān)節(jié)炎并發(fā)的眼炎手術(shù)治療。

一種糖皮質(zhì)激素：醋酸潑尼松龍片

5,、中成藥類(lèi)

臨床以滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)腎強(qiáng)督,、扶正祛邪為核心原則,。

代表藥物

①、附馬開(kāi)痹片

【主要成分】：附子(制),、川烏(制),、馬錢(qián)子粉、黃芪、續(xù)斷等,。

【功能主治】：溫經(jīng)散寒,，活血通絡(luò)，消腫止痛,。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之寒濕阻絡(luò)證,，癥見(jiàn)關(guān)節(jié)冷痛，遇寒痛增,，或腫脹晨僵等,。

【用法用量】 ：口服。一次3片,，一日3次,，飯后服用或遵醫(yī)囑。

附馬開(kāi)痹片

②,、昆明山海棠片

【主要成分】：山海棠。

【功能主治】：袪風(fēng)除濕,，舒筋活絡(luò),，清熱解毒。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，紅斑狼瘡,。

【用法用量】 ：口服，一次2 片,，一日3 次,，飯后服。

山海棠

③,、伸筋丹膠囊

【主要成分】：地龍、制馬錢(qián)子,、紅花,、乳香（醋炒）、防己,、沒(méi)藥（醋炒）,、香加皮、燙骨碎補(bǔ),。

【功能主治】：舒筋通絡(luò),，活血祛瘀，消腫止痛,。用于血瘀絡(luò)阻引起的骨折后遺癥,，頸椎病,，肥大性脊椎炎，慢性關(guān)節(jié)炎,，坐骨神經(jīng)痛,，肩周炎。

【用法用量】 ：口服,，一次5粒,，一日3次，飯后服用或遵醫(yī)囑,。

伸筋丹膠囊

④、正清風(fēng)痛寧緩釋片

【主要成分】：本品主要成分為鹽酸青藤堿,。

【功能主治】：祛風(fēng)除濕,，活血通絡(luò),，利水消腫,。用于風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者，癥見(jiàn)：肌肉酸痛,，關(guān)節(jié)腫脹,，疼痛，屈伸不利,，麻木僵硬等,。癥見(jiàn)：反復(fù)浮腫，腰部酸痛,，肢體困重,，尿少，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,，苔膩等,。

【用法用量】 ：口服，用于風(fēng)寒濕痹證者：每次1-2片,，一日2次,，2個(gè)月為一療程。用于慢性腎炎（普通型為主）患者：一次2片,，一日2次,，3個(gè)月為一療程。

正清風(fēng)痛寧緩釋片

⑤,、雷公藤多苷片

【主要成分】：雷公藤多甙。

【功能主治】：祛風(fēng)解毒,、除濕消腫,、舒筋通絡(luò),。有抗炎及抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀,，毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，腎病綜合癥，自塞氏三聯(lián)癥,，麻風(fēng)反應(yīng),，自身免疫性肝炎等。

【用法用量】 ：口服,。按體重每1kg每日1～1.5mg,，分三次飯后服用，或遵醫(yī)囑,。

雷公藤多苷片

⑥、白芍總苷膠囊

【主要成分】：白芍總苷,。

【功能主治】：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,。

【用法用量】 ：口服，一次0.6克(2粒),，一日2～3次,，或遵醫(yī)囑。

白芍總苷膠囊