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中醫(yī)自古就很奇妙,，尤其是醫(yī)圣張仲景創(chuàng)立經(jīng)方以來，對于方藥的組成往往十分嚴格,，可謂是加減一味,，便大有乾坤。而后來時方也一樣,，加減一味中藥，往往就會變成另外一個方劑,，所以古代中醫(yī)又認為方劑無加減之說,。這種說法也沒有錯，因為加著加著,、減著減著,，就成為另外一個方劑了。 比如著名的六君子湯,，加木香,、砂仁兩味藥，就是香砂六君湯,，減去半夏一味藥,，就是異功散，減去半夏,、陳皮兩味藥,，就是四君子湯。所以,，中醫(yī)治病的過程中,，遣方用藥還真是奇妙，正如古人所說“用藥如用兵,，看方如看律”,，靈臺方寸之間，真是需要細品,。 對于六君子湯的運用,，明代醫(yī)學家薛己認為,，此方可用于“一切脾胃不健，或胸膈不利,，飲食少思,，或作嘔，或食不化,，或膨脹,，大便不實，面色萎黃,，四肢倦怠”,，而清代名醫(yī)徐大椿認為，“此補氣化痰之劑,，為氣虛痰濕內(nèi)聚之專方”,，綜合二者的說法，基本上概括了六君子湯的功效與主治,。 那么,，六君子湯的配伍奧秘又是怎樣的呢？很多醫(yī)學家均認為,，六君子湯的配伍奧秘就是四君子益氣健脾,，加上半夏祛濕化痰、降逆止嘔,，陳皮調(diào)理氣機,，使“氣順則痰消”。但是清代名醫(yī)徐大椿卻是這樣認為的,，“人參補氣扶元,，白術(shù)健脾燥濕，半夏燥濕氣以化痰,，陳皮利中氣以和胃,，茯苓滲濕氣，炙草益胃氣”,，從這個角度來看,，六君子湯以人參為君，以白術(shù)為臣,，以半夏,、陳皮為佐，以茯苓,、甘草為使,。 縱觀六君子湯，它的配伍究竟有何特點？主要有兩點,，一是益氣健脾之藥與燥濕化痰之藥并用,，二是補瀉兼施、標本兼治,。簡簡單單六味藥,，一是甘溫補脾，可助運化之功,，可以杜絕生痰之源,；二是燥濕化痰，可除中焦之濕,，可以助脾運之復,；兩方面相輔相成、相得益彰,，從而起到益氣健脾,、燥濕化痰的妙用。歸納起來,，也就四句話：“甘溫益氣而不礙邪,，行氣化滯而不傷正，可使脾氣充而運化復健,，濕濁去而痰滯漸消,。” 六君子湯的六味藥之所以都被稱之為“君子”,，主要在于陳皮與半夏在本方中的性質(zhì)，因為陳皮,、半夏雖然性能有點溫燥,，但畢竟不是峻猛攻逐之藥，又加上六味中藥搭配起來,，補中寓消,、補而不滯，依然具有四君子湯的甘溫沖和之性,，正如明代醫(yī)學家吳鶴皋所說,，“名之曰六君子者，表半夏之無毒,，陳皮之弗悍,，可以與參、苓,、術(shù),、草比德云爾”。 雖然很多經(jīng)典方劑不提倡加減，但六君子湯在臨床使用的時候,，依然可以根據(jù)兼證進行加減化裁,。比如氣虛比較重的話，可以加重人參,、白術(shù)的用量,；如果是痰多壅盛的話，可以加重半夏,、陳皮的用量,；如果兼有畏寒怕冷的話，可以加上炮姜,、附子等中藥,；如果痰多清稀的話，可以加干姜,、細辛等中藥,。 |
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