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壓力、焦慮還是抑郁?治療始于正確的診斷「專家觀點(diǎn)」

 馱夫 2020-05-30

據(jù)美國國家心理健康研究所(U.S. National Institute of Mental Health)的數(shù)據(jù),,約有31%的美國人會(huì)在人生的某個(gè)階段會(huì)患上焦慮癥,,成年和青少年女性的焦慮癥發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性。

更重要的是,,焦慮往往與抑郁相伴而生,。據(jù)美國焦慮與抑郁協(xié)會(huì)(anxiety and depression Association of America)稱,近一半被診斷為抑郁癥的人同時(shí)也患有焦慮癥,。耶魯精神病院的精神病學(xué)家Rachel Katz醫(yī)學(xué)博士表示,,在任何時(shí)候,“大約7%的美國人符合重度抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)”,。

似乎這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還不夠令人擔(dān)憂,,目前全球疫情大流行已經(jīng)在許多方面顛覆了人們的日常生活,讓數(shù)百萬美國人失去了工作,,產(chǎn)生的問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于答案,。我們什么時(shí)候才能安全地生活?孩子們9月份會(huì)返校嗎?我會(huì)失業(yè)嗎?我或我關(guān)心的人會(huì)生病嗎?

感覺對(duì)局勢(shì)缺乏控制會(huì)導(dǎo)致壓力、焦慮,,甚至抑郁,。認(rèn)識(shí)到它們之間的差異可以帶來正確的治療。



壓力是什么?

壓力是對(duì)外周情況的一種軀體反應(yīng),。當(dāng)大腦收到威脅性信號(hào)時(shí),,一股化學(xué)物質(zhì)的洪流淹沒了大腦中理性的、更進(jìn)化的部分——前額葉皮層,。包括多巴胺和去甲腎上腺素在內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)會(huì)激活杏仁核,,這是大腦中一個(gè)更原始的部分,在面對(duì)獅子等物體時(shí),,它會(huì)進(jìn)化為身體的“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng),。

另一個(gè)生物過程是神經(jīng)和激素信號(hào)的結(jié)合,使腎上腺釋放出腎上腺素和皮質(zhì)醇激素。當(dāng)身體準(zhǔn)備對(duì)某種情況做出反應(yīng)時(shí),,會(huì)出現(xiàn)心跳加速,呼吸變淺,;這個(gè)時(shí)候,,前額葉皮層提供的更平靜的情緒、有條理的邏輯和沖動(dòng)性檢查就沒有用武之地了,。數(shù)百萬年前,,這個(gè)復(fù)雜的過程拯救了我們的生命。而今天,,面對(duì)日常壓力,,它威脅著我們的精神健康。

這是一個(gè)獨(dú)特的現(xiàn)代問題,。在當(dāng)代社會(huì),,人們長(zhǎng)期處于壓力之下。在這種情況下,,壓力不再發(fā)揮它最初提醒我們的生物功能,;當(dāng)它處于慢性或長(zhǎng)期狀態(tài)時(shí),其功能將被破壞,,你無法將其關(guān)閉,。

持續(xù)暴露于壓力會(huì)導(dǎo)致身體問題,如頭痛,、便秘,、腹瀉、胸痛,、失眠和磨牙,。如果任其發(fā)展,壓力會(huì)增加一個(gè)人患高血壓,、心臟病,、糖尿病和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。也有人認(rèn)為它在自身免疫性疾病中發(fā)揮作用,。壓力還會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)減弱,,使人們更容易感冒和患上其他傳染病。

專家提供了一些可以應(yīng)用于日常生活的小竅門,,幫助我們減輕壓力,。

  • 優(yōu)先考慮鍛煉和均衡飲食。到現(xiàn)在,,這個(gè)建議似乎已經(jīng)過時(shí)了,。但這兩件事很重要,它們確實(shí)很重要。改變你的日常生活,,包括散步,、跑步、騎自行車,、有氧運(yùn)動(dòng)或瑜伽課程,,并嘗試將更多的水果、蔬菜和全谷物納入日常飲食中,。這并不是一些小的改變或容易的事,,但它們可以減輕壓力,并改善你的感覺,。

  • 建立日常常規(guī),。研究表明,日常生活的可預(yù)見性有助于對(duì)抗壓力可能導(dǎo)致的失控情緒,。我們需要建立一種有益的個(gè)人結(jié)構(gòu)或例程,,并給我們帶來控制感。

  • 做對(duì)你個(gè)人有意義的事情,?;謴?fù)力的一個(gè)核心方面是感覺到生活中有目標(biāo)。為了確保這一點(diǎn),,提醒自己什么是重要的,,記住自己的價(jià)值觀,并重視自己的人際關(guān)系,。

感覺無法控制的持續(xù)壓力會(huì)導(dǎo)致焦慮和抑郁,。



焦慮是什么?

焦慮和壓力有著相同的生理和生物學(xué)因素。兩個(gè)不同之處在于,,壓力誘導(dǎo)的神經(jīng)遞質(zhì)和激素會(huì)持續(xù)增加,,我們的大腦會(huì)陷入重復(fù)的擔(dān)憂或恐慌驅(qū)動(dòng)的思維循環(huán)中。

焦慮是人們感到壓力的一種正常反應(yīng),在某種程度上,,由于存在已知或未知的危險(xiǎn),,人們對(duì)此感到恐懼。但是,,不管有沒有威脅,,這種感覺卻持續(xù)存在時(shí),當(dāng)它開始干擾日常功能和人際關(guān)系時(shí),,它在臨床上就會(huì)變得令人擔(dān)憂,。

焦慮也可以被描述為一種感覺,即一個(gè)人的內(nèi)在決心和力量被外部壓力所壓倒,。任何單一原因或多種因素的綜合作用都可能導(dǎo)致焦慮障礙,。焦慮的誘因可能很明顯,比如失去工作或房子,或者更難以確定,,比如來自過去的創(chuàng)傷事件,。

所以說,理解背景是關(guān)鍵,。臨床醫(yī)生要試圖對(duì)病人目前的環(huán)境和情況進(jìn)行全面評(píng)估,,以了解他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中的感受和經(jīng)歷。以下為一些幫助緩解焦慮的建議,。

   ?     正念活動(dòng)。重復(fù)的焦慮念頭可能會(huì)專注于過去發(fā)生的事情,,或者陷入對(duì)未知未來的擔(dān)憂,。任何能幫助我們活在當(dāng)下的事情,比如寫日記,、涂色,、冥想,都能幫助我們緩解焦慮,。

  • 自我同情,。我們都經(jīng)歷過某種程度的焦慮——這是一種非常正常的感覺。專家強(qiáng)調(diào)了接受自己不舒服的感覺的重要性,,而不是根據(jù)所經(jīng)歷的事情來評(píng)價(jià)自己,。

  • 尋求專業(yè)幫助。在精神衛(wèi)生服務(wù)方面,,仍然存在很大的污名化,。但是,衛(wèi)生保健提供者可以提供各種治療,,包括個(gè)人或團(tuán)體治療,,以及可能的藥物治療。

如果焦慮特別嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng),,它就會(huì)與抑郁癥交織在一起,。抑郁癥是一種看起來因人而異的疾病,但往往有一個(gè)共同的主題:無法享受生活,。



抑郁癥是什么?

與壓力和焦慮不同,,人們對(duì)抑郁的病因、癥狀和機(jī)制知之甚少,。它使人衰弱的性質(zhì)會(huì)導(dǎo)致人們?cè)谏畹母鱾€(gè)方面喪失能力,,包括工作和人際關(guān)系。世界衛(wèi)生組織(WHO)將抑郁癥列為全球殘疾的主要原因,。當(dāng)這種障礙導(dǎo)致自殺的想法和計(jì)劃時(shí),,它可能是致命的。在美國,每年有近5萬人死于自殺,,而且這個(gè)數(shù)字似乎還在上升,。

抑郁癥的身體癥狀包括體重減輕或增加,睡眠不好,,身體疼痛,,說話或行動(dòng)比正常慢。它的精神表現(xiàn)包括持續(xù)的悲傷,、絕望,、焦慮和精神癱瘓。

如果一個(gè)人覺得自己是個(gè)負(fù)擔(dān),,他們就不太可能向其他人伸出援手,,最終可能會(huì)在社交上退縮。抑郁會(huì)導(dǎo)致過度反省思維和內(nèi)疚感,,它會(huì)損害一個(gè)人思考或集中注意力形成記憶的能力,。

最初我們認(rèn)為抑郁癥是神經(jīng)遞質(zhì)(如5-羥色胺、多巴胺和去甲腎上腺素)的生化失衡,,在過去的十年里,,研究人員對(duì)這種疾病有了更廣泛的看法,這種疾病也可能是由大腦中神經(jīng)元或神經(jīng)細(xì)胞之間的電活動(dòng)變化引起的,。

目前還沒有一個(gè)好的影像學(xué)研究或生物標(biāo)志物,,可以讓我們知道一個(gè)人是否患有抑郁癥,他們患的是哪種抑郁癥,,或者他們?yōu)槭裁椿加幸钟舭Y,。我們現(xiàn)在是通過臨床評(píng)估和常見癥狀的問卷來做出診斷。

無法確定抑郁癥的根本原因意味著治療雖然對(duì)一些人有效,,但主要依賴于反復(fù)試驗(yàn)的方法,。不幸的是,在治療抑郁癥方面,,我們還沒有達(dá)到可以通過可靠的測(cè)試來預(yù)測(cè)哪種治療方法會(huì)比其他方法更有效的地步,。不過,我們離目標(biāo)越來越近了,,我們希望,,現(xiàn)在正在進(jìn)行的一些研究能讓我們?cè)谖磥?0年內(nèi)更接近目標(biāo)。

盡管如此,,精神科醫(yī)生,,以及專攻不同類型治療的心理學(xué)家或治療師,可以為許多患者提供個(gè)性化的有效治療,。抑郁癥的治療因人而異,,可能包括藥物和其他治療的結(jié)合,。對(duì)許多人來說,專業(yè)幫助是他們?cè)诨謴?fù)過程中重要或必不可少的一步,。專家還提出了另外兩個(gè)可能暫時(shí)緩解這種疾病的建議,。

  • 運(yùn)動(dòng)。許多研究已經(jīng)指出,,定期運(yùn)動(dòng)對(duì)一個(gè)人的心理健康有強(qiáng)大的積極作用,。在抑郁癥中,我們看到了很多過度反省,,運(yùn)動(dòng)可能會(huì)在短期內(nèi)中斷這種局面,。

  • 與他人聯(lián)系。這個(gè)建議似乎特別具有挑戰(zhàn)性,,但是,,與家人或朋友打電話或見面也會(huì)有所幫助。

壓力,、焦慮和抑郁是全人類的普遍經(jīng)歷,這是一個(gè)充滿希望的信息,。無論你如何經(jīng)歷這些感覺或障礙,,你都可以尋求專業(yè)幫助,而且你并不孤單,。



參考文獻(xiàn)

Kathleen Raven.Stress, anxiety or depression? Treatment starts with the right diagnosis.MAY 25, 2020

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