傷寒五六日,，中風,，往來寒熱，胸脅苦滿,，嘿嘿不欲飲食,，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔,，或渴,，或腹中痛，或脅下痞硬,，或心下悸,，小便不利，或不渴，身有微熱,，或咳者,，小柴胡湯主之。(96)

柴胡半斤 黃芩三兩,，人參三兩 半夏半升 甘草炙 生姜各三兩切 大棗十二枚 擘

傷寒五六日,，這里講的就是得了太陽傷寒，經(jīng)過了幾天時間傳經(jīng)導致的少陽證,，這里的傷寒指的是廣義的傷寒,，不管是平時的受涼，還是感冒長期攜帶,，都屬于傷寒,，一般這種人體質(zhì)不是太好，陽氣不是太足,，才會導致疾病傳經(jīng),。中風，也是太陽中風也可以傳經(jīng),，所以這里少陽病就是按照理論來說是整個調(diào)養(yǎng)病的傳經(jīng)導致的少陽病,，這里在太陽篇插入小柴胡湯，說明一個問題,，就是中醫(yī)是非常靈活的教學，臨床也是非常靈活的,，跟學校里的教學是不一樣的,，跟西醫(yī)更不一樣，所以現(xiàn)在很多人說學校里出來的中醫(yī)是不會看病的一個原因,，臨床師傅教出來的看病都非常的厲害,。因為學校教學是比較死板的，一個胃病分為幾種類型,，或者一個肺炎分為幾個類型,，沒講怎么來的，在加上西醫(yī)的化學成分,，那些中藥有消炎的成分,，這種思維把病看死了，而疾病是變化多端的,，所以這樣的學習出來肯定效果不好,，很多最后都改行了，或者成了中醫(yī)黑,?；蛘哒f中醫(yī)不科學等一些言論。傷寒五六日和中風也說明了整個太陽病可傳陽明病。但是臨床上有些是太陽病傳經(jīng)來的,，有些不是太陽病傳經(jīng)而來,。往來寒熱，就是一天或者幾天發(fā)生一會怕冷,，一會怕熱的情況,，這是因為人體外感邪氣，體內(nèi)正氣不足,，所以抗邪的時候要集結(jié)全省的正氣,，所以抗邪的時候就表現(xiàn)為怕冷，正邪相爭厲害就表現(xiàn)為發(fā)熱,，當正氣不足了后,，病人就沒有了癥狀，當?shù)诙旎蛘吒魩滋?，休息好了后,，正氣足了后，又產(chǎn)生正邪相爭,，有導致寒熱往來,。這種癥狀在臨床第一種情況就是小孩反復發(fā)燒，很多小孩到冬天或者春天的時候發(fā)燒,，尤其是到半夜十一點左右突然高燒,，到白天慢慢燒又退掉了，這個是典型的小柴胡湯證,，退燒加點石膏,。然后還有婦女的更年期癥狀這個一會熱，一會冷都是小柴胡湯癥的典型癥狀,。胸肋苦滿,，就是肋骨旁連這胸腔部位表現(xiàn)出滿悶的一個癥狀，因為兩側(cè)是肝膽經(jīng)循行的地方,，所以肝膽郁結(jié)不通,，肝氣郁結(jié)于此，就表現(xiàn)出胸肋滿悶的癥狀,，好像有東西撐住一樣,，嚴重的從頭到頸椎到腋下，腹股溝以及大腿都會出現(xiàn)不舒服的癥狀,。這就是肝氣郁結(jié)表現(xiàn)出來的現(xiàn)象,，也是小柴胡的典型癥狀。嘿嘿不欲飲食,，嘿嘿就是悶悶不樂,，開心不起來，因為肝膽主陽氣的生發(fā)，也住情志,，肝膽郁結(jié)了陽氣生發(fā)不了,，就會導致情緒低落，容易得抑郁癥,，所以很多情志上的疾病都跟肝膽有非常大的關(guān)系,，很多情志上的疾病都會用到小柴胡湯來治療。不欲飲食是因為肝氣郁結(jié),，肝木克土,，所以導致食欲不佳，情志上的很多疾病胃口不好都是這個原因,，所以我們平時情侶間有句古話叫做想你想的飯都吃不下,，就是肝氣不舒，肝氣郁結(jié)克脾土導致的,。心煩喜嘔,，心煩證明體內(nèi)有熱，肝膽郁熱,，熱重上擾心神,，導致心煩不得眠，晚上睡不著覺,，然后容易發(fā)脾氣,。嘔是因為肝膽有熱，熱氣上沖導致胃的升降功能失調(diào),，所以導致嘔的癥狀,，還有也是肝膽郁結(jié)導致肝木克土導致的一個嘔的癥狀。這幾是小柴胡湯的四大主癥,，只要四個癥狀中見到一個癥狀就可以用小柴胡他那個來治療。小柴胡湯的癥狀是非常的多,，但不是每個證裝都表現(xiàn)在我們病人的身上,，所以很多或然癥狀，這也是幫助我們判斷是否用小柴胡湯的證據(jù),?；蛐刂袩┒粐I，這也是肝膽郁熱上擾心神導致的煩躁,，或渴也是郁熱,，腹中痛，肋下痞硬,，小柴胡湯的腹中痛臨床小孩的腸系淋巴炎表現(xiàn)的比較多,，主要是兩腹部表現(xiàn)的比較明顯，是因為肝膽導致的。肋下痞硬是因為肝膽郁結(jié),，或者肝膽濕熱比較重導致的,。或心下悸跟心臟病有關(guān),，所以只要有小柴胡的癥狀,，然后心臟不舒服都可以把小柴胡湯結(jié)合上去，小便不利也是因為肝膽郁結(jié)導致的,，身有微熱就是無名的低燒,，小柴胡湯對無名的低燒效果非常的好，有些人低燒37度左右,，很長時間,，去醫(yī)院檢查又檢查不出來什么毛病，用小柴胡湯效果非常的好,。所以或然證很多,，但背后的原因如果是小柴胡湯證的話，可就直接合上小柴胡湯,。

小柴胡湯共七位藥,，柴胡配黃芩清利肝膽濕熱，柴胡走半表半里,，所以柴胡還有退熱的作用,，所以很多時候小柴胡顆粒也是治感冒的一個非常好用的一個藥，柴胡如果發(fā)散力量強的話,，就用柴胡苗,，這個也很便宜，幾塊錢一斤,，所以感冒發(fā)燒的時候要他的發(fā)散力量強一點,，好的快一點用柴胡苗就可以了，疏肝解郁的話用柴胡,，走半表半里,。柴胡還有柴胡根，柴胡根比較貴,，一兩百一斤,，柴胡根主要針對一些慢性病。小柴胡湯利柴胡量比較大,，半斤,，相當于125克，但臨床一般情況下量是比較小的,，只要在重癥急癥的時候用的量比較大,，一般柴胡提升作用的時候量是比較小,，用到十克以下，如果是治一些慢性病基本上在15到40克左右,，如果急癥的話量是比較大的,，一百克左右。

小柴胡湯里除了柴胡黃芩清除肝膽的一個熱,，其他人參半夏紅棗甘草都是調(diào)理脾胃的,，這就是金匱要略里面說的，夫治未病者,，見肝之病,，知肝傳脾，當先實脾,。把脾治好了后肝病就不會復發(fā),。所以治未病體現(xiàn)最好的是小柴胡湯里。

臨床小柴胡運用的頻率是非常高的,，可以說十來個人中就有五六個人以上都會用到小柴胡,，甚至更多，主要用于一些肝病,，胃病,，情志病，憂郁癥,，扁桃體發(fā)炎,，反復感冒，睡眠問題等各種病,，有一句話叫做清清楚楚小柴胡,，不清不楚小柴胡，所以臨床小柴胡運用非常多,。