我們今天在這里要討論兩個(gè)問題,，第一個(gè)問題是對傷寒“陽虛陰盛，汗岀而愈,，下之則死,；陽盛陰虛，汗出而死,，下之則愈”的理解,。，對這句話很多注家有不同的解釋,，但是說服力都不盡人意,，主要是不能經(jīng)受臨床的檢驗(yàn)。經(jīng)不起考驗(yàn)的東西是不會(huì)長久的,，有什么意義呢,？但是有很多的人就很奇怪啊，虛頭巴腦的都討論的津津有味,，你要是來個(gè)正經(jīng)的反而無人理睬,，有時(shí)還被亂罵一通。

這里的陰盛陽虛如果把它一般化了,，在臨床上背定沒有多大意義，這里有個(gè)前提即“傷案”,。傷寒是外來之邪,，傷寒病有陽虛陰盛、陽盛陰虛兩神不同情況.需要用兩種不同的方法來治療,?！秱摗返摹疤柶敝芯陀锌梢园l(fā)汗而不可以下的陽虛陰盛證。按照一般陽虛陰盛證的概念：汗,、下兩種方法都不適合,，陽虛的患者可以發(fā)汗嗎？桂枝湯證與麻黃湯證是有區(qū)別的,，桂枝湯證有自汗,，絕不能用麻黃湯,，這是表虛證。王履認(rèn)為所謂“陽虛”是正氣虛,，是營衛(wèi)弱不敵外邪,，是指表陽不固，所謂“陰盛”是指外來之寒邪盛,，正,，虛于表，而寒邪盛于內(nèi),，應(yīng)該汗出而愈,，就只能發(fā)汗、發(fā)表,，下之則死,。邪氣在表,，下之足以引邪入里,，病就要變壞.這就是王履理解的“陽虛陰盛，汗岀而愈,，下之則死”,。

另一種情況是陽盛陰虛，邪氣入里,，如陽明證的陽熱盛于里,，陽熱要消耗陰津，所以白虎湯證有大汗,、大渴的羨現(xiàn),，承氣湯證有大便秘結(jié)的表現(xiàn)，這都是陽熱邪氣盛于里而傷津的緣故,，如果這個(gè)時(shí)候還去發(fā)汗,，還要去傷津，汗岀而死,，不死病也要變壞,，對熱盛于里證，如用承氣湯等下之則愈,。這就是王履理解的“陽虛陰盛,，汗岀而愈，下之則死,；陽盛陰虛,，汗出而死，下之則愈”,。

王履把陰盛,、陽盛都作為病邪來理解,，陰盛，陰寒盛于表.陽盛.陽熱盛于里,。又把陰虛,、陽虛都是作為正氣來理解，陽虛,，那是陽不固于表,，陰虔，那是陰津受損,。這種解釋既符合臨床的實(shí)際,，又符合《傷棠論》的理論。如果沒有“傷寒”的前提（有些注《傷寒論》的把這個(gè)前提甩掉了）,，把這里的陰陽虛實(shí)用一般雜病的病機(jī)來理解,，是怎樣也無法解釋的。這就說明學(xué)習(xí)中醫(yī)的理論,，還是不能脫離臨床實(shí)際,，這一點(diǎn)十分重要。

王履認(rèn)為火基木之子,，南方是東方之子,，南方這個(gè)火能夠助母木，而導(dǎo)致肝,，亢實(shí).對這種病變只有補(bǔ)水來汚火°因?yàn)樗軇俅?，東方的實(shí)是南方的火助起來，用補(bǔ)水法,，水可以克火.用水去督火,，使南方火勢慢慢地袞下來，而木氣就漸衰,，這就是母能虛子的道理,。東方之實(shí)，是由于南方之亢,，把南北搞虛熱,，東方就實(shí)不起來了，這就是母能虛子,。所謂“虛”是抑其太過,，而使其衰之。這在臨床上一般來說都是屬于陰虛火旺一類的病證,，是由于水虛了,，不能克制火，以至于南方亢了,，助了東方肝木,。本來金可以克木,，照例說東方實(shí)了，為什么不把西方的金扶起來,，使金去克木呢,？補(bǔ)水瀉火的方法，表面上浸有去益金,，實(shí)則火退,，金不受克而制木，還是有個(gè)間接的關(guān)系,?；鹗强私鸬模鹜肆嘶鹁筒荒芸私?，金氣自然就能克制木,。同時(shí)，東方衰了,，土又不受克反而又生金,，所以不補(bǔ)金而金自受益，這就叫做“不治之治”,。這就扯淡了,，太遠(yuǎn)了啊,。

王履體會(huì)臟腑之間的生克關(guān)系是和臨床實(shí)際緊密聯(lián)系的,。怎樣理解“東方實(shí)，西方虛,，瀉南方,，補(bǔ)北方”，不能理解成為只能瀉南方,，補(bǔ)北方,，不要把《難經(jīng)》這個(gè)話來搞成唯一無二的選擇。東方實(shí),，西方虛,，我的體會(huì)是除了瀉東方之外，還可瀉南方,，肝旺了,，只能去瀉心火，這也不符合臨床的實(shí)際,。在臨床上往往是瀉肝不行了,，那就要瀉心，從根本上解決問題,，應(yīng)該是這樣地去理解,。

但是,，瀉不瀉南這不一定，但不能補(bǔ)南,，這是絕對的,，南方與東方的關(guān)系要搞清楚。是不是西方虛,，只能補(bǔ)北方,？不能補(bǔ)西方？我的體會(huì)也不是這樣,。西方虛,，還是應(yīng)該補(bǔ)西方，補(bǔ)西方不行,，還可以補(bǔ)北方,。肺虛了就補(bǔ)肺，臨床上有很多成功的案例,，但補(bǔ)肺還不行,，那就補(bǔ)水。但是絕對不能瀉北方,，西方肺虛多是津氣兩虛,，所以絕對不能瀉北方?？傊?，從東方、西方,、南方,、北方的關(guān)系來看，瀉南方,，即可以去掉東方之實(shí),，使心火不能再助肝木，又可以去掉金之克,；補(bǔ)北方,，既可以補(bǔ)金之氣，即益金之氣,，因?yàn)樽幽芰钅笇?shí),，又可以制火之亢，水可以制火,。這里要理解瀉南補(bǔ)北的重要性,，但不能把這個(gè)關(guān)系搞絕對化了。

傷寒論是很直白的東西,，如果你按上面的理論去學(xué)習(xí),，你會(huì)發(fā)現(xiàn)根本學(xué)不通,，學(xué)不會(huì)，很迷茫,，甚至你會(huì)認(rèn)為傷寒論很難,，我不否認(rèn)王履的觀點(diǎn)，他也有他的理論,，畢竟是大家,。但是我們是不能像他那樣學(xué)習(xí)的，至少傷寒論不能,。王履的觀點(diǎn)也許只是站在他的理論和知識(shí)層面理解的,。傷寒論是獨(dú)立的體系。

注：來源網(wǎng)上信息,。王履,，字安道，號(hào)畸叟,，又號(hào)抱獨(dú)老人,，約生于元至順三年(公元1332年)，卒年不詳,，明洪武十六年(公元1383年)尚在,，昆山(今屬江蘇)人，祖籍魏博(今河北境內(nèi)),，元末明初醫(yī)學(xué)家,、畫家、詩人,。學(xué)醫(yī)于朱丹溪,，是其門人，盡得朱氏之學(xué),。《古今醫(yī)統(tǒng)》稱王安道'學(xué)究天人,，文章冠世,，極深醫(yī)源，直窮奧妙',?！端膸烊珪嵋贩Q其'實(shí)能貫徹源流，非漫為大言以夸世者',。充分說明王氏之學(xué)與醫(yī)學(xué)理論頗有造詣,，其探討醫(yī)理強(qiáng)調(diào)對臨床實(shí)踐的指導(dǎo)作用，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),，立論有據(jù),。著有《醫(yī)經(jīng)溯洄集》,、《百病鉤玄》、《醫(yī)韻統(tǒng)》等,，現(xiàn)唯有《醫(yī)經(jīng)溯洄集》行于世,，是其代表著作。