1.現(xiàn)狀

人體的五臟六腑是維持生命活動的基本結構,。吸收水谷精微,，運行氣血和輸布津液，使人體構成一個有機的整體,。臟腑功能的失調(diào)與虛損,，常可導致腫瘤的發(fā)生,，影響機體的健康,。各種治療手段的先后或聯(lián)合應用，也會造成人體的進一步虛損,。古代名醫(yī)李仲梓曾提出“養(yǎng)正積自消”理論,，這與現(xiàn)代醫(yī)學通過免疫調(diào)節(jié)抗腫瘤的思想不謀而合。針對癌癥病機“正虛邪實”的特點,，中醫(yī)腫瘤康復以扶正為治療大法,，貫穿康復治療的始終?？偟膩碚f,，中醫(yī)康復治療的方法主要包括扶正、減毒和御邪三類：根據(jù)不同治療階段的特點,，針對虛損及邪實,，在扶正的同時給予減毒，盡可能將治療所伴隨的損傷降到最低,，進一步調(diào)和臟腑陰陽氣血,；在各治療階段結束后，以扶正御邪為法,，促進機體的康復,，抵御腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移。中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院腫瘤科董倩

癌癥的中醫(yī)藥康復方法有很多,，大致包括：口服湯藥,、口服中成藥、滋補膏方、中藥外治（敷貼,、泡洗,、熏治等等）、靜脈注射液,、針灸,、按摩等等。除了這些傳統(tǒng)方法,，我們還結合心理干預,、運動、營養(yǎng)干預等綜合方法,，為患者制定個體化的康復方案,，通過實踐證明，中醫(yī)綜合康復對改善癥狀,，提高癌癥患者的生存質(zhì)量,，延緩復發(fā)與轉(zhuǎn)移以及延長生命方面有積極意義。我們承接的國家“十五”,、“十一五”課題都驗證了中醫(yī)藥的療效,。事實上，由于中醫(yī)藥在我國歷史悠久,，積累了大量的臨床經(jīng)驗,，我國人民采用中醫(yī)藥作為癌癥治療與康復手段的比例也非常高。幾乎所有的患者都曾經(jīng)或正在服用中藥或中成藥,。即使在西醫(yī)院,，醫(yī)生也會酌情為患者開中成藥，用于養(yǎng)血,、扶正,、調(diào)節(jié)免疫功能、改善臨床癥狀等,。

2.誤區(qū)

1）只有在放化療結束后才能開始中醫(yī)藥治療

解誤：癌癥康復應貫穿癌癥治療的始終,，應從確診時就開始介入。中醫(yī)癌癥治療與康復是癌癥綜合治療的重要組成部分,，在不同階段,，發(fā)揮不同作用。越早開始中醫(yī)藥治療,，越有利于患者順利完成西醫(yī)治療,，也越有利于康復。

2）中藥與放化療有沖突

解誤：有的西醫(yī)不了解中醫(yī),，或?qū)χ嗅t(yī)的了解來源于江湖游醫(yī)或廣告,，對中醫(yī)存在誤讀,，甚至誤導了患者。很多門診就診的患者都懷著不安來咨詢,，說西醫(yī)不讓吃中藥,，怕中藥與化療、放療有沖突,。事實上,，在放化療階段，中醫(yī)藥通常以扶正為主,，根據(jù)患者血虛,、氣虛,、陰虛等虛損的不同,，采用扶正中藥，增強患者體質(zhì),，同時根據(jù)放化療產(chǎn)生的副作用,，有針對性地調(diào)節(jié)患者胃腸功能，起到減輕消化道反應,、促進骨髓造血,、調(diào)節(jié)免疫等作用。我們接診的很多放化療階段的病人,，其中有很多來診時因為放化療副作用而打算選擇中斷或放棄治療的,，在中醫(yī)藥的幫助下，又能順利接受治療并完成了療程,。中醫(yī)藥治療也要講究規(guī)范化,，因此去年我們制定了中醫(yī)藥腫瘤治療指南，就是為了規(guī)范化中醫(yī)藥在癌癥治療中的治則治法,，指導臨床醫(yī)生規(guī)范化治療,。建議癌癥患者在尋求中醫(yī)藥治療時，應到有資質(zhì)有經(jīng)驗的中醫(yī)腫瘤醫(yī)生處就診,，不要盲目相信廣告,，以免貽誤病情。

3）手術已經(jīng)切除干凈,，連放化療都不需要,，更不需要后續(xù)的中醫(yī)藥治療

解誤：腫瘤是慢性疾病，是全身性疾病,，局部的病灶切除不代表腫瘤的治愈,。惡性腫瘤具有轉(zhuǎn)移、復發(fā)的風險,，因此要定期復查,，并應積極采取綜合康復方法,，促進氣血陰陽和臟器功能平衡的恢復。既往不良的生活方式不改變,，不良的心理狀態(tài)得不到調(diào)整,，體內(nèi)的虛損得不到恢復，惡性腫瘤就有可能死灰復燃,。因此,，及時是早期手術根治了的患者，也應該提高警惕,，采用科學的康復方法,，積極調(diào)整身體狀態(tài)，爭取獲得最終的康復,。

4）有了中醫(yī)康復,，就不需要西醫(yī)治療了

解誤：中醫(yī)、西醫(yī)各有所長,。在不同的治療階段,，根據(jù)患者身體情況、腫瘤情況,、病勢輕重緩和,，可以選擇西醫(yī)治療為主，中醫(yī)治療為輔或中醫(yī)治療為主,，隨訪觀察,，一旦病情出現(xiàn)變化時，應重新評估,，選擇合適的中西醫(yī)結合治療策略,。任何放大中醫(yī)或西醫(yī)優(yōu)勢，或放大中醫(yī)或西醫(yī)劣勢的宣傳都是不科學的,，也不利于患者的治療與康復,，是不負責任的。我們作為醫(yī)生,，應從患者的利益出發(fā),，采用最佳治療，幫助患者減輕痛苦,，恢復健康,，對西醫(yī)、中醫(yī)都不應進行排斥,。

3.國內(nèi)外對比

國外的癌癥康復起步較早,，但由于缺少中醫(yī)藥的應用經(jīng)驗和條件，在進行癌癥康復時,，大多選擇心理干預,、植物療法（從植物中提取有效成分,，制成保健品）、膳食補充劑,、有氧運動,、瑜伽、冥想,、音樂治療,、芳香療法等等。我們曾經(jīng)與美國梅奧中心的癌癥康復醫(yī)生交流學習,，他們主要采用電話隨訪,，指導患者進行術后的功能鍛煉，對于存在心理問題或營養(yǎng)問題的患者,，則由?？漆t(yī)生進行干預與管理。

我們在癌癥康復中綜合運用中醫(yī)藥治療（包括口服中藥,、外治）,、針灸、心理（包括心理治療,、冥想、音樂治療,、芳香療法等等）,、傳統(tǒng)運動、營養(yǎng)干預等綜合方法,，即通過一支由各類醫(yī)生組成的康復團隊,，為每一位患者提供個體康復指導，采用這種形式為患者做系統(tǒng)的康復培訓與指導,，在國內(nèi)是獨一無二的,。

4.如何調(diào)理

中醫(yī)藥在癌癥治療與康復中的調(diào)理是分階段進行的。

1）中醫(yī)藥聯(lián)合手術

手術對于大部分早期腫瘤病灶有根除作用,，但是其創(chuàng)傷性較大,，并且由于腫瘤的擴散轉(zhuǎn)移，術后依舊需要放化療治療轉(zhuǎn)移以及鞏固療效,。晚期腫瘤的姑息治療有時需要手術配合放化療進行,。手術的創(chuàng)傷加上放化療的不良反應，在治療腫瘤的同時,，患者身體的受創(chuàng)不容小覷,，這就需要中醫(yī)藥的全身調(diào)理。術前,，以中藥扶正氣,，改善患者的營養(yǎng)狀況,，增強體質(zhì)，為手術的進行奠定基礎,；術后,，服用中藥調(diào)理脾胃，養(yǎng)陰生津,，提高生活質(zhì)量,，促進身體的康復。

2）中醫(yī)藥聯(lián)合放化療

一直以來,，放化療在腫瘤治療方面占據(jù)主導地位,，但是放化療在打擊腫瘤的同時，會影響到消化功能,，傷脾胃,，使患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，并可以影響氣血運行引起頭暈疲倦等,，還會造成肝功能損害,，使身體的免疫能力下降。放化療時使用中醫(yī)藥,，減輕了放化療的副作用,，確保放化療的順利進行。中醫(yī)藥可以調(diào)節(jié)脾胃功能,，改善睡眠,，增強體力，提高免疫力,，從而增強治療效果,。

3）晚期患者

很多晚期病人，由于臟腑陰陽已經(jīng)嚴重失調(diào),，進行放化療,、手術，往往會加重失衡,，導致不良后果,。這時患者只能采用中醫(yī)藥治療，中醫(yī)以平衡觀點來指導治療,，病人的機體能夠達到一個相對的穩(wěn)定,，進而可以帶著腫瘤長期存活，而且生活的質(zhì)量也會比較好,。

4）康復期,，避免和減少腫瘤的復發(fā)轉(zhuǎn)移

中醫(yī)認為“正不抑邪”是腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移的關鍵。經(jīng)過放化療,、手術等治療后,，并不能保證體內(nèi)腫瘤都被清除,，加之治療后機體免疫能力的減弱，身體內(nèi)正邪依舊在對峙,，當殘余的腫瘤致病力勝出,，疾病發(fā)展，出現(xiàn)腫瘤的復發(fā)轉(zhuǎn)移,。所以,，在腫瘤患者的康復期，服用中醫(yī)藥扶正祛邪,，增強身體免疫能力,，抵抗腫瘤的復發(fā)轉(zhuǎn)移，使一些有殘存腫瘤病灶的患者,，仍舊可以長期生存,，有好的生活質(zhì)量。

小結：中醫(yī)藥治療應該是“有序治療”與“整體治療”兼顧的體現(xiàn),，即根據(jù)患者具體情況,，采取不同的階段性治療策略。中醫(yī)藥治療腫瘤和調(diào)補身體的優(yōu)勢表現(xiàn)在：（1）手術后患者：由于手術損傷,，患者多表現(xiàn)為氣血兩虛,，常出現(xiàn)乏力、自汗,、盜汗,、納呆腹脹、失眠多夢等癥狀,，利用中藥可以補養(yǎng)氣血，減輕手術并發(fā)癥,，利于患者身體較快恢復,；（2）通過中藥扶正祛邪，鞏固療效,，可以減少腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移,；（3）在放、化療期間服用中藥,，可以減輕惡心,、嘔吐、便秘,、白細胞減少,、貧血、失眠,、疼痛,、口干口渴等放,、化療帶來的副作用；（4）晚期或病灶不適合手術或放,、化療治療的患者：服用中藥可以控制腫瘤生長,，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量,，延長生存期,。