大網(wǎng)膜

大網(wǎng)膜(Greater omentum)是最大的腹膜皺襞,，懸于胃大彎的下方,。它呈雙葉，每葉含有兩層腹膜,，籍少量的結(jié)締組織分隔開,。

前后兩葉各自向后返折，相互之間粘著緊密,。前葉從胃大彎和十二指腸上部下降,，大部分前葉與胃和十二指腸前面的臟腹膜相續(xù)，而后葉則與胃和幽門后壁的腹膜相續(xù),。前兩層下降一段距離后進入腹膜腔,，然后自我向上迅速翻轉(zhuǎn)上升，移行為后兩層,。后兩層經(jīng)橫結(jié)腸和橫結(jié)腸系膜的前方,，在小腸系膜起點的上方附于腹后壁，行于胰頭和胰體的前面,。

后葉的前層與網(wǎng)膜囊的后壁相融合,，后葉的后層則向下急劇返折，與橫結(jié)腸系膜的前層相融合,。大網(wǎng)膜的后葉附著于橫結(jié)腸系膜的根部,，常被稱為胃結(jié)腸韌帶，是大網(wǎng)膜的上結(jié)腸部分。在胚胎早期,，大網(wǎng)膜和橫結(jié)腸系膜是各自分開的結(jié)構(gòu),，這樣的配布可待續(xù)存在。橫結(jié)腸的外科松解術(shù)中,，位于橫結(jié)腸系膜和大網(wǎng)膜間的平面可從對側(cè)的網(wǎng)膜帶進入,，如果需要，大網(wǎng)膜即可從橫結(jié)腸和橫結(jié)腸系膜中完全分離,。如果大網(wǎng)膜后葉的上份是分離的,，則可通過這條路徑進入網(wǎng)膜囊，這樣就為進入胃后壁和胰腺前面的外科手術(shù)提供了相對無血的平面,。大網(wǎng)膜在左側(cè)與胃脾韌帶相延續(xù),，右側(cè)則伸展至十二指腸的起始部。腹膜的皺襞,、肝結(jié)腸韌帶可從肝右葉下面或十二指腸的上部到達大網(wǎng)膜或結(jié)腸肝曲的右側(cè),。

腹膜的融合過程，胚胎時期并未融合（上,、下圖）

大網(wǎng)膜的右緣偶爾附于升結(jié)腸的前表面,，向下遠到盲腸：它的腹膜層不與這部分結(jié)腸表面的腹膜相延續(xù)。一被稱為Jackson 膜的腹膜薄層,，經(jīng)升結(jié)腸和盲腸的前面到腹后外側(cè)壁,，可與大網(wǎng)膜融合，常含有幾個小的血管,。偶爾在接近髂嵴水平,，有一明顯的條帶經(jīng)升結(jié)腸的右側(cè)至腹外側(cè)壁， 被稱為“肝柱”,，對支持肝臟沒有作用,。另外一些皺襞，位千升結(jié)腸和腹后外側(cè)壁,，可將右外側(cè)結(jié)腸旁溝分為幾個小的隱窩,。大網(wǎng)膜附于左結(jié)腸表面不常見，偶爾大網(wǎng)膜延伸到乙狀結(jié)腸水平,。

開腹后,，正常情況下可見大網(wǎng)膜覆蓋著上腹部器官，但很少完全覆蓋小腸圈的前方,，雖然這是常常闡述的分布情況,。它常較薄呈篩狀，但一直含有脂肪組織,，在肥胖的個體,，尤其是男性，常是儲藏脂肪的部位。

DOI: 10.7759/cureus.2148

大網(wǎng)膜前皺襞的兩層間,，靠近胃大彎處,，左、右胃網(wǎng)膜血管形成廣泛的吻合弓,，數(shù)目眾多的血管從該吻合弓發(fā)出,，且沿網(wǎng)膜的全長延伸，血管這樣的分布超過了網(wǎng)膜代謝的需要,，可能反映了大網(wǎng)膜在腹膜疾病過程中的作用,。大網(wǎng)膜的運動性很強，可頻繁地黏附于腹腔中的炎性臟器,。這種黏附作用可幫助限制炎癥的擴散,，且網(wǎng)膜可提供血管豐富的組織來源，參與早期的修補過程中,。大網(wǎng)膜含有數(shù)目固定可游走的巨噬細胞,，常聚集在一起形成圓形或卵圓形的乳白色的＂乳斑"。

橫結(jié)腸系膜

橫結(jié)腸系膜(transverse mesocolon) 是將橫結(jié)腸系連于腹后壁的橫位雙層腹膜結(jié)構(gòu),，其根部起自結(jié)腸右曲,，向左跨過右腎中部、十二指腸降部,、胰頭等器官的前方，沿胰前緣到左腎前方,， 直至結(jié)腸左曲,。橫結(jié)腸系膜內(nèi)含有中結(jié)腸血管及其分支、淋巴管,、淋巴結(jié)和神經(jīng)叢等,。以橫結(jié)腸及其系膜為標志，可將腹腔劃分為結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū),。

橫結(jié)腸系膜在長度上變化相當大,，但在兩端都是最短的，它含有結(jié)腸中血管及其分支,，及伴行的腸系膜上叢的分支,、淋巴管和局部淋巴結(jié)。

橫結(jié)腸系膜的兩層經(jīng)過橫結(jié)腸的后面,，并在此處兩層分開覆蓋橫結(jié)腸,。橫結(jié)腸系膜的上層腹膜從腹后壁立即向前和向下返折，與大網(wǎng)膜的后層相續(xù),，并與之愈合,；下層腹膜則與腹后壁的腹膜融合。橫結(jié)腸系膜向外延伸在腹腔左、右側(cè)產(chǎn)生兩個架樣的皺襞,。右側(cè),，十二指腸結(jié)腸韌帶從肝曲的橫結(jié)腸系膜延伸到十二指腸的降部；左側(cè)則膈結(jié)腸韌帶從脾曲的橫結(jié)腸系膜伸展到膈,，在第12 肋平面上,。靠近胰腺鉤狀隱窩處,，橫結(jié)腸系膜根與小腸系膜根的上限關(guān)系密切,。