?二,，倪海廈人紀(jì)教程簡體整理稿之針灸（學(xué)習(xí)筆記2．膀胱經(jīng)腧穴 背部兩側(cè)深部有肺臟,，故背俞不可直刺、深刺,，一般向內(nèi)側(cè)斜刺或平刺 0.5~0.8 寸,，針刺的角度以針體與皮膚夾角不大于25°為安全。

八,、腰部腧穴 腰部腧穴一般直刺 0.5~1.5,。腰椎棘突呈垂直板狀，故位于腰椎棘突下的督脈腧穴直刺即可,。命門穴不可向上斜刺過深,，防止刺傷脊髓。第 12 胸椎至第 2 腰椎脊柱兩側(cè)的腧穴,，如胃俞,、三焦俞、腎俞,、志室 等,，不可深刺或向外側(cè)深刺，以防刺穿腹腔后壁而損傷腎臟,。

九,、骶部腧穴

1．八髎穴位置與骶后孔相應(yīng)，因第1 骶后孔并非直對體表,，而是稍向內(nèi)下方偏斜,，故針刺上髎穴時(shí),，針尖應(yīng)稍向內(nèi)下即恥骨聯(lián)合方向進(jìn)針,，方可透過骶后孔通向骨盆，針刺深度1~1.5寸,，不宜過深,。而次髎、中髎,、下髎直刺1寸左右,，以刺達(dá)骶后孔為宜,。

2．長強(qiáng)穴向上斜刺 0.5~1寸。針刺長強(qiáng)穴時(shí)針尖向上與尾骶骨平行,，在直腸與尾骶骨之間刺入,，避免 刺穿直腸引起感染。

注意事項(xiàng)：選擇合適體位,，穴位消毒,，手指消毒，選擇針具作相關(guān)腧穴的刺法練習(xí),；進(jìn)針后根據(jù)需要選擇合適的針刺角度,、方向，將針刺入應(yīng)刺深度,，依上法行針,，并注意行針后的得氣。

【實(shí)習(xí)小結(jié)】 按下表將實(shí)習(xí)內(nèi)容如實(shí)地加以記錄,。針刺穴位 針刺角度和方向 針刺深度 針感性質(zhì)和程度,。

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第5樓2014-06-13

實(shí)習(xí)六 毫針補(bǔ)瀉手法

【目的要求】通過實(shí)習(xí)，掌握單式補(bǔ)瀉手法地操作技能,，重點(diǎn)區(qū)分補(bǔ)法和瀉法之間的不同技術(shù)要點(diǎn),； 依據(jù)單式補(bǔ)瀉手法的操作規(guī)律，進(jìn)而熟悉復(fù)式補(bǔ)瀉手法的操作方法,。 【實(shí)習(xí)時(shí)間】4 課時(shí)或者靈活安排,。 【器材用具】各種規(guī)格的毫針、75％酒精棉球,、消毒干棉球,、鑷子、棉紗球,、針盤等,。

【實(shí)習(xí)步驟】

一、單式補(bǔ)瀉手法

（一）徐疾補(bǔ)瀉法 補(bǔ)法：將針刺入皮膚后,，先在淺層得氣,，隨之將針徐徐地向內(nèi)推進(jìn)到一定的深度，疾速退針至皮下,；出針時(shí),，快速出針并疾按其穴。重在徐入,。 瀉法：將針快速刺入皮膚后,，再疾速插入深層得氣，隨之徐徐地向外退針至皮下,；出針時(shí),，緩緩出針 并且不按其穴或緩按其穴,。重在徐出。技術(shù)要點(diǎn)：針刺得氣后,，以徐進(jìn)疾退為補(bǔ)法,，疾進(jìn)徐退為瀉法。

（二）提插補(bǔ)瀉法 補(bǔ)法：針刺得氣后,，在針下得氣處小幅度上下提插,，重插輕提（即慢提疾按）。針上提時(shí)速度宜慢,，用力宜輕,；針下插時(shí)速度宜快，用力宜重,。瀉法：針刺得氣后,，在針下得氣處小幅度上下提插，輕插重提（即疾提慢按）,。針上提時(shí)速度宜快,，用力宜重；針下插時(shí)速度宜慢,，用力宜輕,。技術(shù)要點(diǎn)：針刺得氣后，以重插輕提為補(bǔ)法,，重提輕插為瀉法,。

（三）捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法 補(bǔ)法：針刺得氣后，在針下得氣處小幅度捻轉(zhuǎn),，拇指向前左轉(zhuǎn)時(shí)用力重,，指力沉重向下；拇指向后右 轉(zhuǎn)還原時(shí)用力輕,，反復(fù)操作,。 瀉法：針刺得氣后，在針下得氣處小幅度捻轉(zhuǎn),，拇指向后右轉(zhuǎn)時(shí)用力重,，指力浮起向上；拇指向前左 轉(zhuǎn)還原時(shí)用力輕,，反復(fù)操作,。技術(shù)要點(diǎn)：針刺得氣后，拇指左轉(zhuǎn)用力為補(bǔ)法,，拇指右轉(zhuǎn)用力為瀉法,。

（四）呼吸補(bǔ)瀉法 補(bǔ)法：令患者鼻吸口呼,，在呼氣時(shí)進(jìn)針,、行針,；吸氣時(shí)出針。 瀉法：令患者口吸鼻呼,，在吸氣時(shí)進(jìn)針,、行針；呼氣時(shí)出針,。技術(shù)要點(diǎn)：以進(jìn)針,、行針、出針之時(shí),，結(jié)合病人的呼吸為基準(zhǔn)的一種補(bǔ)瀉方法,。

（五）開闔補(bǔ)瀉法 補(bǔ)法：出針后迅速揉按針孔。瀉法：出針時(shí)搖大針孔,，出針后不按針孔,。 技術(shù)要點(diǎn)：以出針后，是否按壓針孔為基準(zhǔn)的一種補(bǔ)瀉方法,。

二,、復(fù)式補(bǔ)瀉手法

（一）燒山火法 呼氣時(shí)將針刺入腧穴應(yīng)刺深度的上 1/3（天部），得氣后將針重插輕提9次,；再將針刺入中1/3（人部）,，得氣后再重插輕提9次；然后將針刺入下1/3（地部）,，得氣后再重插輕提9次,；之后將針提至上1/3（天 部） ，稱為一度,。如此反復(fù)操作三度,，針下產(chǎn)生溫?zé)岣校魵鈺r(shí)即將針體輕快地拔出皮膚,，并疾按針孔,。技術(shù)要點(diǎn)：由徐疾法、提插法,、呼吸和開闔法四種單式補(bǔ)法組成,，為針刺補(bǔ)法的綜合應(yīng)用。操作分淺,、中,、深三層（又稱天、人,、地三部） ,，先淺后深，三進(jìn)一退，重插輕提,，行九陽數(shù),。

（二）透天涼法 呼氣時(shí)將針刺入腧穴應(yīng)刺深度的下 1/3（地部），得氣后將針重提輕插6 次,；再將針提至中 1/3（人部）,，得氣后再重提輕插 6 次；然后將針提至上 1/3（天部）,，得氣后再重提輕插 6 次,，此為一度。之后將針插至 下 1/3 處,，如此反復(fù)操作三度,，針下產(chǎn)生涼感，即將針提至上 1/3 留針片刻后,，隨呼氣時(shí)徐徐出針,，不按 針孔或緩按針孔。技術(shù)要點(diǎn)：由徐疾法,、提插法,、呼吸和開闔法四種單式瀉法組成，為針刺瀉法的綜合應(yīng)用,。操作分深,、 中、淺三層（又稱地,、人,、天三部），先深后淺,，一進(jìn)三退,，重提輕插，行六陰數(shù),。

【實(shí)習(xí)小結(jié)】 在經(jīng)過實(shí)習(xí)后,，將內(nèi)容如實(shí)地加以記錄。補(bǔ)瀉手法 針刺穴位 施術(shù)過程 針感性質(zhì)和程度

實(shí)習(xí)七 飛經(jīng)走氣法

【目的要求】通過實(shí)習(xí),，掌握飛經(jīng)走氣手法的操作技術(shù),。 【實(shí)習(xí)時(shí)間】2 課時(shí) 【器材用具】各種規(guī)格的毫針、75％酒精棉球,、消毒干棉球,、鑷子、棉球,、針盤等,。

【實(shí)習(xí)步驟】

一,、青龍擺尾法 進(jìn)針得氣后，提針至穴位淺層（天部）,，按倒針身,，以針尖指向病所，執(zhí)住針柄不進(jìn)不退,，向左右（在 45°以內(nèi)）慢慢擺動(dòng),，往返擺針如扶船舵之狀,。搖擺九陽之?dāng)?shù),，并結(jié)合循摂法，使針刺感應(yīng)逐漸擴(kuò)散,。手 法用畢后,，緩緩將針拔出，急閉針孔,。技術(shù)要點(diǎn)：本法必須在穴位淺部操作,，動(dòng)作均勻自然，左右對稱,，幅度不可忽大忽小,，速度不可忽快 忽慢。

二,、白虎搖頭法 進(jìn)針至穴位深層（地部）,，得氣后兩指扶針尾向外退針，隨病人呼吸搖動(dòng)針體,，左轉(zhuǎn)一呼一搖,，呈半 圓形，由右下方搖著進(jìn)至左上方（進(jìn)圓）,；右轉(zhuǎn)一吸一搖,，呈半方形，由左上方退至右下方（退方）,。左右 搖動(dòng),，有如搖鈴，其間要有停頓,，以使針體振動(dòng),。技術(shù)要點(diǎn)：本法必須掌握在穴位深層操作，針體保持直立,。左右搖針的動(dòng)作必須用力均勻自然,，幅度 不可忽大忽小，速度不可忽快忽慢,。 青龍擺尾法和白虎搖頭法,，行此法應(yīng)分兩步：一步是搖，一步是循摂爪切。單用搖是收不到效果的,。

三,、蒼龍擺尾法 直刺進(jìn)針得氣后，自腧穴深層一次退至腧穴淺層皮下,，依先上后下,、自左而右的次序斜刺進(jìn)針，更換針向,。向每一方針刺,，都必須由淺入深，分三步徐徐而行,，待針刺得到新的針感時(shí),，則一次退至腧穴淺層 皮下，然后改變針向,，依上法行針,。技術(shù)要點(diǎn)：向每一方針刺都必須由淺入深，分三步徐徐而行,，待針刺得到新的針感時(shí),，則一次退至腧 穴淺層皮下，然后改變針向,。

四,、赤鳳迎源法 先直刺進(jìn)針至腧穴深層，再退針至腧穴淺層,，待針下得氣,，針體自搖，插針至腧穴中層,，然后邊提插,，邊捻轉(zhuǎn)。其后用右手拇,、食兩指呈交互狀,，要拇指頭向前，食指頭向后,，將兩指彎曲,，用拇指肚及食指第 一節(jié)橈側(cè)由針根部輕貼針柄，由下而上沿針柄呈螺旋式搓摩,。兩指一搓一放,，如飛鳥展翅狀。力度要均勻 一致,，使針感有如轉(zhuǎn)針,，但針體不能上提,。技術(shù)要點(diǎn)：飛法宜緩宜均，不宜過猛,，過猛易引起滯針疼痛,。

【實(shí)習(xí)小結(jié)】在經(jīng)過實(shí)習(xí)后，將內(nèi)容如實(shí)地加以記錄,。 飛經(jīng)走氣手法 針刺穴位 施術(shù)過程 針感性質(zhì)和程度,。

實(shí)習(xí)八 艾炷灸法

【目的要求】通過實(shí)習(xí)，熟悉臨床常用的各種艾炷灸法的操作技術(shù),；掌握各種不同大小艾炷制作技術(shù),，艾炷化膿灸 法和非化膿灸的操作程序，不同隔物灸的操作特點(diǎn),。 【實(shí)習(xí)時(shí)間】2 課時(shí) 【器材用具】艾絨,、生姜,、蒜頭,、食鹽、附子末,、淡膏藥,、小刀、粗針,、鑷子,、剪刀、注射器及注射針頭,，25％烏拉坦,，家兔、動(dòng)物臺(tái),、半導(dǎo)體皮溫計(jì),，75％酒精、消毒棉球,，艾炷器,、圓棒，火柴,、線香等,。

【實(shí)習(xí)步驟】

一、制作艾炷 小炷可用左手拇,、食指搓揉艾絨,，右手持小鑷子取麥粒大艾團(tuán)即成。中,、大炷則須將艾絨置于平板上,，用拇,、食、中三指邊捏邊旋轉(zhuǎn),，將艾絨捏成上尖下圓的圓錐體,。技術(shù)要點(diǎn)：要求搓捏緊實(shí)，能放置平穩(wěn),，燃燒時(shí)火力由弱到強(qiáng),，患者易于耐受，且耐燃而不易爆,。每 個(gè)同學(xué)分別作出符合規(guī)格的大,、中、小艾炷各 10 個(gè),；要求在 2 分鐘內(nèi)作出符合規(guī)格的大,、中、小艾炷 5 個(gè)以上,。

二,、直接灸法操作

（一）化膿灸法操作

1、固定動(dòng)物：將 25％烏拉坦麻醉（劑量 1g/kg,，耳緣靜脈注入）的家兔俯臥固定在動(dòng)物臺(tái)上,。

2、安放艾炷：將家兔大椎穴處長毛減去,，涂以大蒜汁或凡士林,，上置中等大小艾炷，用半導(dǎo)體皮溫計(jì)測穴位處皮膚溫度,。

3,、點(diǎn)火：用線香點(diǎn)燃艾炷尖端，觀察家兔在艾炷燃燒過程中的反應(yīng)和皮膚溫度變化,。當(dāng)艾炷燃燒熄滅后,，吹去殘火和灰燼，用紗布蘸冷開水抹凈所灸穴位,，在重新?lián)Q另一個(gè)艾炷點(diǎn)燃繼續(xù)灸,。

4、敷貼膏藥：灸滿5～7 壯數(shù)后,，抹盡灰燼,，觀察家兔皮膚形態(tài)變化，然后在灸穴上敷貼淡膏藥,。用干敷料覆蓋,，不用任何藥物。

（二）非化膿灸法操作

1,、安放艾炷：另換一穴位,，在灸穴處涂抹一些凡士林,，然后將麥粒大的艾炷放置在灸穴上。

2,、點(diǎn)火施灸：用線香或火點(diǎn)燃艾炷,，分別按艾灸補(bǔ)法和瀉法要求（吹艾火與否）操作，感覺燙后,，更換艾炷,，連續(xù)施灸2～3壯。用鑷子將未燃盡的艾炷移去或壓滅,，再施第2 壯,。也可待其燃燒將盡，有清脆之爆炸聲,，將艾炷余燼移去,，再施第 2 壯。

3,、減輕灸穴疼痛,，可在該穴周圍輕輕拍打以減輕痛感。技術(shù)要點(diǎn)：動(dòng)作連貫,，注意每壯施灸時(shí)間,，防止?fàn)C傷,。

三,、間接灸法操作

（一）隔姜灸法操作 將鮮生姜切成厚約 0.3cm 的生姜片，用針扎孔數(shù)個(gè),，置施灸穴位上,，用大、中艾炷點(diǎn)燃放在姜片中心 施灸,，若被灸者有灼熱感可將姜片提起,。一般每次施灸 5～10 壯，皮膚潮紅濕潤為度,。

（二）隔蒜灸法操作 將獨(dú)頭大蒜橫切成約0.3cm 的薄片,，用針扎孔數(shù)個(gè)，放在患處或施灸穴位上,，用大,、中艾炷點(diǎn)燃放在蒜片中心施灸，每次施灸 4～5 壯,，更換新蒜片,，繼續(xù)施灸。此種隔蒜灸法,，每穴 1 次,，宜灸足7 壯,，以灸處泛紅為度。

（三）隔鹽灸法操作 將純干燥的食鹽放入其中,，填平其孔,，上置大艾炷施灸?；颊哂凶仆?，即更換艾炷。一般可灸 3～9 壯,。

（四）隔附子灸法操作取生附子切細(xì)研末,，用黃酒調(diào)和作餅，大小適度,，直徑 1～2cm,，厚 0.4cm，中間用針扎孔,，置穴位上,，再以大艾炷點(diǎn)燃施灸，附子餅干焦后再換新餅,，直灸至肌膚內(nèi)溫?zé)?、局部肌膚紅暈為度。日灸 1 次,。 使用半導(dǎo)體皮溫計(jì)觀察一種間接灸法施灸穴位處皮膚溫度的變化情況,。

【實(shí)習(xí)小結(jié)】 按下表將實(shí)習(xí)內(nèi)容如實(shí)地加以記錄。 施灸穴位 灸法名稱 艾炷大小 壯數(shù) 灸感和皮膚溫度變化,。

實(shí)習(xí)九艾條灸,、溫針灸

【 目的要求】通過實(shí)習(xí)，掌握艾條灸,、溫針灸地操作技術(shù),，重點(diǎn)掌握艾條懸起灸和實(shí)按灸的不同操作方法、溫針灸 捏加艾團(tuán)的技巧,。 【實(shí)習(xí)時(shí)間】2 課時(shí) 【器材用具】艾絨,、清艾條、藥艾條,、太乙針,、雷火針，毫針,，75%酒精,、消毒棉球、小塊棉紙或棉布,、火柴,、線香 等,。

【實(shí)習(xí)步驟】

一、艾條灸法操作

（一）懸起灸法操作 取清艾條或藥艾條1支,，點(diǎn)燃后按下述方法在足三里穴施灸,。

1．溫和灸：將艾卷的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)足三里穴進(jìn)行熏烤,，距離皮膚約 2~3cm,，局部如有溫?zé)崾孢m感而無灼痛就固定不移，一般每穴灸 10~15 分鐘,，至皮膚紅暈潮濕為度,。如遇到局部知覺減退時(shí)，灸者可將食,、中兩指置于施灸部位兩側(cè),，這樣可以通過灸者的手指來測知被灸者局部受熱程度。

2．回旋灸：將艾卷的一端點(diǎn)燃,，對準(zhǔn)足三里穴,，懸于施灸部位上方約3cm 高處。使艾條在施灸部位上左右往返移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)進(jìn)行灸治,，使皮膚有溫?zé)岣卸恢劣谧仆?，一般每穴?0~15 分鐘，至皮膚紅暈潮濕為度,。移動(dòng)范圍在3cm 左右,。

3．雀啄灸：置點(diǎn)燃的艾條于足三里穴上約3cm 高處，艾條一起一落,，忽近忽遠(yuǎn)上下移動(dòng),，如小雀啄食樣，一般每穴灸5分鐘,，至皮膚紅暈為度。此法熱感較強(qiáng),，注意防止燒傷皮膚,。 技術(shù)要點(diǎn)：隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時(shí)間,，防止?fàn)C傷,。

（二）實(shí)按灸法操作 用加藥艾條施灸。

1．雷火神針灸：取“雷火針”艾條一支,，點(diǎn)燃后按下述方法在足三里穴施灸,。操作時(shí)，在施灸部位 鋪上6～7 層綿紙或布,，將艾條點(diǎn)燃置于施灸部位上約 3cm高處,，對準(zhǔn)穴位直按其上,，稍停留1～2 秒鐘，使熱氣透達(dá)深部,；若艾火熄滅,，可再點(diǎn)再按，如此5～7 次,。

2．太乙神針灸：是在雷火針基礎(chǔ)上改變藥物處方而成的灸法,。其操作與雷火針同，取“太乙神針” 艾條一支,，點(diǎn)燃后按下述方法在足三里穴施灸,。操作時(shí)，在施灸部位鋪上 6～7 層綿紙或布,，將艾條點(diǎn)燃 置于施灸部位上約 3cm 高處,，對準(zhǔn)穴位直按其上，稍停留 1～2 秒鐘,，使熱氣透達(dá)深部,；若艾火熄滅，可 再點(diǎn)再按,，如此 5～7 次,。技術(shù)要點(diǎn)：艾條垂直于皮膚起落迅速。

二,、溫針灸法操作

1．捏加艾團(tuán)操作 取適量艾絨,，夾在左手拇、食指之間,，食指要向上,，拇指要向下，再用右手拇,、食指尖在左手拇,、食 指尖向內(nèi)向左擠壓，即可將艾絨搓捏成棗核形狀大小合適的艾團(tuán),，中間掐出一痕,，貼在針柄上，用拇食中 指圍繞一搓,，使艾絨團(tuán)緊纏于針柄上,。技術(shù)要點(diǎn)：捏加的艾團(tuán)要求緊實(shí)光圓，輕輕搖晃不松散脫落,。每個(gè)同學(xué)須達(dá)到在 2 分鐘內(nèi)捏加符合規(guī) 格的艾團(tuán) 5 個(gè)以上,。

2．溫針灸法的操作 先將毫針刺入腧穴，得氣后并給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法而留針。將純凈細(xì)軟的艾絨搓捏成棗核形狀大小合適 的艾團(tuán),，中間掐出一痕,，貼在針柄上，用拇食中指圍繞一搓,，使艾絨團(tuán)緊纏于針柄上,；或用艾條一段長約 2cm 左右，插在針柄上,，距離皮膚約 2～3cm,。從艾團(tuán)或艾條的下端（近皮膚端）點(diǎn)燃施灸。若覺艾火燒 灼皮膚發(fā)燙,，可在皮膚隔一厚紙片,。待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，施灸完畢將針取出,。

【實(shí)習(xí)小結(jié)】按下表將實(shí)習(xí)內(nèi)容如實(shí)地加以記錄,。 施灸穴位 灸法名稱 施灸時(shí)間 灸感。

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第6樓2014-06-13

實(shí)習(xí)十 拔罐法

【目的要求】通過拔罐法的實(shí)習(xí),，掌握臨床常用的各種拔罐方法及其操作技術(shù),，熟悉各種不同拔罐器具的操作。 【實(shí)習(xí)時(shí)間】2 課時(shí) 【器材用具】各種規(guī)格的竹罐,、玻璃罐,，乙醇燈、75％乙醇,、95％乙醇,、毫針、三棱針,、皮膚針,、鑷子、卵圓鉗,、龍膽紫,、毛巾、消毒棉球,、小紙片,，凡士林，火柴等,。

【實(shí)習(xí)步驟】

一、拔火罐法操作

1．閃火法：一手握罐體（罐口朝上） ,，另一手將用鑷子夾住的一個(gè)蘸有 95％乙醇的棉球或閃火器（用細(xì)鐵絲將紗布纏繞于 7～8 號(hào)的粗鐵絲的一端并蘸乙醇）在酒精燈上點(diǎn)燃后,，立即伸入罐內(nèi)，閃火后退出，速將罐扣于應(yīng)拔部位,，將罐吸附在皮膚上,。技術(shù)要點(diǎn)：動(dòng)作迅速。棉球蘸酒精宜少,，且不能沾于罐口,，以免燙傷皮膚。

2．投火法：將蘸酒精的棉球或折疊的軟質(zhì)白色紙片（卷）點(diǎn)燃后投入罐內(nèi),，趁火旺時(shí)迅速將罐扣于 應(yīng)拔部位,，將罐吸附在皮膚上。

3．貼棉法：將直徑約1～2cm 的薄脫脂棉片略蘸酒精后,，貼于罐體內(nèi)側(cè)壁中1/3處,，點(diǎn)燃后迅速將罐 扣于吸拔部位。技術(shù)要點(diǎn)：操作時(shí)所蘸酒精必須適量,，酒精過多或過少,，易發(fā)生棉片墜落，且酒精過多還易流淌于罐口,，均易引起皮膚燙傷,。

二、煮水罐法操作 將竹罐放入水中,，或藥液中煮沸2～3分鐘,，然后用鑷子將罐倒置夾起，迅速用干毛巾捂住片刻,，以吸去罐內(nèi)的水液,，降低罐口溫度（但保持罐內(nèi)熱氣），趁熱將罐拔于應(yīng)拔部位,，拔后輕按罐具半分鐘左右,， 令其吸牢。技術(shù)要點(diǎn)：操作應(yīng)適時(shí),，出水后拔罐過快易燙傷皮膚,，過慢又易致吸拔力不足。

三,、拔罐法運(yùn)用操作

1．閃罐法操作 用閃火法將玻璃罐吸拔于應(yīng)拔部位,，隨即啟罐（取下） ，再吸拔,、取下,，反復(fù)吸拔至皮膚潮紅，或罐 體底部發(fā)熱為度,。為延續(xù)溫?zé)嵝?yīng),，停止閃罐后,，可將罐口向上，以罐底熱熨其部肌膚或留罐 3～5 分鐘,。技術(shù)要點(diǎn)：動(dòng)作要快而準(zhǔn)確,，并按閃火注意事項(xiàng)拔罐。操作時(shí),，溫?zé)岫纫曰颊呤孢m能接受為準(zhǔn),。

2．走罐法操作 先于施罐區(qū)涂上潤滑劑（以凡士林、潤膚霜為佳）,，將玻璃罐口亦涂上油脂,，用閃火法吸拔后，稍用 力將罐沿著肌肉,、骨骼,、經(jīng)絡(luò)循行錄像推拉（罐具前進(jìn)方向略提起，后方著力）,，反復(fù)運(yùn)作至走罐區(qū)皮膚 紫紅色為度,。吸拔后應(yīng)立即走罐，否則吸牢后則難以走動(dòng),。技術(shù)要點(diǎn)：動(dòng)作輕柔,，用力均勻、平穩(wěn),、緩慢,，罐內(nèi)負(fù)壓大小以推拉順利為宜,。

3．針罐法操作 于相關(guān)腧穴上針刺得氣后留針,，再以針為中心拔留罐，5～10 分鐘后,，至皮膚潮紅,，啟罐,、出針。此法不宜用于胸背部,，因罐內(nèi)負(fù)壓易加深針刺深度,，易引起氣胸。

4．刺絡(luò)罐法 于施術(shù)穴位或患處常規(guī)消毒后,，用皮膚針或三棱針,、注射針、粗毫針點(diǎn)刺皮膚出血,，然后拔留罐,，至拔出少量惡血為度。啟罐后用消毒棉球擦凈血跡,。

【實(shí)習(xí)小結(jié)】 按下表將實(shí)習(xí)內(nèi)容如實(shí)地加以記錄,。拔罐方法 施術(shù)部位 吸力大小 留置時(shí)間 皮膚血管形態(tài)變化

實(shí)習(xí)十一 耳針

【目的要求】通過實(shí)習(xí),，在熟悉耳郭表面解剖的基礎(chǔ)殺過那,，掌握20個(gè)耳穴的正確定位,。熟練掌握耳穴毫針刺法和壓丸法的操作技術(shù)，了解其他耳穴刺激技術(shù)方法,。 【實(shí)習(xí)時(shí)間】2 課時(shí) 【器材用具】 耳針模型,，耳穴探測儀，0.5~1寸 28～30 號(hào)毫針,，消毒棉球,，2％碘酒、75％乙醇,，皮內(nèi)針,，三棱針，磁珠,，燈草,，艾條，王不留行籽,，膠布,，耳壓板，鑷子,、剪刀,、針盤，G6805 治療儀等,。

【實(shí)習(xí)步驟】

一,、耳穴

（一）20個(gè)常用耳穴： 1． 耳中：在耳輪腳處，即耳輪1 區(qū),。 2． 風(fēng)溪：在耳輪結(jié)節(jié)前方,，指區(qū)與腕區(qū)之間，即耳舟 1,、2 區(qū)交界處,。 3． 坐骨神經(jīng)：在對耳輪下腳的前 2/3 處，即對耳輪6 區(qū),。 4． 交感：在對耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交處,，即即對耳輪6 區(qū)前端。 5． 神門：在三角窩后 1/3 的上部,。6． 腎上腺：在耳屏游離緣下部尖端,。7． 皮質(zhì)下：在對耳屏內(nèi)側(cè)面。 8． 對屏尖：在對耳屏游離緣的尖端,。 9． 胃：在耳輪腳消失處,。 10．大腸：在耳輪腳及部分耳輪與 AB 線之間的前 1/3 處,。11．膀胱：在對耳輪下腳下方中部。12．腎：在對耳輪下腳下方后部,。13．胰膽：在耳甲艇的后上部,。14．肝：在耳甲艇的后下部。 15．脾：在 BD 線下方,，耳甲腔的后上部,。 16．心：在耳甲腔正中凹陷處。 17．肺：在心,、氣管區(qū)周圍處,。 18．三焦：在外耳門后下方，肺與內(nèi)分泌之間,。 19．內(nèi)分泌：在耳屏切跡內(nèi),，耳甲腔的前下部。 20．眼：在耳垂正面中央部,。

（二）分組示范及實(shí)體點(diǎn)穴

1．觀看耳針模型,，并對照耳郭，熟記耳穴,。

2．老師找一學(xué)生作示范點(diǎn)穴,。

3．2～3 人一組進(jìn)行實(shí)體點(diǎn)穴。

二,、耳針操作技術(shù)

（一）耳穴望診法

1．在自然光線下,，以拇指和食指捏住耳郭，由前及背,，由上而下,，從內(nèi)至外，順著耳郭的解剖位置,，對耳甲腔,、耳甲艇、三角窩,、對耳輪等處仔細(xì)觀察辨認(rèn)耳廓表皮,，然后區(qū)別皮內(nèi)或皮下呈現(xiàn)出各種不同的 病理反應(yīng)特征。

2．發(fā)現(xiàn)可疑病理反應(yīng)區(qū)（點(diǎn)）時(shí),，宜用食指頂起該反應(yīng)部位,，用拇指對其進(jìn)行上推、下拉,、外展,，由松到緊，仔細(xì)辨認(rèn)分析其病理反應(yīng)的性質(zhì),、范圍,，雙耳對照觀察,，然后再綜合病癥進(jìn)行判斷。

3．對皮下或皮內(nèi)可疑結(jié)節(jié),、條索狀隆起等病理反應(yīng),，肉眼不能診察時(shí)，用拇指和食指進(jìn)行推,、揉等,，以觸認(rèn)其大小、硬度,、壓痛等。

4．詢問病史以助診斷,。

（二）耳穴電測定法

1．將探測儀的探筆插入儀器探測孔內(nèi),。

2．打開電源，患者握緊電極或固定在病人內(nèi)關(guān)穴上,，術(shù)者手握探極在耳廓上由內(nèi)到外均勻的緩慢探測,，當(dāng)發(fā)出嗡嗡聲時(shí)病人有灼痛感，即為陽性點(diǎn),。

3．將陽性點(diǎn)隨時(shí)做好記錄,，待全部探測完畢后切斷電源，拔出電極插頭,，綜合病癥作出診斷,。

（三）耳穴刺激方法

1．毫針刺法：常規(guī)消毒后，術(shù)者用左手拇食兩指固定耳廓,，中指托著針刺部的耳廓,，然后用拇食兩 指持針，采用速刺法,，將針刺入已選定的耳穴處（速刺為快速垂直刺入,，力量適中）。