(一)性味:辛、甘,溫,。 (二)定性:太陽藥物,。 (三)歷代本草論述 1、《本經》:治上氣咳逆,、結氣,,喉痹,吐吸利關節(jié),,補中益氣,。 2、《別錄》:無毒,。主治心痛,,脅風,脅痛,,溫筋通脈,,止煩,出汗,。 3,、《本草經疏》:實表祛邪。主利肝肺氣,,頭痛,,風痹骨節(jié)攣痛。 4,、《藥品化義》:專行上部肩臂,,能領藥至痛處,以除肢節(jié)間痰凝血滯,。 5,、《本草再新》:溫中行血,健脾燥胃,,消腫利濕,。治手足發(fā)冷作麻、筋抽疼痛,,并外感寒涼等癥,。 (四)古今臨床運用 1、調和營衛(wèi)而解表(桂枝與芍藥):桂枝湯,、桂枝人參湯,、新加湯。 2,、溫通心(陽)脈治心陽虛:桂枝甘草湯,、炙甘草湯,、補坎益離丹(附子八錢,桂心八錢,,蛤粉五錢炙,,甘草四錢,生姜五片),。心陽虛之心病不安,。 注解:本方就是桂枝甘草湯加附子,,海哈粉,,加生姜而已。 3,、溫經散寒止痛:當歸四逆湯,、烏頭桂枝湯、甘草附子湯,、桂枝附子湯,、桂枝湯加茯苓白術附子湯,或是《千金》烏頭湯,,風冷腳痹疼痛,,攣弱不可屈伸。烏頭,、細辛,、蜀椒、甘草,、秦艽,、附子、芍藥,、桂枝,、生姜、防風,、獨活,、茯苓、當歸,、大棗,。上十四味 咀 ,以水一斗二升煮取四升,,分五服,。 注解:本方也就是桂枝湯加烏頭、細辛,、附子,、花椒等藥物治療太陽少陰痹癥,特別是頑固的疼痛,具體分析見《廣義經方補遺方證書》,。 4,、降逆平沖止驚悸(最主要作用):桂枝加桂湯、桂苓五味甘草湯,、苓桂棗甘湯,。 5、溫陽,、化氣,、利水濕:五苓散、苓桂術甘湯,、茯苓甘草湯,。 6、溫化痰飲:小青龍湯,、苓桂術甘湯,、苓桂棗甘湯或是《千金》旋覆花湯:旋覆花、細辛,、前胡,、茯苓各二兩,生姜八兩,、半夏一升,,桂心四兩,烏頭三枚,。上九味 咀,,以水九升煮取三升,去渣,,分三服,。胸膈痰結、唾如膠,、不下食者方,。 注解:本方有烏頭半夏相反相成化頑痰,旋復花治痰如膠如唾,,茯苓,,桂枝,生姜,,甘草化飲,,在《千金》,《外臺》許多化痰化飲的方子中基本都有桂枝,。 7,、溫中補氣而建中:小建中湯,、黃芪建中湯、當歸建中湯,。 8,、活血行瘀化瘀血(溫通化瘀):桂枝茯苓丸、桃核承氣湯,。 9,、解熱退燒:柴胡桂枝湯、桂枝湯,、或是用《外臺》九味當歸湯,小兒宿食不消,,發(fā)熱:當歸1分,甘草(炙)1分,,芍藥1分,,人參1分,桂心1分,,黃芩1分,干姜1分,,大棗5枚,,大黃2分。 注解:本方是桂枝湯(干姜換生姜,,如果虛寒不重還是用生姜)加當歸溫中止痛,,桂枝湯加大黃可以止痛,加黃芩與桂枝一起退熱,,本方可以治療小兒表虛外感發(fā)熱,,同時內有寒濕聚積的腹痛等病癥。 10,、補肝氣虛,,目不明,肋風痛,,肋痛,,疲倦等,《千金》補肝湯:甘草一兩,,桂心一兩,,山茱萸一兩,細辛二兩,,桃仁二兩,,柏子仁二兩,茯苓二兩,,防風二兩,,大棗24枚,。上九味?咀,以水九升煮取五升,,去渣,,分三服。 注解:辛以潤之,,辛以散之,。桂枝甘草溫通心脈,細辛辛以潤之,,治療肝氣虛寒引起的諸病,。 11、溫中止胸腹疼痛:桂枝生姜枳實湯,,枳實薤白桂枝湯,,小建中湯或是《千金要方》的吳茱萸湯:吳茱萸 、半夏,、小麥各一升,,甘草、人參,、桂心各一兩,,大棗20個,生姜八兩,。上?咀,,以酒五升,水三升,,煮取三升,,分三次服。久寒,,胸脅逆滿,,不能食。 注解:本方就是在《傷寒論》吳茱萸湯的基礎上加桂枝甘草溫中散寒止痛,,半夏散結,,小麥、甘草甘緩止痛,,從而治久寒,,胸脅逆滿,不能食,。 12,、治寒性咽喉疼痛:半夏湯及散。 13,、二物湯:治風寒邪氣留滯失音,。 辣桂半兩,,石菖蒲二錢,上銼,。每服二錢半,,新水煎,細呷,。(《仁齋直指方論》) 14,、柴葛桂枝湯:嫩桂枝3克,杭白芍4.5克,,北柴胡,,粉干葛各3克,炙甘草2.4克,。主小兒傷風,,自汗發(fā)熱。 上藥加老生姜3克,、大紅棗5枚,,凈水濃煎,熱服,。(《幼幼集成》卷三) 注解:就是桂枝湯加柴胡有柴胡桂枝湯之義,,桂枝湯加葛根有桂枝湯葛根之義,柴胡葛根可以幫助桂枝湯解肌,,退熱。 15,、桂枝調血飲:桂枝,、當歸、川芎,、芍藥,、白術、茯苓,、陳皮,、香附、丹皮,、干姜(炒),、益母草各等分,甘草減半,。 婦人產后氣血虛損,,脾胃怯弱,惡露不行,,致心腹疼痛,,發(fā)熱惡寒,,自汗口干,頭暈眼花,。每服4錢,,水煎,溫服,。(《產科發(fā)蒙》卷三) 注解:桂枝湯加當歸芍藥散之義再加行氣和血之品,。 (五)現代運用 1、藥對 (1)桂枝配麻黃:麻黃與桂枝同用,,桂枝幫助麻黃解表,,開玄府,開毛竅,,去在表的伏邪,。 (2)桂枝配芍藥:桂枝與芍藥同用,桂枝走表,,芍藥走里,,桂枝固在外的衛(wèi)陽之氣,芍藥滋養(yǎng)在里的營分之陰,,共同調和營衛(wèi),。 (3)桂枝配附子:附子溫陽,桂枝溫中行血,,溫通筋脈,,治療痹癥是最佳的搭配,桂枝通利關節(jié),,溫行善走,,不傷津液,附子幫助桂枝溫散,,桂枝幫助附子運達病所,。 (4)桂枝配石膏:桂枝甘溫,通陽化飲,,石膏辛寒,,清瀉里熱。 (5)桂枝配甘草:桂枝甘溫,,炙甘草溫中益氣,,他們搭配使用就是溫中(心中陽)益氣,治心悸動,。 (6)桂枝配柴胡:協(xié)同退熱,。 (7)桂枝配茯苓(白術):桂枝配茯苓構成桂苓劑,平沖,,平眩,,安神,。 (8)桂枝配枳實薤白:都是辛散之品,散胸中陰寒積滯,,治療胸痹,。 (9)桂枝配半夏甘草:就是桂枝甘草湯加半夏,散寒濕痰結治陰寒咽喉疼痛,。 (10)桂枝配芍藥飴糖:建立中焦陽氣,,同時止痛散滯。 (11)桂枝配生姜,,甘草,,大棗:健胃,保護脾胃,。 (12)桂枝配大黃,,桃仁(桃核承氣湯)或是桂枝桃仁丹皮(桂枝茯苓丸):與活血藥物同用,可以促進活血化瘀的效果,,桂枝辛散,,能推動瘀血走動。 (13)桂枝配生姜:火神派的姜桂湯,,治療鼻長期流清涕,。 2、名家用藥心得 1,、華樂柏經驗:桂枝末醋調神厥穴治愈遺尿,,桂枝末酒調治療寒疝(患處)。 2,、殷蓓蓓經驗:重用桂枝治療心率失常,,桂枝60克,甘草30克,,效果迅速。 3,、梁劍波經驗:口眼?斜,,用桂枝60克加酒適量濃煎,用布浸泡藥汁,,然 后,,用布熱敷,左喎敷右,,右喎敷左,,效果好。 (六)臨床運用要點 1,、舌質暗紅或是舌質紅,,舌苔薄白有津,。 2、脈像浮緩,。 3,、體質偏瘦,面白,,體弱,,怕風,多汗。 4,、臨床用量:10-30,;大劑量60克。 5,、有熱像配合石膏或是黃芩,,防己運用。 6,、桂枝的禁忌:一般來說,,陽盛氣浮,里有火熱者不能用(相對而言,,配合寒性藥物還是可以運用),。《傷寒論》:“桂枝下咽,,陽盛立斃,。”另外,濕熱證一般不用,,“若酒客病,,不可與桂枝湯”。腸燥津枯者不用,,桂枝附子湯“若其人大便硬,,小便自利者”,則去桂,?!端幮约阕x》:“舌絳、神昏,、發(fā)斑,、鼻衄、血熱癥皆忌用,。” 7:桂枝與肉桂的區(qū)別:桂枝氣而薄,,上行發(fā)表,調和營衛(wèi),暢通經脈治療痹癥,;肉桂厚重下行而,,能溫補命門,堅筋骨,,通血脈,,同時引火下行。 |
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