麻黃湯和桂枝湯是《傷寒論》中的兩個常用的經典方劑,。兩個方劑都屬于解表劑，均可用于外感風寒表證,。但兩方劑組方不同,，在功效以及適應癥上存在差異，具體應用時,，還須區(qū)別對待,。

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麻黃湯

組方：麻黃、桂枝,、杏仁,、炙甘草,。

功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘,。

應用：適用于外感風寒表實證,。

癥狀表現(xiàn)：惡寒重，發(fā)熱輕,，頭痛無汗,，肢節(jié)疼痛，鼻塞聲重,，時流清涕,，咽癢咳嗽，痰稀色白,，口不渴或渴喜熱飲,。

主要用于治療感冒，流行性感冒,，急性支氣管炎,，支氣管炎哮喘以惡寒無汗，咳嗽或氣喘為主要癥狀的風寒表實證,。

組方解析：

① 麻黃發(fā)汗解表,，宣肺平喘，為君藥,。

② 桂枝溫經散寒,，助麻黃發(fā)汗解表，為臣藥,。

③ 杏仁降肺氣,，與麻黃配伍，一宣一降,，可加強止咳平喘作用,，為佐藥。

④ 甘草調和藥性,，又可益氣補中,，防止麻黃、桂枝可能發(fā)汗太過而耗傷正氣,，為佐使藥,。

用藥提示：麻黃湯為辛溫發(fā)汗峻藥，風寒表證而有汗者禁用,。

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桂枝湯

組方：桂枝,、芍藥、炙甘草、生姜,、大棗,。

功效：解肌發(fā)表，調和營衛(wèi),。

應用：適用于外感風寒表虛證以及病后,、產后營衛(wèi)陰陽失和證。

癥狀表現(xiàn)：頭痛發(fā)熱,，汗出而惡風,，舌苔薄白。

主要用于感冒,，流感,，蕁麻疹，皮瘙癢癥原因不明的低熱,，產后或病后低熱等屬營衛(wèi)失調或陰陽失和者,。

組方解析：

① 桂枝解肌散寒，溫經助陽,，為君藥,。

② 芍藥養(yǎng)陰益津，斂營止汗,，為臣藥,。

桂、芍等量配伍,，一散一收,，可使風寒外散，營陰內固,，陰陽調和,。

③ 生姜助桂枝散寒，又能和胃,；大棗助芍藥益陰,，并可補脾，二藥既可增強君藥,、臣藥調和營衛(wèi)陰陽之效,，又能調補脾胃以充營衛(wèi)生化之源,，共為佐藥,。

④ 炙甘草的功效一為佐藥，益氣和中,，合桂枝辛甘化陽以解肌,，合芍藥酸甘化陰以和營；一為使藥，調和藥性,。

用藥提示：

桂枝湯發(fā)汗力量較弱,，主要為解肌。風寒表證而無汗者不宜使用,。

兩個方劑的異同點

相同點：

麻黃湯和桂枝湯均可治療外感風寒表證,。

不同點：

①麻黃湯中麻黃、桂枝并用,，佐以杏仁,，發(fā)汗散寒能力強，又能宣肺平喘,，為辛溫發(fā)汗峻劑,。適合外感風寒，惡寒發(fā)熱而無汗咳喘的風寒表實證,。

②桂枝湯中桂枝,、芍藥并用，佐以姜,、棗,，發(fā)汗解表作用不及麻黃湯，但長于調和營衛(wèi),，適合外感風寒,，發(fā)熱有汗而惡風的風寒表虛證。