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經(jīng)絡(luò)辨證是中醫(yī)重要的辨證方法之一，在中醫(yī)臨床中具有重要的指導(dǎo)價(jià)值,，正如《外科大成·總論部·經(jīng)絡(luò)大略》中所說(shuō)的：“人生之有經(jīng)絡(luò),，猶地理之有界分，治病不知經(jīng)絡(luò),，猶捕盜不知界分……惟經(jīng)絡(luò)一明,，然后知癥見何經(jīng),，用何經(jīng)之藥以治之，了然無(wú)謬”,。由于皮膚病發(fā)于體表,，但又不離于五臟六腑，因此經(jīng)絡(luò)辨證在皮膚病的辨證治療中具有更加重要的指導(dǎo)意義,。1、經(jīng)絡(luò)是皮膚與臟腑之間聯(lián)系的橋梁很多皮膚病往往是臟腑病變的外在反映,，如慢性蕁麻疹,、皮膚瘙癢癥等；而許多皮膚病也會(huì)導(dǎo)致臟腑病變,，如硬皮病,、皮肌炎等。上述現(xiàn)象表明皮膚與臟腑之間是有聯(lián)系的,?！鹅`樞·海論》中說(shuō)：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟,，外絡(luò)于肢節(jié)”,，即指出經(jīng)脈在內(nèi)各屬于五臟六腑，在外則聯(lián)絡(luò)皮肉筋骨,，從而使臟腑與皮膚四肢百骸聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)的整體,。絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支，如同網(wǎng)絡(luò),，遍布全身,，加強(qiáng)了經(jīng)脈之間的聯(lián)系。因此,，經(jīng)絡(luò)是皮膚與臟腑之間聯(lián)系的橋梁,，皮膚與臟腑之間通過(guò)經(jīng)絡(luò)而緊密相聯(lián)。在人體患病時(shí),，經(jīng)絡(luò)便成為皮膚與臟腑之間病邪傳遞的途徑,。當(dāng)內(nèi)臟有病變時(shí)，可通過(guò)經(jīng)絡(luò)而反映在皮膚上,，在體表經(jīng)絡(luò)循行的部位出現(xiàn)紅斑,、丘疹、結(jié)節(jié),、皮膚色澤改變,、瘙癢、疼痛或麻木等變化,，正如朱丹溪在《丹溪心法·能合色脈可以萬(wàn)全》中說(shuō)：“蓋有諸內(nèi)者形諸外”,；發(fā)生于皮膚的病變也可循經(jīng)絡(luò)傳變而引起內(nèi)臟器官的損害,，如《素問·皮部論》曰：“皮者，脈之部也,，邪客于皮則腠理開,，開則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈,，經(jīng)脈滿則入舍于腑臟也,。”2,、經(jīng)絡(luò)在皮膚中各有所主的區(qū)域《素問·皮部論》載：“皮有分部……其所生病各異,，別其分部，左右上下,，陰陽(yáng)所在,，病之始終”。這說(shuō)明皮膚雖是一個(gè)整體,，但皮膚的不同部位所反映的疾病病機(jī)是不同的,。本篇中又說(shuō)：“欲知皮部以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然……凡十二經(jīng)絡(luò)脈者,，皮之部也”,。這指出皮膚的不同部位所反映的疾病病機(jī)之所以不同，是由于它們是由不同的經(jīng)脈所主的,。根據(jù)十二經(jīng)脈在體表的循行部位,，全身皮膚可被分為十二個(gè)區(qū)域：（1）頭面部：手足陽(yáng)明經(jīng)行于面部、額部,；手太陽(yáng)經(jīng)行于面頰部,；足太陽(yáng)經(jīng)行于頭頂和頭后部；手足少陽(yáng)經(jīng)行于頭側(cè)部,。（2）軀干部：手三陽(yáng)經(jīng)行于肩胛部,；手三陰經(jīng)均從腋下走出；足太陽(yáng)經(jīng)行于背面,；足少陽(yáng)經(jīng)行于側(cè)面,；足三陰經(jīng)與足陽(yáng)明經(jīng)行于胸腹部，其中,，自胸腹正中線向外的順序依次為：足少陰、足陽(yáng)明,、足太陰,、足厥陰。（3）四肢部：上肢內(nèi)側(cè)經(jīng)脈分布為手太陰在前,，手厥陰居中,，手少陰在后,；上肢外側(cè)經(jīng)脈分布為手陽(yáng)明在前，手少陽(yáng)居中,，手太陽(yáng)在后,；下肢內(nèi)側(cè)經(jīng)脈分布為內(nèi)踝上八寸以下，足厥陰在前,，足太陰居中,，足少陰在后；內(nèi)踝上八寸以上,，足太陰在前,，足厥陰在中，足少陰在后,；下肢外側(cè)經(jīng)脈分布為足陽(yáng)明在前,，足少陽(yáng)居中，足太陽(yáng)在后,。1、根據(jù)皮膚病發(fā)生的部位確定其所屬的經(jīng)絡(luò)臟腑由于十二經(jīng)脈在皮膚中各有所主,，因此可以根據(jù)皮損發(fā)生的部位,，確定其所屬的經(jīng)絡(luò)臟腑,從而使用藥更加準(zhǔn)確，正如陳士鐸在《洞天奧旨·瘡瘍經(jīng)絡(luò)論》中所說(shuō)的“部位既明,，經(jīng)絡(luò)無(wú)錯(cuò),，自然用藥得宜，無(wú)憂猛浪之誤治也”,。如發(fā)于面部“T”形區(qū)的皮損屬于陽(yáng)明經(jīng),，發(fā)于頭部?jī)蓚?cè)的皮損屬于少陽(yáng)經(jīng)，發(fā)于面頰部的皮損屬于手太陽(yáng)經(jīng),，發(fā)于頭后部的皮損屬于足太陽(yáng)經(jīng),，發(fā)于軀干兩側(cè)的皮損屬于足少陽(yáng)與足厥陰經(jīng)等等。若皮損泛發(fā),，布于數(shù)經(jīng)所過(guò)之處,，則以最初出現(xiàn)的皮損部位為主。病變部位確定后,，再根據(jù)皮損的性質(zhì)及全身癥狀,、舌脈來(lái)確定其寒熱虛實(shí)，如此用藥才能有的放矢,。如發(fā)于面部“T”形區(qū)的皮損以紅色丘疹,、膿皰為主，同時(shí)可能伴有口干欲飲、尿黃,、大便干結(jié),、舌紅苔黃、脈數(shù)有力等癥狀,，則可辨證為“陽(yáng)明熱邪壅盛（即熱蘊(yùn)胃腸）,，氣血凝滯”，可用清胃散加減清泄陽(yáng)明之熱,。如發(fā)于此部位的皮損以淡紅斑,、干燥脫屑為主，同時(shí)伴有口干,、舌紅少苔或花剝苔,、脈細(xì)數(shù)等癥狀，則屬“胃陰不足,，虛火上炎”,，可用益胃湯或沙參麥冬湯加減滋陰降火。如發(fā)于胸部?jī)蓚?cè)的皮損以紅斑為主,，同時(shí)可能伴有性情急躁,、心煩易怒、口渴,、尿黃,、大便干、舌紅苔黃,，脈弦或弦數(shù)等癥狀,，可辨證為“肝郁化火證”，可用丹梔逍遙散或丹梔四逆散加減以疏肝清熱解郁,。如發(fā)于此部位的皮損以淡紅斑為主,，伴有鱗屑，同時(shí)可能伴有口干,、舌紅少苔,、脈弦細(xì)數(shù)等癥狀，則屬“肝陰不足,，虛熱內(nèi)擾”,，可用一貫煎加減滋陰疏肝兼清熱，等等,。2,、根據(jù)經(jīng)絡(luò)氣血之多少，確定相應(yīng)的調(diào)理氣血方法在生理情況下,，十二經(jīng)脈有氣血多少之分,，手陽(yáng)明大腸經(jīng),、足陽(yáng)明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng),，手太陽(yáng)小腸經(jīng),、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、手厥陰心包經(jīng),、足厥陰肝經(jīng)為多血少氣之經(jīng),，手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng),、手少陰心經(jīng),、足少陰腎經(jīng)、手太陰肺經(jīng),、足太陰脾經(jīng)為多氣少血之經(jīng),。如《素問·血?dú)庑沃酒吩唬骸?/span>夫人之常數(shù)，太陽(yáng)常多血少氣,，少陽(yáng)常少血多氣,，陽(yáng)明常多氣多血，少陰常少血多氣,，厥陰常多血少氣,，太陰常多氣少血，此天之常數(shù),?！?/span>皮膚病發(fā)于多血少氣之經(jīng)，血多則易致瘀血,，氣少則易失補(bǔ)托,，故治療時(shí)應(yīng)注重活血與補(bǔ)氣；發(fā)于多氣少血者,，氣多則易致氣滯,，血少則易失濡潤(rùn)，故治療時(shí)應(yīng)注重行氣與養(yǎng)血,；發(fā)于多氣多血之經(jīng)者,，以實(shí)證居多，故治療時(shí)應(yīng)注重行氣活血,。如陰囊濕疹,，屬于濕熱下注者，應(yīng)用除肝經(jīng)濕熱之法治療,，但因肝經(jīng)為多血少氣之經(jīng),，所以方中宜佐以活血散瘀、理氣之品,。聲明：本文來(lái)源于《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志 聲明：本文來(lái)源于《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志》2011年6期,，作者：甘海芳,，蔡?hào)|華。本公眾號(hào)所分享文章僅供參考學(xué)習(xí)之用,。發(fā)布內(nèi)容若存在不當(dāng)使用的情況,，可隨時(shí)和我們聯(lián)系刪除。轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留版權(quán)信息,。文中涉及所有治法,、方劑、藥物為學(xué)習(xí)參考之用,，非專業(yè)人員慎用,。
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