當?shù)貢r間6月20日,，《柳葉刀》在線發(fā)表了中國肺部健康（CPH）研究組的一項重要成果,，據(jù)文中介紹，這是迄今最大規(guī)模,、最全面評估中國成人哮喘流行情況的研究,。研究由中日友好醫(yī)院王辰院士團隊主導(dǎo)，數(shù)十家醫(yī)學(xué)機構(gòu)及大量專家共同參與,。

文章指出了我國嚴峻的哮喘疾病負擔,，中國約有4570萬成人哮喘患者，近70%未確診,，更有95%未規(guī)范治療,！過敏性鼻炎和煙草則是重要危險因素,。

截圖來源：The Lancet

這項大規(guī)模流行病學(xué)通過多階段分層抽樣,，研究涵蓋不同社會經(jīng)濟環(huán)境的六大地理區(qū)域,，包括80個城市和80個農(nóng)村地區(qū)，最終共納入了具有全國代表性的50,991名20歲或以上成人,，包括21446名男性和29545名女性,。

哮喘患病率隨年齡增長

經(jīng)過評估，哮喘的總患病率為4.2%,，這意味著中國成年人中約有4570萬哮喘患者,。男性患病率略高于女性，但沒有顯著差別,；城市患病率略高,，但城鄉(xiāng)之間也沒有顯著差別。

雖然通常被認為是一種兒童疾病,，但無論吸煙狀況如何,，哮喘的患病率都隨年齡增長而增加。比如20歲-29歲的人群患病率為2.2%,，30-39歲為2.9%,，而40歲及以上的人群的患病率為5.4%，70歲及以上則高達7.4%,。

肺功能氣流受限的哮喘患病率為1.1%,，相當于每4個哮喘患者中就有一人氣流受限。這是首次了解中國哮喘患者氣流受限的流行情況,，這一患病率遠高于一些高收入國家，可能是由于哮喘治療不足而導(dǎo)致的,。氣流受限可能是哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）的重疊癥狀,，也可能是COPD的早期形式,。

哮喘危險因素多樣，需重點控?zé)?/strong>

過敏性鼻炎和吸煙是眾所周知的兩點危險因素,。在過敏性鼻炎患者中,，哮喘患病風(fēng)險升高超過200%,，年齡標化患病率為10.2%，而在非過敏性鼻炎患者中,，這一數(shù)字僅為3.5%,。

吸煙人群的哮喘患病風(fēng)險近乎翻倍，年齡標化患病率為5.8%,，在從不吸煙者中,，這一數(shù)字為3.5%,。近1/3的吸煙哮喘患者有氣流受限，這一比例高于從不吸煙哮喘患者中的22.2%,。研究團隊指出，鑒于中國男性吸煙率很高，預(yù)防吸煙和戒煙應(yīng)成為中國減少哮喘的重要策略,。

其他與哮喘有關(guān)的危險因素還包括：兒童時期的肺炎或支氣管炎病史（風(fēng)險升高143%）,，父母呼吸系統(tǒng)病史（風(fēng)險升高44%）和教育程度低,。

在從不吸煙者中,，使用生物質(zhì)燃料（如農(nóng)林廢棄物）、高濃度PM 2.5暴露、在家中暴露于霉菌也與哮喘患病率相關(guān),。研究人員還發(fā)現(xiàn),，在所有人群和非吸煙人群中,，體重指數(shù)（BMI）與哮喘有著明顯的關(guān)聯(lián),，偏瘦和偏胖人群風(fēng)險都更高。

診療形勢同樣嚴峻

在接受調(diào)查的哮喘患者中,，只有28.8%曾就醫(yī)得到過明確診斷，只有23.4%進行過肺功能檢查,。接受過規(guī)范的吸入糖皮質(zhì)激素治療的患者只有5.6%,，甚至在確診人群中也只有10.2%的患者接受了這一規(guī)范治療。

在哮喘患者中,，15.5%至少有過一次急診,，7.2%在過去一年里至少有一次因呼吸道癥狀惡化而住院。與沒有氣流受限的患者相比，氣流受限的哮喘患者出現(xiàn)持續(xù)氣喘的時間更長（16.6年 vs 9.7年）,，更容易出現(xiàn)急性加重情況,。

小結(jié)

研究團隊指出，本次嚴格設(shè)計,、調(diào)查后估算的患病率高于既往報道,，而確診患病率與既往數(shù)據(jù)相似。這些數(shù)據(jù)表明,，中國哮喘患者在很大程度上未被診斷,，且治療不足，完善初級醫(yī)療保健體系可能對改善哮喘負擔至關(guān)重要,。

哮喘是全球流行最為嚴重的慢性呼吸道疾病,，由于環(huán)境和生活方式的快速變化以及人口老齡化，中國的哮喘患病率可能還會迅速增加,。研究團隊呼吁，通過戒煙,、控制生物質(zhì)燃料使用,、減少空氣污染等改善哮喘的預(yù)防，同時加強哮喘診治意識,，從而減輕中國哮喘負擔,。

參考資料

[1] Kewu Huang, et al., (2019). Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. The Lancet, http://dx./10.1016/S0140-6736(19)31147-X