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醫(yī)院名稱：吉林省肝膽病醫(yī)院 主治醫(yī)師：楊丹鳳 女,，38歲，自覺胸背部疼痛,，去體檢彩超提示肝內(nèi)多發(fā)占位,，進(jìn)一步檢查。肝腎功能正常,， AFP正常,。既往身體健康，無肝炎病史,。 于外院CT檢查示肝內(nèi)多發(fā)低密度，建議進(jìn)一步檢查,。 MR平掃：T2WI壓脂像  MR平掃：T2WI像  MR平掃：T1WI像同反相位  DWI像  AX LAVA MASK  釓布醇（Gd-BT-DO3A）動態(tài)增強 動脈期  釓布醇動態(tài)增強 門脈期 釓布醇動態(tài)增強 延遲期
問題1： 根據(jù)MR平掃及增強結(jié)果,，你認(rèn)為下列哪項描述正確,？（多選） A 病變T1WI呈低信號，T2WI呈高信號,，DWI呈高信號 B 病變呈斑片狀,、結(jié)節(jié)狀,，部分病變?nèi)诤?，病變邊緣可見“包膜回縮征” C 增強后，動脈期,、門脈期及平衡期，病變呈顯著異常強化,，強化均勻 D 增強后,，動脈期，病變呈明顯強化,，門脈期及延遲期,，病灶強化程度減低,，呈“快進(jìn)快出 ”表現(xiàn) 問題2： 根據(jù)MR平掃及增強圖像,，最終的影像診斷是,？（單選） A 肝細(xì)胞性癌 B 肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌 C 肝上皮樣血管內(nèi)皮瘤 D 肝轉(zhuǎn)移瘤 E 肝血管肉瘤
肝上皮樣血管內(nèi)皮瘤 問題一答案：AB 問題二答案：C
肝上皮樣血管內(nèi)皮瘤( HEHE) 是一種罕見低度惡性血管源性腫瘤，來自間質(zhì)血管，其惡性程度介于肝血管瘤與肝血管肉瘤之間,。HEHE約占肝臟原發(fā)腫瘤的1％-2 ％,。見于中年患者，女性多見,。生存期約5-10年。典型的影像學(xué)表現(xiàn)是病灶位于肝包膜下，“棒棒糖征”及“包膜皺縮征”等可初步診斷,。 HEHE 的MＲI 特點：HEHE MＲI 表現(xiàn)為T1WI 呈低信號，T2WI 中間顯著高信號，周邊見稍高信號,。DWI 可見環(huán)形高信號,，呈“靶征” 。多數(shù)HEHE 位于外周或肝包膜下，且?？梢姟鞍ぐ櫩s征”,?！鞍舭籼钦鳌睘镠EHE 特異性的影像學(xué)表現(xiàn)。［1］ 在增強掃描中,，其強化方式特征隨不同的血液供應(yīng)模式而出現(xiàn)變化。有文獻(xiàn)［2］ HEHE強化方式歸納為4 種: 輕度不規(guī)則的均勻增強; 動脈期環(huán)狀強化，中央不強化,，門靜脈期或延遲期病灶無漸進(jìn)性強化( “黑色靶征”) ; 動脈期病灶中央部分的結(jié)節(jié)狀強化,，周圍未見明顯強化，門脈期或延遲期周圍均可見輕度強化( “白色目標(biāo)征”) ; 動脈期的外周結(jié)節(jié)性強化,，門靜脈或延遲期進(jìn)一步強化,，呈向心性,，但其強化方式低于肝臟,。而“黑色靶征”及“白色目標(biāo)征”被認(rèn)為是HEHE 較常見的強化方式,。
參考文獻(xiàn)（如適用） |
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