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患者咨詢：我多年之前咳嗽，大概持續(xù)了一個多月才好,。2019年10月體檢拍CT時查出肺結(jié)節(jié),，后口服消炎藥一周左右，再次拍CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)沒有變化,。2020年2月11日去上海再次拍CT,，醫(yī)生確診為多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，建議隨訪或手術(shù),。麻煩張主任看一下片子,，用中藥是否可以調(diào)理緩解病情。 答：您傳來的這三張肺CT片非常清楚,，都是在左側(cè)的上肺看到了結(jié)節(jié),，三張片子總共有四個結(jié)節(jié)。第一張圖片有兩個結(jié)節(jié),，一個靠近左前,，一個靠近左外側(cè)。這兩個結(jié)節(jié)邊緣看著不太規(guī)則,，尤其是比較大的靠近外側(cè)的這個,，還有一點像淺分葉的一些東西，血管影有點兒連接,，但是沒有完全穿透,。第二張片子的這個肺結(jié)節(jié)也是這樣的特點，邊緣是不規(guī)則,，而且密度也多少有點不均,，當然還是以毛玻璃為主。第三張片子這個肺結(jié)節(jié)好像是扁長的,，密度倒是比較均一,，邊緣相對規(guī)則一些。從您后面發(fā)的肺CT報告我看到,，最大的這個結(jié)節(jié)直徑10.7mm,，邊緣不是很規(guī)則，似乎有點分葉,，但不是很明顯,，是多發(fā)結(jié)節(jié)，像這種大于8mm以上,，有惡性特點的話可以考慮手術(shù),。 因為我們診斷治療肺結(jié)節(jié)，首先要判斷它的惡性度,，是低危結(jié)節(jié),、中危結(jié)節(jié)還是高危癌性結(jié)節(jié),。分析結(jié)節(jié)良惡性從它的大小和形態(tài)兩個方面,，其中大小尺寸是最重要的。5mm以下的結(jié)節(jié)叫微小結(jié)節(jié),，一般99%左右的都是慢性炎癥,；8mm以上是一個可以手術(shù)的界定，如果是一些毛玻璃結(jié)節(jié)或混合毛玻璃結(jié)節(jié),，有惡性特點,，就可以手術(shù)；當然還有1.5cm以上的,，有惡性特點的高危結(jié)節(jié),，需要立即手術(shù)。 像這種多發(fā)的結(jié)節(jié),，很多人都是慢性炎癥轉(zhuǎn)化而來,，比如說感冒,、咳嗽好幾個月也不檢查、不治療,，可能這時已經(jīng)發(fā)生肺部炎癥的肺部感染了,，這個炎癥如果不好好治療，長期沒有吸收就會疤痕,，這個疤痕在肺部長期地存留,，免疫系統(tǒng)下降的時候，自己的吞噬細胞吞噬不掉她,，那就會發(fā)生惡變,。 我建議您可以多請幾個胸外科專家看一下。另外,，結(jié)節(jié)如果很小的話,，即使的惡性的，但是沒有達到8mm手術(shù)也是切不到的,，這時候也是可以選擇中醫(yī)藥治療,。病人免疫狀態(tài)和脾胃功能等各個方面都好的話，療效是不錯的,。中醫(yī)藥肺結(jié)節(jié)病例：花甲老人肺部多發(fā)結(jié)節(jié),，中藥治療63天，肺結(jié)節(jié)從1.1cm縮小至0.7cm 我是張永生,，中醫(yī)三人行主持人,，呼吸熱病科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士,，英國劍橋大學訪問學者,，擅長肺結(jié)節(jié)病、急慢性支氣管炎,、慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病的診療與調(diào)養(yǎng),。歡迎關(guān)注本賬號，如有相關(guān)問題咨詢,，可留言或私信,，出診之余我會盡量為大家解答。  |
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