1.去甲腎上腺素,，又稱(chēng)正腎,，其藥理機(jī)制主要激動(dòng)a受體，對(duì)b1受體作用弱,，對(duì)b2受體無(wú)效,，致外周和內(nèi)臟血管“極度”收縮，引起外周血管阻力增加,、血壓升高,，腦和冠狀動(dòng)脈血流增加（但這種維持腦和冠脈灌注的作用是暫時(shí)的）。說(shuō)明說(shuō)上適應(yīng)癥是這么寫(xiě)的：用于血容量不足所致休克,、低血壓,，作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療以使血壓回升暫時(shí)維持腦和冠脈灌注，直到補(bǔ)充血容量治療發(fā)揮作用,。意思就是說(shuō)：去甲腎主要用于「低血容量休克」,，也有人認(rèn)為其主要使用指征是體循環(huán)血壓和冠脈灌注壓的顯著降低。不良反應(yīng)說(shuō)明書(shū)上首先提到的是藥物外滲致局部組織壞死,，其次是因致腎臟血管收縮血流量減少有引起急性腎衰的風(fēng)險(xiǎn),，但有人認(rèn)為長(zhǎng)期大量使用該風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。微量泵用量：初始8～12微克每分鐘,，維持劑量2～4微克每分鐘,。依據(jù)血壓調(diào)量！注意保持或補(bǔ)充血容量,！

2.異丙腎上腺素,，藥理機(jī)制主要激動(dòng)b受體，對(duì)a受體幾乎無(wú)作用,，激動(dòng)心臟b1受體,，心肌收縮力增加，心率增快,，心排量增加,，激動(dòng)b2受體，冠脈擴(kuò)張，胃腸道血管舒張,，支氣管舒張,。適應(yīng)癥：心臟驟停（但用法需心腔注射），三度房室傳導(dǎo)阻滯,。??心絞痛,，急性心肌梗死禁用（個(gè)人認(rèn)為是因?yàn)闀?huì)增加心肌耗氧量）。

3.腎上腺素,，又名副腎,，因去甲腎上腺素甲基化生成腎上腺素之由，藥理機(jī)制興奮a受體致外周和內(nèi)臟血管收縮,，并且興奮b受體（具體簡(jiǎn)略）適應(yīng)癥：適用于“各種原因”引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)的主要搶救用藥,，也用于搶救過(guò)敏性休克，解除支氣管哮喘,。

4.多巴胺,，劑量依賴(lài)性藥物，小劑量（0.5～2）主要激動(dòng)腎臟和腸系膜的多巴胺受體,，使腎臟和腸系膜的血管擴(kuò)張,，腎臟血流量增加、腎小球?yàn)V過(guò)率增加,，尿量增多,，而且多巴胺本身也具有直接利尿作用；中等劑量（2～10）直接激動(dòng)心臟b1受體,，致心肌收縮力增強(qiáng),，心率增快，心排血量增加,；大劑量（大于10）激動(dòng)a受體,，致外周和內(nèi)臟血管收縮，阻力增加（??小,、中等劑量對(duì)周?chē)茏枇o(wú)作用,，大劑量才具有提高周?chē)茏枇σ约m正低血壓），升高血壓,。適應(yīng)癥：急性心肌梗死,、充血性心衰引起的休克，對(duì)于伴有心肌收縮力減弱,、尿量減少而血容量已為補(bǔ)足的休克患者尤為適用,。當(dāng)然，應(yīng)用多巴胺前必須先糾正低血容量,！大劑量使用有引起心律失常的風(fēng)險(xiǎn),！

5.間羥胺,，藥理機(jī)制是直接興奮a受體，較去甲腎上腺素作用弱但更持久,，升壓作用可靠,，收縮血管、持續(xù)升高血壓,，也可增強(qiáng)心肌收縮力,，對(duì)正常人心輸出量變化不大,，但能增加休克患者的心輸出量,，較少引起心律失常。

以上是本人參考說(shuō)明書(shū),、藥理學(xué)個(gè)人總結(jié)的,，缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，誠(chéng)請(qǐng)各位同仁和老師共同討論,，共同學(xué)習(xí),，謝謝！

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