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牙痛不是病，痛起來要人命。相信很多人都有這樣的經(jīng)歷,，影響吃飯,、影響睡覺，它的折磨遠超過疼痛本身,。 喻嘉言說：“凡治病不明臟腑經(jīng)絡(luò),開口動手便錯,。”這話說的很明白,，治病不能靠猜,，一猜就錯。同樣的話,，徐大椿也說過：“不知經(jīng)絡(luò)而用藥,，其失也泛，必?zé)o捷效,?！辈荒芏ㄎ粶?zhǔn)確，錯誤會很多,，治療效果不盡如人意,。 這兩位都是中醫(yī)大家，帶大家回顧下名人名言,，是因為牙痛的找對了方法起效很快,。 針刺治療 手陽明大腸經(jīng)入下齒。足陽明胃經(jīng)入上齒,。所以牙痛的時候找大腸經(jīng),、胃經(jīng)上的穴位，靠譜,！ 給大家推薦兩個穴,，按壓就能減輕。當(dāng)然,，針刺效果最好,。 第一個穴位合谷，大腸經(jīng)原穴,。原者,，源也，大腸經(jīng)的經(jīng)絡(luò)之氣直接輸注在體表的地方,，通過這個地方可以溝通大腸經(jīng)的經(jīng)絡(luò)之氣,，即治療大腸經(jīng)的病證。 這個穴怎么找,？ 看下圖3,，在虎口,。按解剖定位的方式參考下圖1、2,。 著重介紹簡便取穴法,，我們的大拇指有兩節(jié)，第一節(jié)和第二節(jié)交界的地方是關(guān)節(jié)可以彎曲,，這個彎曲就會形成皺紋,，我們稱“橫紋”。這個橫紋就對應(yīng)圖4右下的實心黑點,。手指之間通過指蹼相連接,。我們把一手的橫紋壓住另一手的橫紋，大拇指的指端下就是合谷穴,。 合是交接,，這里第一、第二掌指交匯,。谷是凹陷,，所以這里是個坑。正因為是交匯之處,，有人稱,，合谷是牙痛的開關(guān)。 我們臨床上也是這么用的,，有篇238例患者的臨床研究顯示[1],，針刺合谷治療牙痛有效，有即刻鎮(zhèn)痛效果,，延時鎮(zhèn)痛效果更明顯,。 第二個穴位內(nèi)庭，是胃經(jīng)的滎穴,。滎主身熱,，身體的熱證，尤其所在經(jīng)脈的熱證有滎穴最好,。這個地方的位置,，就像以前院子的結(jié)構(gòu)，穿過這里上面就是廣闊的庭,。又其所治癥，多不在穴位近處,，而在頭腦腹心者居多,，是其功用有關(guān)于內(nèi)。所以古人總結(jié)“于體則庭,，于用則內(nèi)”,。胃經(jīng)的頭腦病，自然包括牙痛。 臨床上有篇10例的小樣本觀察[2],，8例1次治療疼痛消失,，2例3次治療明顯減輕。 那兩個穴位一起用是不是能增加療效,。Yes,！ 針刺治療牙痛864例的療效觀察[3]表明，針刺太沖,、內(nèi)庭,、太溪、合谷,、陽池,，每日一次，痊愈682例（78.9%）,，好轉(zhuǎn)180例（20.8%）,。 藥物治療 推薦清胃散，用于胃火上攻證,。 癥見 牙痛牽引頭腦,，面頰發(fā)熱，其齒惡熱喜冷,；或牙宣出血,，或牙齦腫痛潰爛；或唇舌頰腮腫痛,；口氣熱臭,，口干舌燥，舌紅苔黃,，脈大而數(shù),。 藥物組成 生地黃6g、當(dāng)歸身6g,、牡丹皮9g,、黃連6g、升麻6g,。 前面說了,，胃經(jīng)入齒，所以如果胃里有火,，就會順著經(jīng)絡(luò)（管道）往上跑,。正所謂“火性炎上”，小火苗總是往上竄的,。 火熱循陽明經(jīng)上攻,，自然可見齒痛,、牙齦腫痛。胃經(jīng)“循發(fā)際,，至額顱”,，因而頭痛牽引頭腦。 有熱,，自然面頰發(fā)熱,、齒喜歡冷的討厭熱的。熱邪加快水液蒸發(fā),，“熱灼津液”,，所以口干口燥。 牙宣是牙齦腫脹,，腫起來了牙齦和牙齒之間好像就有了間隙,，叫“宣”?！盁釀t迫血妄行”,，所以牙齦出血、潰爛,。 脾開竅于口,，所以脾胃有熱，唇舌腮頰自然會腫,。“熱微則癢,，熱甚則痛”。 口臭,，在之前有關(guān)瀉黃散的文章中說過,，這是脾胃有熱的表現(xiàn)，脾胃腸就好比下水道,，夏天的下水道更臭,，味道會不斷往上返。 正常舌象是淡紅舌,、薄白苔,，舌紅就是顏色加深，熱把水濃縮了顏色自然加深,；把肉放火上烤,，自然就黃了，黃,、赤都是火熱的顏色,。 體溫升高，呼吸和心跳次數(shù)都會相應(yīng)增加,，所以脈搏變快,。“熱則迫血妄行”,，經(jīng)脈好比吸管,，迫血妄行單位時間內(nèi)的血流量增加，管徑變粗,。 綜上,，就是胃中積熱、循經(jīng)上攻,、傷及血分,。 胃中積熱，口氣熱臭,、口干舌燥,、舌紅苔黃、脈大而數(shù),。 循經(jīng)上攻,，牙痛牽引頭痛、面頰發(fā)熱,、齒喜冷惡熱,、唇舌腮頰腫痛。 傷及血分,，牙宣出血,、牙齦腫痛潰爛。 原理搞清楚了,，用相對應(yīng)的藥就可以組方了,。 黃連苦寒，為君藥,。入脾胃,，直瀉其火，稱“苦寒直折”,，就是有熱直接就用冷的往上懟,。 升麻辛寒，為臣藥,。辛能升散,，把上攻的火分散，別堵一塊,，堵一起發(fā)生車禍就腫起來了,。叫宣達郁遏之火，郁就是郁積,、遏就是阻遏,，稱“火郁發(fā)之”,。寒能清熱。而且升麻也入陽明胃經(jīng),，是引經(jīng)藥,。 黃連得升麻則泄火而無涼遏之弊，就是說黃連苦寒泄火,，但是“熱脹冷縮”,，寒涼的東西會引起氣血運行緩慢、停下來,。辛味藥的特點是“能散,、能行”，所以就不會停下來,。 升麻得黃連則散火而無升焰之虞,，就是說升麻把說送上去可能“玩火自焚”，搞不好就烤個火把房子都點著了,，那就用黃連降降溫,。 熱入血分導(dǎo)致出血，所以用丹皮入血涼血清熱,。 熱傷津液,，所以用生地涼血滋陰。還有腫痛,，所以用當(dāng)歸養(yǎng)血和血,，幫助消腫。 如果有需要可以按上面的劑量配比做成散劑,，以前還建議可以水煎或泡茶,，這次為啥這么執(zhí)著。因為做成散劑不僅可以開水沖服,，還可以加入清熱解毒的液體（比如醋,、金銀花汁、菊花汁）外敷患處,，內(nèi)外一起,，效果拔群。 嫌麻煩也可以直接買中成藥,，黃連清胃丸,。 我們中醫(yī)講胃火上攻的牙痛，那對應(yīng)西醫(yī)的說法就是口腔炎,、牙周炎,、三叉神經(jīng)痛。臨床上其實也是這么干的。 比如說40例慢性牙周炎[4],，清胃散聯(lián)合甲硝唑治療療效顯著,，明顯改善癥狀，降低復(fù)發(fā)率,。 又比如53例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍清胃散治療[5],，治愈49例，好轉(zhuǎn)3例,，有效率98.11% 我們說胃火循經(jīng)，那膽汁反流性胃炎算不算呢,？膽汁肯定不會自己上去的啊,，所以有個臨床研究112例患者，清胃散有效率92.85%,，對應(yīng)的西藥組是61.7% 相對應(yīng)的口臭[7]是不是也就迎刃而解了,？ 疾病千千萬。我們學(xué)一個方治一個病,，一輩子也學(xué)不完啊,。 搞懂思路，一個能打十個,。學(xué)以致用,，期待您的反饋！ 參考文獻： [1]針刺合谷穴治療牙痛的臨床研究[J].王兵,、張翠英,、張軍岐等.傷寒針灸雜志.2006(8) [2]內(nèi)庭穴治療實火牙痛10例[J].蔣國慶.上海針灸雜志.2015（4） [3]針刺治療牙痛864例療效觀察[J].柏樹祥.世界針灸雜志（英文版）.2014（01） [4]清胃散加減聯(lián)合甲硝唑治療慢性牙周炎效果觀察[J].劉勇.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2017（15） [5]清胃散加味治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍53例[J].李光、田梅.河南中醫(yī).2015（4） [6]加味清胃散治療膽汁返流性胃炎112例[J].金先紅,、李浩.新中醫(yī).1996（09） [7]清胃散治療胃腑積熱型口臭的臨床觀察[J].羅翠芬,、彭國光、馮遠華.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志.2016（12） |
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