郭某,，男，43歲,。2017年4月9日初診,。雙手背出現(xiàn)5×4cm2以及雙小腿有8×6cm2大淡褐色皮損，陣發(fā)性瘙癢已2年余,，每于晚間及安靜時(shí)癢感加劇,，搔抓后有時(shí)滲出少許黏液。期間在幾家醫(yī)院診斷為濕疹,，服抗組織胺藥,、激素、鈣劑等,，外用數(shù)種激素類霜,、膏，只能止癢當(dāng)時(shí),，過后仍癢如故,，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈,。
查見上述部位皮損干燥肥厚,、苔蘚樣變、皮紋增寬等,，伴抓痕鱗屑,、色素沉著、邊緣不清,、觸之灼熱等,。診斷：慢性濕疹。為濕邪蘊(yùn)聚于肌膚腠理,，兼受風(fēng)浸,，化燥所發(fā)。
治則：除濕止癢,、潤(rùn)燥疏風(fēng),。方藥：蒼術(shù)50g，薏苡仁50g,，苦參50g,，土茯苓50g,，玄參50g，玉竹50g,，知母50g,，黃柏50g，五倍子50g,，白蒺藜30g,，防風(fēng)30g，白鮮皮30g,，蛇床子30g,，地膚子30g。上藥水煎約2500ml入盆中,，待溫度適宜時(shí),，用紗布蘸藥液頻洗患處,，或置藥液中浸泡,，每次20分鐘，日2~3次,，3日用藥1劑,。忌食腥辣之物。8天后二診：用藥8劑后瘙癢癥狀明顯減輕,，皮損已趨消退變薄,，并有潤(rùn)感。方中蒼術(shù),、薏苡仁,、苦參、土茯苓減為30g,，續(xù)用8劑,。8天后三診：皮疹全部消退，癢感消失,，皮膚恢復(fù)原狀,，諸癥獲愈。5個(gè)月后隨訪再未發(fā),。按語：慢性濕疹屬于中醫(yī)濕毒瘡范疇,，本例諸癥辨屬濕邪久蘊(yùn)肌膚腠理，感受風(fēng)侵化燥所致,。唯取較大劑量除濕止癢,，兼有潤(rùn)燥疏風(fēng)作用中藥直接外用，使藥效直達(dá)病變部位,，為較好療法,。藥中蒼術(shù)辛苦性溫,，芳燥能化濕濁，現(xiàn)代研究其含揮發(fā)油,，及大量維生素A等,；薏苡仁甘淡性寒，功能清利濕熱,；苦參苦寒,，功能清熱燥濕止癢；土茯苓甘淡性平,，功能利濕導(dǎo)熱,，治療慢性濕疹效佳；玄參苦咸微寒,，功能滋陰潤(rùn)燥,；玉竹甘寒，功能養(yǎng)陰潤(rùn)燥,；知母苦寒,，功能清熱滋陰，現(xiàn)代研究其含有煙酸,；黃柏苦寒沉降,，清濕熱治濕疹；五倍子酸咸寒,，功能收斂降火,，治濕熱瘡癬；白蒺藜辛苦溫,，祛風(fēng)止癢,；防風(fēng)辛甘，散風(fēng)勝濕,；白鮮皮苦寒,，清熱燥濕，祛風(fēng)止癢,；蛇床子辛苦溫,，祛風(fēng)除濕止癢；地膚子辛苦寒,，清濕熱止癢,。諸藥水煎后外用直至病所，的確可顯示出較好治療效果,，使?jié)癯W止,，風(fēng)疏膚潤(rùn)，皮損消退,。
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