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什么叫經(jīng)方,？如何去運用經(jīng)方？又如何看《傷寒論》的提綱,？今天讓我們跟隨劉力紅教授一起學(xué)習(xí)六經(jīng)辨證的“眼目”,。 什么要叫“經(jīng)方呢,？很簡單的回答,，張仲景的方子就叫“經(jīng)方”?！敖?jīng)方”的概念已經(jīng)約定俗成了,。過去有經(jīng)方派，有時方派。經(jīng)方派主要研究張仲景的學(xué)說,，但是在張仲景之前仍然有經(jīng)方,。 我一直在思考,，“經(jīng)”意味著什么,？我們經(jīng)常說“經(jīng)典”,，“經(jīng)”實際上是意味著不變的意思,。與“經(jīng)”相對的還有一個字叫“權(quán)”,，所以自古有“經(jīng)”,、“權(quán)”二法,。“權(quán)”就是變化,。我們看整個《傷寒論》,，實際上就是張仲景在向我們演示“經(jīng)”、“權(quán)”二法,，通過這種方法可以解決很多問題,，什么是該變的，什么是不該變的,。解決好了“經(jīng)”與“權(quán)”的問題,，經(jīng)方運用就能達到一個相當(dāng)?shù)母叨取?/p>二、我們根據(jù)什么去運用經(jīng)方,？ 我們根據(jù)什么去運用經(jīng)方呢,？就是辨證，通過所謂的“眼目”,，看清問題,，然后采取相應(yīng)的方法。那么這個“眼目”在哪里,？這個“眼目”要落實在六經(jīng)的提綱上,。《傷寒論》有397條，每一經(jīng)算一篇,，總共有六篇：太陽,、陽明、少陽,、太陰,、少陰、厥陰,，這六篇里有六個提綱,，六經(jīng)的“眼目”在哪里呢？實際上就在提綱里,。談到做傷寒的學(xué)問,，也就是我們的經(jīng)方要用得好，首先要開“眼目”。有幾位同學(xué)問了些問題,，說身上有毛病,，試了很多的方子。我就說這句話本來就有毛病,。為什么呢？作為醫(yī)生一定不是去試方子,，如果你試方子,，那一定是你這個醫(yī)生做錯了，應(yīng)該是你看清楚了然后再決定怎么操作,。如果試方子就會有很多問題,，你試多長時間謂之有效呢。柴胡湯你試多久,，桂枝湯你試多久呢,？如果試了3天沒有作用你就換成四逆湯了，然后又換成四磨飲子……最后折騰出來一個什么結(jié)果呢,，即便這個病治好了,，也不是你治好的，是運氣,。如果作醫(yī)生僅僅憑運氣,，那醫(yī)患糾紛就更嚴重了。所以作醫(yī)生絕對不是試方,，而是你清楚患者病情之后,，即使桂枝湯用了1個月沒有效果你仍然會用。經(jīng)方一定要理解它的“經(jīng)”和“權(quán)”,。其中“經(jīng)”就是不變,，什么時候不該變，什么時候該變,，要心中有數(shù),。如果我們沒有“眼目”，沒有看清楚,，那就要試試,，而一旦沒有作用你就變了，該“經(jīng)”的你“權(quán)”了,，該“權(quán)”的你“經(jīng)”了,。這是我們學(xué)中醫(yī)的一個很嚴重的問題。很多人都在試,，為什么,？“眼目”沒有開。為什么“眼目”沒有開？從傷寒學(xué)問來講,，就是沒有好好琢磨提綱,，沒有在提綱的病情方法上作探求，我們總是到他處去作探求,，今天看張三的注,，明天看李四的批，每個人的方子各不相同,。我們要有點自信,，要說“我是怎么用這個方的”，大家應(yīng)該有這樣的骨氣,，而不是說人家怎么用,，我就怎么用。這就亟須大家打開“眼目”,，要打開“眼目”就要從提綱入手,。太陽病我們都很熟悉,，很簡單：“太陽之為病，脈浮,，頭項強痛而惡寒,。”14個字，很簡單,。我們剛剛說“眼目”,，也就是說我們太陽的“眼目”就在這14個字上面，我們把這14個字真正琢磨透了,，那太陽的“眼目”就具足了,。我們用太陽的“眼目”一看，就知道有沒有太陽的問題,，再決定我們該不該用太陽的方法,，所以我們不是試，我們是看到了有太陽的問題,，然后我們就用太陽的方法解決,。最后解決了沒有，它是有指標(biāo)的,，什么指標(biāo)呢,？我們每一篇都講辨某某病脈證并治，那也就是我們有脈證的指標(biāo),，所以我們用了這樣一個相應(yīng)的方法,，用相應(yīng)指標(biāo)去檢驗我們這個方法起效了沒有,，我們是該繼續(xù)用下去，“經(jīng)”下去,，還是該“權(quán)”,、該“變”，這樣就很清楚,、很明白了,。所以作醫(yī)生要作清楚、明白的醫(yī)生,，不能作糊涂的醫(yī)生,，這就要你打開“眼目”?！疤栔疄椴 ?，這5個字沒有什么問題,，它就是講太陽病的范疇,，我們略過去。這5個字之后談到了“脈浮”,，“頭項強痛”,，“惡寒”，我們要去悟這幾個問題,。一個就是“脈浮”,，六經(jīng)的提綱只有兩處講到脈，一個是太陽,，一個是少陰,，為什么陽明不講脈、少陽不講脈,？我認為張仲景就是告訴我們太陽重脈,，辨識太陽病的時候很重要的就是脈，就憑一個脈,，我們就可以判斷它有沒有在太陽,，它的重要性就達到這樣的程度。所以我們看太陽篇里面有些條文：“太陽病,，脈浮者,，可發(fā)汗，宜麻黃湯,?！睕]有證，它不講證,，略掉了證,，說明太陽最關(guān)心脈,，所以我們看太陽上有沒有問題，首先要從脈上去發(fā)現(xiàn),。脈上怎么發(fā)現(xiàn)呢,？脈浮，說明有太陽病,。所以太陽病是以脈為先決條件的,。這就是“眼目”啊，也就是說我們切到這個脈就可以斷定有太陽的嫌疑或者有太陽的問題,。對六經(jīng)這樣一個“眼目”也就漸漸打開了,。這個案例是一個腎衰的病人，做過腎移植,。做了腎移植后,，有一段時間還相安無事。后來出了大問題,，患者整個腎功能急趨至下,，肌酐、尿素氮都很高,，這個病人在美國,。關(guān)于該不該回國來看中醫(yī)，她家里也進行了激烈的討論,，最后決定回到中國,。我?guī)煾福ūR崇漢）幾乎半年的時間都在用桂枝法加減。為什么呢,？因為這個病人一直是脈浮緊,。半年之內(nèi)都用同一個方。師父用方幾乎不變,，或者說略有變化,。患者半年之后才開始用附子等等,。這個病人經(jīng)過一年多的治療,，腎功能全面地恢復(fù)正常了。從西醫(yī)學(xué)的角度來看,，這是不可思議的,，移植后又反復(fù)發(fā)作的病人再恢復(fù)到這個程度，難度是相當(dāng)大的,，我2008年,、2010年到美國都看到這個病人，現(xiàn)在情況很好,。 為什么那么長的時間都在用這樣一個類似的方法,？因為桂枝法就是在守太陽,。就因為這個“眼目”,看到病還在太陽，所以就要用解太陽的方法,。當(dāng)病已經(jīng)離開太陽了,，這個時候就需要變了，當(dāng)病還沒有離開太陽的時候,，不可以變,。這就是“經(jīng)”和“權(quán)”。所以我們要理解經(jīng)方的“經(jīng)”與“權(quán)”,，而不是說張仲景的方就叫經(jīng)方,。但也明確告訴大家，不可一刀切,。因為虛勞的病人也有脈浮,。你要注意去區(qū)分，不是抓到所有的脈浮就是太陽病,。所以仲景的東西大家要細細推敲,。張仲景告訴我們“太陽之為病，脈浮”之外,，還有“頭項強痛”,，就是頭連頸項,，這是太陽的專利專位,，就是說這個地方的毛病，肯定是太陽的病,，沒錯,！所以現(xiàn)在的頸椎病、頸椎供血不足,，僵啊,，痛啊，不舒服啊,，太多太多了,，很多都是頭連頸項，都是屬于太陽的毛病,。同時我們要學(xué)會舉一反三,，不能光把目光盯在頭項，其他地方就不管了,，一定要知道太陽的位,，有專位，有泛位,。接下來我們就看太陽病的證型,。頭項強痛,，一個是“強”，“頭項強”,；一個是“痛”,。“強”是什么呢，“強”就是不柔和,，不柔軟,，僵硬。我們看一個橡皮筋,，看一個塑料就是這樣,，在熱的時候，它是柔軟的,、松軟的,；當(dāng)冷了，溫度降低,，它就僵了,，溫度一高它就柔軟。太陽主寒水,，這個“強”告訴我們“寒”,，太陽的證性是屬寒的，“強”可以表現(xiàn)在任何地方,，可以表現(xiàn)在頭項,，可以表現(xiàn)在全身。這是太陽病的一個特征,。太陽病的一個證是“強”,，是不舒緩，不柔和,，發(fā)硬,；還有一個就是痛。為什么在太陽的提綱里提出這個“痛”字,？《素問·舉痛論》舉出了14個痛,，那么有13個痛的成因都是寒。說明寒和疼痛的關(guān)系非常密切,。我們說文以載道,，從痛的造字知道，“病”是部首,，里面是一個“甬”字,，是通道的意思?！敖煌ā钡摹巴ā?，在“甬”的基礎(chǔ)上加一個走字旁,，就是“通”了，就是這個甬道可以通行,。講“通”的走字旁換成病字旁,，就是痛。意思是這個“甬”不通了,，它就痛了,，所以老百姓講“痛則不通，不通則痛”,。也證明了痛確確實實是因為不通,，那么什么事最容易造成不通？我們看看疼痛這個復(fù)詞,，“疼”的病字部首里是個“冬天”的“冬”,，冬天的氣是寒氣，這兩個字認清楚了,，我們就知道痛的因是寒,，痛的果是不通，“不通則痛”,?！秲?nèi)經(jīng)》里講得很清楚，寒主收引,，寒了就要拘束,，就要凝滯。所以為什么要在太陽病的提綱里討論痛,？這個是有深意的,，這實際上是把痛內(nèi)在很深的東西給我們和盤托出,，讓我們考慮到不但是“頭項強痛”我們考慮太陽,，一切的痛都要考慮太陽。所以這個“眼目”就是我們?nèi)タ匆磺械?，不是去看眼前,，六?jīng)辨證一定要有“眼目”，這樣一個“眼目”打開了,，病在你眼里是清楚明白的,。我憑什么對中醫(yī)有信心？因為我看到中醫(yī)不但能夠解決西醫(yī)能夠解決的問題,，而且還能夠解決它不能解決的問題,。西醫(yī)認為不可以逆轉(zhuǎn)的，我們可以,。比如說腎衰,，比如說肝纖維化,，比如說雙腎萎縮后中醫(yī)雙腎復(fù)原。這些都是我親身經(jīng)歷的病案,，難我會我不相信中醫(yī),？不拍胸膛？這是不可能的,！所以中醫(yī)確確實實是一門神奇的學(xué)問,，仲景的東西是寶貴的。我們拿到了它,，千萬不要丟掉,。我們進了這座寶山，千萬不要空手而歸,！本文摘自《名師經(jīng)方講錄·第四輯》一書,，內(nèi)容經(jīng)過提煉整理，感興趣的醫(yī)友們可以點擊鏈接,，閱讀原書,，細品六經(jīng)辨證之“眼目”。
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