便秘是常見(jiàn)病,，不論大人還是小孩，年輕還是年老都可見(jiàn)到,。中醫(yī)治療便秘有其非常明顯的優(yōu)勢(shì),，尤其對(duì)于那種頑固性的便秘。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“魄門(mén)亦為五臟使”,，魄門(mén)即肛門(mén),，說(shuō)明大便受五臟調(diào)控，提示對(duì)于頑固性便秘,，要調(diào)理五臟,，而非僅僅去通大便，光靠通大便是治不好便秘的,，這一點(diǎn)需要患者朋友們知曉：

* 治療頑固性便秘，要注意宣肺降氣

大家都知道“肺與大腸相表里”,，所以治療便秘一定要想到宣降肺氣,。半年前我在門(mén)診遇見(jiàn)一個(gè)老年男性患者，患便秘2月余,，大便數(shù)日一次,，干結(jié)異常，非常痛苦,，脈有力,，舌質(zhì)紅，苔偏厚,。使用包括大小承氣湯在內(nèi)的通便中藥無(wú)效,。百思不得其解之際，忽然想到“肺與大腸相表里”,，選用宣白承氣湯宣肺氣,，通大便，患者服用1劑即有效,，總共服用1周,，獲得痊愈，至今未復(fù)發(fā),。

* 治療頑固性便秘,，要注意疏肝氣，養(yǎng)肝血

“肝臟疏泄,，調(diào)暢全身氣血”,，很多頑固性便秘患者，飽受其困擾,，出現(xiàn)煩躁,，郁悶，心情不佳等表現(xiàn),，對(duì)于這種便秘患者我一般選用小柴胡湯或者逍遙散加減,，往往能起到明顯效果。記得2019年曾遇到一老年便秘患者,，其患便秘已達(dá)20余年,，服藥無(wú)數(shù)，大多為大黃,、芒硝等通便藥,，舌質(zhì)淡紅，苔薄白,，脈弦有力,。我選用逍遙散加減,，養(yǎng)肝血，疏理肝氣,，雖然沒(méi)有強(qiáng)行去通大便,，但是患者服藥后大便暢快，每日一次,。由此可見(jiàn)從肝調(diào)理便秘是可行的,。

* 治療頑固性便秘，要注意調(diào)理脾胃之升降

“脾主升,，胃主降”,，治療便秘，常犯的錯(cuò)誤是只降不升,，有降無(wú)升,，對(duì)于頑固性便秘，我們尤其要注意升發(fā)脾胃之氣,，做到升降同調(diào),，才能提高臨床療效。比如濟(jì)川煎,，既有肉蓯蓉,、枳殼、川牛膝等通降的藥,，也有升麻升舉脾胃之氣，此種配伍方法非常值得我們借鑒,。

* 治療頑固性便秘,，要注意補(bǔ)腎填精，老年人尤其要補(bǔ)腎

腎主司二便,，對(duì)于頑固性便秘,，一定要注意補(bǔ)腎精，老年便秘患者更要補(bǔ)腎,。我常選用六味地黃丸加肉蓯蓉,、菟絲子等，比如肉蓯蓉,，補(bǔ)腎填精,，本身還能潤(rùn)腸通便，十分適合老年人的便秘,。

小結(jié)：便秘患者來(lái)門(mén)診治療,，很多時(shí)候患者本身已經(jīng)自行服用過(guò)多種通便中藥，此類患者的便秘往往十分頑固,。便秘患者要想獲得痊愈,，這就需要大夫從五臟,，從整體上考慮進(jìn)行綜合治療，而不僅僅是通大便,。