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何某,，女，34歲,，初診,。素體肥胖，性情急躁,，時常眩暈,。此次因與家人爭吵后突發(fā)性左側(cè)耳閉聽，至某醫(yī)院五官科診治,，聽力檢查示：重度感音性耳聾,，前庭功能檢查正常，外耳道,、鼓膜,、咽鼓管檢查亦無異常，診斷為“突發(fā)性耳聾”,，予中西藥治療半個月不能改善,。察其舌苔垢膩，舌質(zhì)不紅,，脈弦滑,。 結(jié)合脈癥，思得素本痰濕之體,，常作眩暈,，此次發(fā)病乃肝氣亢旺，依風(fēng)夾痰,，上蒙清竅而為,。 治當(dāng)疏肝祛風(fēng)，化痰開竅,。以柴胡疏肝散加石菖蒲、川牛膝,。1周后,，苔退脈轉(zhuǎn),，聽力稍得恢復(fù)，后以上方增減,，藥服1個月,，聽力復(fù)原，病家大喜,。 分析：突發(fā)性耳聾古稱“暴聾”,、“卒聾”，西藥療效不顯,，筆者詳審原因,，辨析機制，診得為肝氣亢旺夾痰依風(fēng)上蒙清竅,，耳竅不利,，始發(fā)本病。正合《素問·臟氣法時論》所云：“肝病者……氣逆,，則頭痛耳聾不聰”,。而徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)·耳證門》也有“耳聾證，乃氣道不通,，痰火郁結(jié),，壅塞而成聾”之論。石菖蒲辛溫,，其氣清芬,，化濕除痰，伸發(fā)郁陽,，通利九竅能使耳目聰明,。本案舌質(zhì)不紅，說明氣郁亢旺,，無火熱癥,，所以石菖蒲無溫燥之嫌，配伍川牛膝降上亢之氣血,，使痰濁隨之清泄,。所以以菖蒲、牛膝加用于柴胡疏肝散中,，有畫龍點睛之用,。 |
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