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性及女性性功能障礙

 山河教育網(wǎng) 2020-05-06

一,、基本概念
性反應(yīng)周期綜合各種周期模式,劃分為性欲期,、性興奮期,、性持續(xù)期、性高潮期和性消退期,。

分期定義特點
性欲期指心理上受非條件性和(或)條件性性刺激后對性的渴望階段以性幻想和性渴望為特征,,只有心理變化無明顯生理變化
性興奮期指性欲被喚起后機體開始出現(xiàn)性緊張階段主要表現(xiàn)為生殖器充血,以陰道潤滑為首要特征,,并出現(xiàn)乳房腫脹和乳頭勃起,、心率加快、血壓輕度升高,、呼吸略快和肌肉緊張等,,心理上表現(xiàn)為性興奮
性持續(xù)期指性興奮不斷積累、性緊張持續(xù)穩(wěn)定在較高水平階段,,又稱為平臺期性興奮期的全身和生殖器局部變化進一步增強,。心理進入明顯興奮和緊張狀態(tài)
性高潮期指在性持續(xù)期的基礎(chǔ)上迅速發(fā)生身心極度快感的短暫階段陰道和肛門發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮,約3-12次,,心率可加快到110-180次/分,,呼吸可達40次/分,收縮壓升高30—80mmHg.舒張壓升高20-40mmHg,。心理上感受到極大的愉悅和快感
性消退期指性高潮后性緊張逐步松弛并恢復(fù)到性興奮前狀態(tài)

二,、性功能障礙定義
性功能障礙診斷主要依靠臨床判斷, 而無客觀指標,, 診斷時需注意前提是必須造成患者心理痛苦或雙方性生活困難,, 不存在頻率和嚴重程度方面的最低標準,同時患者的文化程度、 宗教,、 倫理和社會背景均會影響患者性欲和性期望,。

各種性功能障礙根據(jù)發(fā)生時間分為原發(fā)性和繼發(fā)性、完全性和境遇性,。
1.性欲障礙 包括性欲低下和性厭惡,。
(1)性欲低下:是指持續(xù)或反復(fù)地性幻想或性欲望低下或缺如,并引起心理痛苦,。
(2)性厭惡:是指持續(xù)或反復(fù)的極度厭惡和回避所有(或幾乎所有)與性伴侶的生殖器性接觸,,并引起心理痛苦,。

2.性喚起障礙 是指持續(xù)或反復(fù)發(fā)生不能獲得或維持足夠的性興奮,,并引起心理痛苦。表現(xiàn)為性活動時主觀上持續(xù)缺乏性愉悅和性興奮,,客觀上部分或完全缺乏陰道潤滑和生殖器充血,。

3.性高潮障礙 指在足夠的性刺激和性興奮后,持續(xù)或反復(fù)地發(fā)生性高潮困難,、延遲或缺如,,并引起心理痛苦。

4.性交疼痛障礙 ①性交痛:指持續(xù)或反復(fù)發(fā)生與性交相關(guān)的生殖器和盆腔疼痛,;②陰道痙攣:指持續(xù)或反復(fù)發(fā)生陰道外l/3肌肉不自主痙攣干擾或阻止陰莖插入,,并引起心理痛苦;③其他性交痛:指持續(xù)或反復(fù)發(fā)生由非性交刺激引起的生殖器疼痛,。
三,、性功能障礙相關(guān)因素
1.心理社會因素。
2.年齡和絕經(jīng)因素,。
3.手術(shù)因素,。
4.放療因素。
5.神經(jīng)性因素,。
6.血管性因素,。
7.妊娠和產(chǎn)后因素。
8.婦科和泌尿系統(tǒng)疾病因素,。
9.藥物因素,。
10.性知識和性技巧缺乏。

四,、治療
通常包括心理治療,、一般治療、行為治療和藥物治療,,尚無專門的治療女性性功能障礙藥物,。
行為治療包括性感集中訓練、自我刺激訓練、盆底肌肉鍛煉和系統(tǒng)脫敏療法,。

1.性感集中訓練  訓練女性在性生活中的主觀感覺能力,。①第一階段指導女方集中精力體驗?zāi)蟹綈蹞嵘眢w所激發(fā)的感覺,但不能觸及生殖器,;②生殖器刺激但避免性交,;③在對生殖器刺激已發(fā)生良好反應(yīng)的基礎(chǔ)上性交,重點是無需求(不追求性高潮)和以調(diào)整愉悅為目標的性體驗,。

2.脫敏療法  針對陰道痙攣的治療方法,,通過由小到大的陰道循序漸進插入,消除焦慮和緊張,。

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