帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起的單側(cè)分布、排列呈帶狀的集簇性水皰,、伴有疼痛的皮膚病,。

[病因] 系由親神經(jīng)性的水痘-帶狀皰疹病毒引起。

[臨床表現(xiàn)] 發(fā)病前局部皮膚往往先有感覺過敏或神經(jīng)痛,，伴有輕度發(fā)熱,、全身不適、食欲不振等前驅(qū)癥狀,，亦可無前驅(qū)癥狀而突然發(fā)病,。初發(fā)皮損潮紅,，繼而出現(xiàn)集簇性粟粒大小紅色丘疹,，迅速變成水皰。皰壁緊張,內(nèi)容澄清透明,，逐漸變?yōu)榛鞚?。皰周有紅暈，水皰極少融合,。數(shù)群水皰沿神經(jīng)排列如帶狀,，各群水皰間皮膚正常(圖4-2)。 數(shù)日后水皰吸收干涸,，結(jié)痂,。愈后遺留暫時性紅斑或色素沉著。

老年,、體弱,、營養(yǎng)不良或腫瘤患者,，易發(fā)生非典型皮損，如血拖,，壞疽,，潰瘍或融合成大皰，分別稱出血性,、壞疽性或大皰性帶狀抱疹,。僅有紅斑、丘疹而無典型水皰者,，稱不

全型帶狀皰疹,。有神經(jīng)痛而無皮損者稱無疹性帶狀皰疹。

神經(jīng)痛為本病特征之一,，在發(fā)疹前或伴隨皮損發(fā)生,，部分患者損害消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，可持續(xù)數(shù)月或更久,。皮損常沿某- -周圍神經(jīng)單側(cè)分布,，一般不超過體表正中線。病毒易侵犯肋間神經(jīng),，故多發(fā)于軀干,。如侵犯三叉神經(jīng)上支，則在頭額部出現(xiàn)皮損,，并可累及眼球,，稱眼部帶狀皰疹，除劇烈疼痛外,，可發(fā)生潰瘍性角膜炎,、全眼球炎，甚至腦炎,，導(dǎo)致失明或死亡,。侵犯面神經(jīng)可致面癱。如皮損泛發(fā)全身且癥狀嚴(yán)重者,，稱泛發(fā)性帶狀皰疹,。

[診斷和鑒別診斷] 根據(jù)集簇性水皰，沿神經(jīng)單側(cè)分布,，排列成帶狀,，有明顯神經(jīng)痛等易于診斷。須與單純皰疹鑒別,。后者好發(fā)于皮膚粘膜交界處,，皮損集簇性但非帶狀排列，易復(fù)發(fā)等可區(qū)別于前者,。

[防治]以止痛,、消炎,、預(yù)防繼發(fā)感染和縮短病程為治療原則。

1. 內(nèi)用藥物止痛劑如阿斯匹林,、撲熱息痛等,，疼痛非常劇烈時可給杜冷于;營養(yǎng)神經(jīng)藥如維生素B1、B12,、E等;免疫增強(qiáng)劑用轉(zhuǎn)移因子,、胸腺肽;預(yù)防細(xì)菌感染可用抗生素;對癥狀急劇或老年患者，可用適當(dāng)劑量的腎,。上腺皮質(zhì)類固醇激素,。

中藥以清熱利濕、瀉火解毒為治則,，常用龍膽瀉肝丸,。

2.局部治療2 %龍膽紫溶液，或5 %皰疹凈二甲基亞風(fēng)液外用,。眼部帶狀皰疹可用0.1~0.5%皰疹凈眼液點眼,。

此外，還可選用氦氖激光,、針刺治療,。

3.預(yù)防保護(hù)皮膚，避免摩擦,，預(yù)防繼發(fā)感染,。