|
褚玄仁這段舌診經(jīng)驗值得細品，細心看一下,，真的不錯: 一,、四診望為首，望以舌為先 舌診的起源早于脈診,，股墟甲骨文已有“疾舌”的記載,，《內(nèi)經(jīng)》有“視唇舌好惡,，以知吉兇”的論述。從發(fā)明切脈方法的扁鵲到“方書之祖”張仲景,，從首創(chuàng)戾氣學說的吳又可,，到溫熱大師葉天士，無不運用舌診進行辨證施治,，為它的發(fā)展作出過貢獻,。而元之杜本，明之申斗垣,，清初的張登，民國的曹炳章等,，還把它作為一個專題進行研究,。蓋舌為心之苗，又屬脾之外候,，五臟六腑之精氣皆上榮于舌,，病則變見于舌，故前人對疑難大證的診察施治,，多決之于舌,。個人實踐體會，察舌不能單憑目察,，還需助以指之捫,、擦，詢其舌覺變化,，兼陽口中氣味,，始能盡診舌之能事。如黑苔所示無非熱極,、寒盛兩端,，捫之而有糙澀感者多熱，有滑潤感者多寒,。曾診一病毒性腦炎患者,，舌偏紅，苔中心灰黑,，邊布白膩,，捫之既不糙，又不滑,，而有膩滯感,，辨為痰濁過伏，熏蒸于上所致,，用滌痰泄?jié)崆寤鸱ㄖ沃?。又邪氣實者?舌苔必緊砌有根,，擦之不易去，正氣虛者,，其苔多浮鋪不實,，擦之易脫。如一肺心患者,，苔花剝,，且一擦即去，斷為胃氣已敗,，預(yù)后不佳,，結(jié)果不出所料。 舌覺是舌診的組成部分,，望舌而不詢問舌覺,，是知其一而不知其二。所謂舌覺是指舌體的各種主觀感覺,，有甜,、酸、苦,、辣,、威、淡,、濕及干,、膩、麻,、痛,、癢、酸,、脹,、冷、熱等,，必淘之始曉,。此外還有香、臭等異常氣味,，則又每需聞之始明,。舌覺變異是人體病理變化的外在反映之一， 可助臨床辨證: (一)辨病因:熱多苦,寒多淡,，濕多膩,，燥多澀，食滯多酸腐，穢濁多奇臭,。 (二)辨八綱:表證之輕淺者,，舌覺正常者為多;重證及表邪傳里則每出現(xiàn)變異。陽熱實證,，多味苦,、味臭、舌痛;陰寒虛證,，多味淡,、味咸、舌麻,。 (三)辨臟腑:味淡多胃虛,味苦多膽熱,味酸多肝經(jīng)郁火,，味甜多脾濁上泛，味咸多腎虛水泛,，味臭多肺胃實熱,，口有蘋果香味，為消渴病酮中毒,，胰精敗溢之征,。 (四)辨氣血津液:氣虛多舌麻,，血熱舌癢,血熱結(jié)可感苦澀,津液虧耗多咽干舌澀,。舌質(zhì)、舌苔,、舌覺三者互參,，有相輔相成之妙。如糙苔捫之必有毛糙之感,，詢之可有千澀之訴;膩苔則捫之滑膩,且多口膩,。不相一致者，中必有故,。如一菌痢病后脘痞不納患者,，舌苔中剝，捫之尚潤,，訴口淡,。或謂胃陰不足,，我斷為胃陽虛衰,。蓋土地干涸固使草木枯搞，土地卑濕無陽光普照,，亦可使葉萎花敗,。投以香砂六君黃芪建中湯加減，一劑胃開，三劑即飲食如常,。又如一慢性腎炎尿毒癥,，口有咸味，舌質(zhì)淡胖,，苔淡黃膩,，診為腎虛水泛，穢濁潴留,，用補腎溫陽,，通腑泄?jié)岱ㄖ沃∏檠讣春棉D(zhuǎn),，腎功能亦有改善,。 |
|
|
