產(chǎn)婦分娩之后,，小腹疼痛,，稱為產(chǎn)后腹痛，亦稱：兒枕痛,。

〔病因病機(jī)〕

本病多由于產(chǎn)時(shí)傷血過多,，沖任空虛，胞脈失養(yǎng),，或血少氣衰,，運(yùn)行無力，而致血虛腹痛,?；虍a(chǎn)后胞脈空虛，寒邪乘虛侵入,，氣血為寒邪凝滯,，阻于胞脈而成寒凝腹痛；或產(chǎn)后惡露未盡,，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀,，郁阻脈絡(luò)而成血瘀腹痛,。

〔辨證論治〕

體針

（一）血虛腹痛

癥狀 小腹隱痛，腹軟喜按,，惡露量少色淡,，頭暈耳鳴，大便燥結(jié),，舌苔淡薄,，質(zhì)淡紅，脈虛細(xì),。

治則 補(bǔ)血益氣,，調(diào)理沖任,。取任脈、足陽(yáng)明,、太陰經(jīng)穴為主,。

處方 關(guān)元 氣海 膈俞 足三里 三陰交

方義 關(guān)元、氣海屬任脈,，通于三陰,，配血會(huì)膈俞，有補(bǔ)養(yǎng)氣血,，調(diào)理沖任的作用,；三陰交、足三里可調(diào)補(bǔ)脾胃,，以益生化之源,。如頭暈加百會(huì)、四神聰,，鎮(zhèn)靜開竅,；大便燥結(jié)加照海，支溝,，清熱理腸以通便,。

治法 亳針剌用補(bǔ)法，留針20～30分鐘,，痛甚用灸法,，每次灸5～10分鐘。

（二）寒凝腹痛

癥狀 小腹冷痛拒按,，得熱稍減,，面色青白，四肢不溫,，舌質(zhì)黯淡,，苔白滑，脈沉緊,。

治則 助陽(yáng)散寒,，溫通胞脈。取任脈,、足太陰經(jīng)穴為主,。

處方 關(guān)元 氣海 腎俞 三陰交

方義 灸關(guān)元、腎俞可助陽(yáng)散寒,，針氣海,、三陰交可調(diào)氣活血，四穴相配有溫通胞脈之功,。如出現(xiàn)四肢厥冷重灸神闕,、三陰交,，以溫陽(yáng)救逆；腹痛劇烈加命門,、次髎,，以溫陽(yáng)調(diào)經(jīng)。

治法 針灸并用,。針用瀉法,，痛甚可留針1～2小時(shí)。關(guān)元,、神闕可重灸,。

（三）血瘀腹痛

癥狀 小腹脹痛，痛連胸脅,，或小腹可摸到硬塊,，惡露量少，澀滯不暢,，其色紫黯夾有瘀塊,，舌質(zhì)微紫，脈弦澀,。

治則 行氣化瘀,，通絡(luò)止痛。取任脈,、足陽(yáng)明,、厥陰經(jīng)穴為主。

處方 中極 歸來 膈俞 血海 太沖

方義 中極,、歸來功能行氣化瘀,，太沖為肝經(jīng)原穴有舒肝理氣的作用，膈俞,、血?；钛难ㄏ嗪?，可行氣化瘀,，通絡(luò)止痛。如胸脅脹痛加期門,、膻中,，以平肝理氣,；惡露不下加氣海,、陰交，以行氣調(diào)經(jīng),。

治法 亳針刺用瀉法,，或灸,。疼痛劇烈可留針1～2小時(shí)，甚至24小時(shí),。

耳針

取穴 子宮,、肝、腎,、神門,、屏間、下腳端,、下屏尖,。

剌法 強(qiáng)剌激；每日1次,，留針15～20分鐘,，亦可用耳穴埋針。

〔應(yīng)用例案〕

胡××,，25歲,。產(chǎn)后二天，腹痛難忍,，哭泣不已,，不能納食，診脈弦細(xì),，苔薄白,，查宮底在臍下三指，呈痙攣性收縮,。取穴：關(guān)元,、中極、三陰交,、足三里,，針后病人腹痛即緩解，留針20分鐘后起針,，腹痛即止（北京中醫(yī)學(xué)院東直門醫(yī)院門診病歷）,。

〔文獻(xiàn)摘錄〕

產(chǎn)后血塊痛：氣海、三陰交(《針灸大成》),。

產(chǎn)后腹痛：主穴：中極,、三陰交；配穴：關(guān)元,、足三里(《針灸醫(yī)學(xué)驗(yàn)集》),。

針刺、穴位注射治療產(chǎn)后腹痛125例,，其中有92例用針刺治療,，33例用穴位封閉治療,。穴取三陰交，針刺法先用毫針捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,，得氣后留針30分鐘至24小時(shí),；穴位封閉法，先用毫針捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,，得氣后將針拔出,，然后用0.25%的奴佛卡因穴位注射。結(jié)果,，經(jīng)針1次于留針時(shí)即停止疼痛者有90例,，占72%；其中有33例是在留針的基礎(chǔ)上改用穴位封閉,，經(jīng)封閉1次痊愈的有26例,，占78.8%(《針灸臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》)。

針剌治療產(chǎn)后宮縮痛32例,。取穴為3組：（1）中極,、三陰交；（2）關(guān)元,、足三里,；（3）中極、足三里,。操作：中極,、三陰交，用強(qiáng)剌激抑制手法,。疼痛劇烈者,，留針時(shí)間可延長(zhǎng)1～2小時(shí)以上。留針中,，子宮收縮時(shí),，可再行捻針以加強(qiáng)刺激，疼痛即可停止,。針中極,、關(guān)元時(shí)，應(yīng)先排尿,。經(jīng)針灸后獲得顯著療效,，其中立即止痛者有5例，疼痛緩解者有21例,。復(fù)發(fā)者4例,，無效者2例。復(fù)發(fā)病例，多因起針過早不肯繼續(xù)留針?biāo)?，針后無不良作用（《中華婦產(chǎn)科雜志》）。

復(fù)習(xí)思考題

1.何謂產(chǎn)后腹痛,？原因是什么,？

2.如何鑒別產(chǎn)后血虛、血瘀腹痛,？

3.血虛,、血瘀腹痛的針灸處方、治法有何不同,？

4.簡(jiǎn)述寒凝腹痛的針灸處方,、方義和治法。

說明：在光明中醫(yī)函授大學(xué)的教學(xué)安排中,，關(guān)于各種疾病的具體治療方法,，學(xué)員應(yīng)在學(xué)完前兩年的中醫(yī)基礎(chǔ)課程后才能學(xué)習(xí)。光明中醫(yī)網(wǎng)校摘錄光明教材中此類治病內(nèi)容,，是為了供學(xué)員參考,。學(xué)員至少要學(xué)完光明教材概論課程，理解陰陽(yáng),、五行,、藏象、經(jīng)絡(luò),、氣血津液,、風(fēng)熱暑濕燥寒、表里寒熱虛實(shí)等概念后,，才能理解這些治療方法,。

使用方藥治病應(yīng)了解本草藥性、方劑配伍基本知識(shí),，使用針灸治病應(yīng)了解穴性,、手法、禁忌,，因此學(xué)員應(yīng)踏踏實(shí)實(shí)打好基礎(chǔ),，切忌貪多求快，否則欲速則不達(dá),。