生龍骨與生牡蠣,，都具有重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽(yáng),、收斂固澀的功效,，均入于肝、腎二經(jīng),。

生龍骨又偏入心經(jīng),，所以重鎮(zhèn)安神作用比較突出；而生牡蠣的重鎮(zhèn)安神作用雖不比生龍骨強(qiáng),，但其軟堅(jiān)散結(jié)之長(zhǎng)則是獨(dú)特的,。

由于二味均具有固澀作用，故治療遺精,、早泄,，常常并用。

功效：鎮(zhèn)靜安神,，益陰斂陽(yáng),。

主治：失眠健忘，遺精盜汗,。

用量：各15~30克(宜先煎),。

體會(huì)：龍骨、牡蠣的配伍首見(jiàn)于《傷寒論》桂枝甘草龍骨牡蠣湯,、柴胡加龍骨牡蠣湯等方,。原方所治均為誤治而致的煩躁不安、煩驚等癥,。用龍骨,、牡蠣斂其浮陽(yáng),，安神定志。但龍骨偏于安神定志,，牡蠣偏于收斂浮陽(yáng),。但在《金匱要略》

中，又將二者用于治療男子遺精,、女子夢(mèng)交,。如桂枝龍骨牡蠣湯，目的在于收斂腎中之浮陽(yáng),，以使陰精內(nèi)藏于腎,，無(wú)滑泄之虞。特別是對(duì)于夢(mèng)遺者,，尤當(dāng)選用,。

鄧鐵濤先生用此對(duì)藥，以治心腎不交,、高血壓(舒張壓高),、男性性功能障礙等屬陰虛陽(yáng)亢者。

據(jù)臨床實(shí)踐,，骨骼與貝殼類(lèi)藥物服后副作用較多,，尤以傷及胃氣為主，引起食欲減退或消化不良,。所以只能暫用,，不可久用，如有不適,，立即停用,。

龍骨牡蠣配合的功效與作用

【藥對(duì)功效】龍骨、牡蠣為臨證常用的平肝息風(fēng),、收斂固澀藥對(duì),。

○龍骨為古代大型哺乳動(dòng)物如三趾馬、犀類(lèi),、鹿類(lèi),、牛類(lèi)、象類(lèi)等的骨骼化石,。性平,，味甘、澀,。歸心,、肝、腎經(jīng),。具有平肝潛陽(yáng),、鎮(zhèn)靜安神、收斂固澀的功效,。

○牡蠣為牡蠣科動(dòng)物長(zhǎng)牡蠣,、大連灣牡蠣或近江牡蠣的貝殼。性微寒,，味咸,。歸肝、膽,、腎經(jīng),。具有重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)補(bǔ)陰,、軟堅(jiān)散結(jié)的功效,。

【藥對(duì)來(lái)源】龍骨、牡蠣配伍使用,，見(jiàn)于《傷寒論》之“桂枝甘草龍骨牡蠣湯”,。

【配伍效用】龍骨味甘澀，性微寒,，主入心,、肝二經(jīng)，可震懾浮陽(yáng),，重鎮(zhèn)安神,，斂肺腎，固精斂汗,，收斂固脫,，兼有止血止痢的作用。主治驚癇癲狂,，失眠多夢(mèng),，怔忡健忘；陰虛陽(yáng)亢,，頭痛眩暈,，耳鳴目脹；自汗,、盜汗,；遺精、遺尿,；崩漏帶濁,；久瀉久痢,；外用治濕瘡瘙癢,，金瘡出血,，潰瘍久不收口等癥?！侗静萸笳妗氛f(shuō)：“龍骨功與牡蠣相同,，但牡蠣咸澀入腎，有軟堅(jiān)化痰清熱之功,，此屬甘澀入肝,，有收斂止脫鎮(zhèn)驚安魄之妙，如徐之才所謂澀可止脫,，龍骨牡蠣之屬,。”牡蠣味咸,，性微寒,，主入肝、腎二經(jīng),，有斂陰潛陽(yáng),，固精澀精，固澀止汗,，軟堅(jiān)化痰,，兼有收斂止帶的作用。主治眩暈耳鳴,，驚悸失眠,，瘰疬癭瘤，癥瘕痞塊,，自汗盜汗,，遺精，崩漏,，帶下等癥,。故兩藥相配為伍，相須為用,，鎮(zhèn)潛固澀,，養(yǎng)陰攝陽(yáng)，陰精得斂,，陽(yáng)氣得潛,，既能增強(qiáng)安神固澀之功，又能增強(qiáng)潛陽(yáng)固精之效,，從而使痰火不逆,，虛火不沖，虛陽(yáng)不上擾，陰陽(yáng)調(diào)和,，陰平而陽(yáng)秘,。

【藥理作用】龍骨有鎮(zhèn)靜催眠，抗驚厥,，促進(jìn)血液凝固,，降低血管壁的通透性,，促進(jìn)止血,，減輕骨骼肌興奮性的作用；龍骨能提高免疫功能,，加速損傷組織的修復(fù)過(guò)程,，有利于消除潰瘍和促進(jìn)傷口的恢復(fù)。牡蠣所含鈣鹽能降低血管滲透性,，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡,，抑制神經(jīng)肌興奮，緩解抽搐,。因此,，該藥對(duì)平肝息風(fēng)、收斂固澀的功效可能與其鎮(zhèn)靜,、抗驚厥,、降低血管壁的通透性等藥理作用有關(guān)。

【臨證應(yīng)用】用于頭暈?zāi)垦?，脈弦數(shù)等癥,，證屬肝陽(yáng)上亢型者(見(jiàn)于椎-基底動(dòng)脈供血不足等)。

○兩藥配伍可用治椎-基底動(dòng)脈供血不足等病,。

○龍骨與牡蠣配伍,，可增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用，以用治胸腹動(dòng)悸,、心悸,、失眠怔忡等神經(jīng)、精神癥狀,。

【常用劑量】龍骨15~30 g,；牡蠣15~30 g。

散劑每次各3 g,。

【服用方法】水煎分服,。

【注意事項(xiàng)】?jī)伤幰舜蛩橄燃濉Ｊ諗抗虧遂延?，但不可太過(guò),，當(dāng)存其性以用。不宜多服,、久服,，易引起便秘和消化不良,；體虛多寒者慎用。

龍骨牡蠣配伍的主治病癥

配伍特點(diǎn)：

斂精固脫,，肅肺納腎,，引上逆之痰火歸其宅，潛降浮陽(yáng),，調(diào)攝陰陽(yáng),。龍骨功專(zhuān)鎮(zhèn)潛浮陽(yáng)，重鎮(zhèn)安神,，斂肺腎,，收汗固精。牡蠣養(yǎng)陰清熱,，鎮(zhèn)納浮陽(yáng),，收斂固精，攝納陰陽(yáng),。二藥鎮(zhèn)潛斂固,，養(yǎng)陰攝陽(yáng)，合用相得益彰,，陰精得斂可固,，陽(yáng)氣得潛不浮越，從而痰火不上泛,，虛火不上沖,，虛陽(yáng)不上擾，陰陽(yáng)調(diào)和,，陰平陽(yáng)秘,。

經(jīng)驗(yàn)采菁：

1.肝腎不足，肝陽(yáng)上擾化風(fēng)諸證,，如眩暈,、頭痛、視物昏糊,、耳鳴耳聾,、虛熱上沖烘熱等均用為要藥。張贊臣體會(huì),，因驚恐而致突發(fā)性聾可配伍二藥,，但病久者用之無(wú)效。[上海中醫(yī)藥雜志,，1988,，(10)：7]

2.虛陽(yáng)上擾心神之驚悸不安、不寐多夢(mèng)、臟躁虛煩,、健忘等,，用之均有效。但朱錫祺經(jīng)驗(yàn),，心悸而心率緩慢者不宜用,。[遼寧中醫(yī)雜志，1984,，(2)：1]

3.自汗,、盜汗、遺精,、遺尿,、大汗亡陰亡陽(yáng)、脫肛,、白帶頻注等諸種精血不固或亡脫者均用為要藥。裘沛然經(jīng)驗(yàn),，治慢性腎炎須補(bǔ)瀉并施,，標(biāo)本兼顧，既要補(bǔ)益脾腎氣血,，制止蛋白尿的流失,，又要祛除風(fēng)邪，利水化濕,，活血化瘀,，以達(dá)到邪去正安之目的，除重用黃芪,、巴戟,、黑大豆、澤瀉,、黃柏,、土茯苓外，加用牡蠣,，認(rèn)為牡蠣補(bǔ)腎扶正,，化濕利水，既可補(bǔ)腎固精以控制蛋白尿的流失,，又可利水化濕以消水腫,。[中醫(yī)雜志，1996,，(8)：498]

4.用治血證,，尤多用于吐衄、崩中，二藥調(diào)攝陰陽(yáng)止血功效較佳,。陳尚志治崩漏擅長(zhǎng)用二藥,，取其重鎮(zhèn)肝腎，固攝奇經(jīng)之功,。[中醫(yī)雜志,，1986，(5)：12]陳源生經(jīng)驗(yàn),，治崩漏澀血養(yǎng)益不留邪首推二藥,。(《名老中醫(yī)醫(yī)話》)聶大檜善用二藥治療婦科諸證，用于固任束帶止白崩,，平肝潛陽(yáng)息風(fēng)治子癇,，安沖固攝療經(jīng)崩等。[北京中醫(yī),，1988,，(2)：37]

班秀文治崩漏，固澀之藥用之有時(shí),，若流血過(guò)多過(guò)久,，正虛較甚，將成滑脫不禁之勢(shì),，則選用赤石脂,、煅龍骨、煅牡蠣,、烏賊骨,、五倍子等收斂澀血之品，增強(qiáng)固護(hù)正氣,、攝納陰血之功,，其中煅龍骨、煅牡蠣安五臟,，益心神,，有澀血補(bǔ)益之功，無(wú)留邪傷正之弊,。[中醫(yī)雜志,，1997，(3)：146]

5.心腎虧虛,，肺腎不足,，喘促不寧，汗多厥脫,，或咳喘痰多,，心悸不寧,，顏面嬌紅等均為必用之品。岳美中稱(chēng)二藥是治療痰飲之神品,。其治痰作用主要在于引逆上之火及泛濫之水歸宅,，有調(diào)和、推挽,、攝斂陰陽(yáng)之作用,。(《岳美中醫(yī)話集》)龔士澄經(jīng)驗(yàn)，兩藥合用,，具有獨(dú)特的鎮(zhèn)咳化痰作用,。鎮(zhèn)，是鎮(zhèn)定,、鎮(zhèn)靜,；化，是軟化,、潛化,，而不雷同于一般止咳化痰藥。

用于夜間及黎明時(shí)的咳嗽,，因人體平臥則痰涎易于上泛,，況從夜半至平旦，正值陰盡陽(yáng)動(dòng)之期,，逆氣亦隨陽(yáng)氣上泛，咳嗽遂作,，故而用生龍骨,、生牡蠣各10~20 g 于應(yīng)證方內(nèi)，結(jié)果,，不僅奇效,，睡眠亦自美焉。內(nèi)傷咳嗽,，虛火炎上,，咳痰帶血，膠痰著滯喉間,，口干心煩,，以生龍骨、生牡蠣各20 g,，加于所服方中,，療效也如人意。更有一些外感咳嗽,，表分寒熱不清,，連連咳嗽,，久久不愈，服常方總不見(jiàn)效,。后思《傷寒論》柴胡加龍骨牡蠣湯證,，乃少陽(yáng)之邪未解熱邪內(nèi)陷，熱盛傷氣之病機(jī),，復(fù)思徐靈胎有龍骨“斂正氣而不斂邪氣”一說(shuō),，乃試用于外感咳嗽之難愈者。具體方法是：止嗽散隨證化裁,，再加龍骨,、牡蠣，居然有效無(wú)損,。肺癰膿盡之后及肺癆之恢復(fù)期,，氣陰兩傷，虛陽(yáng)上浮,，喉干口燥,，盜汗黏衣，虛煩,，夜不成寐等癥,，于滋陰潤(rùn)燥方中，再加龍骨,、牡蠣靖攝浮陽(yáng),，收斂元?dú)猓瑒t康復(fù)在望,。(《臨證用藥經(jīng)驗(yàn)》)6.過(guò)敏性紫斑,、蕁麻疹、濕疹,、皮膚瘙癢等均可選用,，有鎮(zhèn)靜、息風(fēng),、抗過(guò)敏等功效,。

7.姚培發(fā)治療慢性口腔潰瘍每用龍骨、牡蠣,，以取其成澀收斂,，具有鎮(zhèn)潛、生肌收口之功效,，在辨證方中配用二藥,，可增強(qiáng)療效。[中醫(yī)雜志,，1996,，（9）：534]