類風濕肺部受累較為常見，多數(shù)表現(xiàn)為以下幾種形式,。

    （1）胸膜疾?。杭s20%的患者胸膜炎與關(guān)節(jié)炎同時起病，為單側(cè)或雙側(cè)性的少量胸腔積液,，偶為大量胸腔積液引起患者呼吸困難,。胸腔積液呈滲出性，糖含量很低,。注意胸腔積液低血糖也是感染性胸膜炎的特點,，需要與感染，尤其是結(jié)核病相鑒別,。

    （2）間質(zhì)性肺炎及肺間質(zhì)纖維化：是最常見的肺病變,，見于約30%的患者，患者可逐漸出現(xiàn)氣短和肺功能不全,，少數(shù)出現(xiàn)慢性纖維性肺泡炎則預后較差。肺功能和肺影像學檢查異常,，特別是高分辨CT有助于早期診斷,。

    （3）結(jié)節(jié)性肺?。悍蝺?nèi)結(jié)節(jié)可單發(fā)，也可簇狀聚集,，為肺內(nèi)的類風濕結(jié)節(jié)表現(xiàn),。結(jié)節(jié)有時可液化，咳出后形成空洞,。Caplan 綜合征是指塵肺患者合并類風濕時易出現(xiàn)大量肺結(jié)節(jié),，也稱類風濕性塵肺病。臨床和胸部X線表現(xiàn)均提示類似肺內(nèi)的類風濕結(jié)節(jié),，數(shù)量多,，較大，可突然出現(xiàn)并伴關(guān)節(jié)癥狀加重,。病理檢查提示結(jié)節(jié)中心壞死區(qū)內(nèi)含有粉塵,。

    （4）肺動脈高壓：一部分是肺內(nèi)動脈病變所致，另一部分為肺間質(zhì)病變引起,。超聲心動圖提示約30%患者可出現(xiàn)輕度肺動脈高壓,。

    （5）細支氣管炎：間質(zhì)性肺炎進展累及肺泡，可出現(xiàn)細支氣管炎,，導致呼吸衰竭甚至死亡,。

    （6）小氣道病變：表現(xiàn)為最大呼氣中期流速和最大呼氣流速減少到只有功能肺活量的50%，有研究報道約50%類風濕患者可出現(xiàn)小氣道病變,。

2類風濕關(guān)節(jié)炎對患者生活有哪些影響

    關(guān)節(jié)功能障礙關(guān)節(jié)腫痛和結(jié)構(gòu)破壞都引起關(guān)節(jié)的活動障礙,。美國風濕病學會將因本病而影響了生活的程度分為四級。

    I級：能照常進行日常生活和各項工作,。

    II級：可進行一般的日常生活和某種職業(yè)工作,，但參與其他項目活動受限。

    III級：可進行一般的日常生活,，但參與某種職業(yè)工作或其他項目活動受限,。

    IV級：日常生活的自理和參與工作的能力均受限。

3提示類風濕關(guān)節(jié)炎預后不良的因素有哪些

    （1）腫脹.疼痛,、活動受限,、畸形關(guān)節(jié)數(shù)多者,。

    （2）實驗室檢查：RF陽性且效價高，HLA-DR4陽性,，循環(huán)免疫復合物（CIC）含量升高,，尤其是持續(xù)升高者。

    （3） X線檢查：2年內(nèi)發(fā)生骨侵蝕或積累侵蝕數(shù)多者。

    （4）功能減退：如握力降低,，一定距離內(nèi)步行時間延長，下蹲受限,。

    （5）日常活動能力降低,，疼痛積分高,。

    （6）教育水平低,，經(jīng)濟地位差，精神狀態(tài)不好,。

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