腰椎間盤突出的典型癥狀是腰腿伴下肢的放射痛（也就是我們說(shuō)的腿麻），而腰椎間盤突岀癥80% -90%的病人可以非手術(shù)治療而愈的,。所以不用擔(dān)心,。但是有一個(gè)和腰椎間盤突出癥狀很像的疾病需要排除，這就是梨狀肌綜合征,。不管是哪一種一般通過(guò)保守治療都是可以治愈的,。

引起腰椎間盤突出的原因

腰椎間盤退變系腰椎間盤突出癥的基本病因，腰椎間盤在脊柱的負(fù)荷與運(yùn)動(dòng)中承受強(qiáng)大的,， 應(yīng)力,。從18歲時(shí)開始持續(xù)退變,導(dǎo)致腰椎間盤退變的有力學(xué)、生物化學(xué),、年齡,、自身免疫和遺傳: 易感因素等理論。腰椎間盤突出與下列因素有關(guān)：

1. 腰姿不正 無(wú)論是睡眠時(shí)還是在日常生活,、工作中,，當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí),如突然加以旋! 轉(zhuǎn),則易誘發(fā)髓核突出。在此體位時(shí),，椎間隙內(nèi)的壓力也較高,，髓核被擠向后方,易促使髓核向， 后方突岀,。近年來(lái)伏案工作的人越來(lái)越多,，伏案的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng),這與該病發(fā)病率增高有一定： 關(guān)系。

2. 外傷 是椎間盤突出的重要因素之一,，尤其與青少年腰椎間盤突出的發(fā)病關(guān)系密切,。在脊柱輕度負(fù)荷和快速旋轉(zhuǎn)時(shí)，可引起纖維環(huán)的水平破裂,，而壓應(yīng)力主要使軟骨終板破裂,。起初： 病變岀現(xiàn)于髓核突入內(nèi)層纖維環(huán)時(shí)不會(huì)引起疼痛，而外傷使髓核進(jìn)一步突出到外面有神經(jīng)支配! 的外層纖維環(huán)時(shí)引起疼痛,。腰部外傷可使已經(jīng)退變的髓核突出,。

3. 職業(yè) 與腰椎間盤突(脫)出的關(guān)系十分密切，例如,，汽車駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài),，椎間盤內(nèi)壓力較高,，容易造成腰椎間盤突出。從事重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)者因過(guò)度負(fù)荷更: 易造成椎間盤退變,。近年來(lái)人們的體力勞動(dòng)強(qiáng)度明顯下降,體育運(yùn)動(dòng)減少,，腰背部肌肉、韌帶強(qiáng): 度下降,，更易發(fā)生椎間盤脫出,。

腰椎間盤突出的癥狀：

(1) 腰痛:腰椎間盤突出癥的病人，絕大部分有腰痛,。腰痛可出現(xiàn)在腿痛之前,，亦可在腿痛同時(shí)或之后出現(xiàn)。發(fā)生腰痛的原因是椎間盤突出刺激了外層纖維環(huán)及后縱韌帶中的竇椎神經(jīng),。

(2) 坐骨神經(jīng)痛：由于95%左右的椎間盤突出發(fā)生在腰4 ~腰5及腰5 ~髄1間隙,，故多伴有坐 骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生,，疼痛為放射性,，由臀部、大腿后外側(cè),、小腿外側(cè)至足跟部或足 背,。有的病人為了減輕疼痛,松弛坐骨神經(jīng)，行走時(shí)取前傾位,，臥床時(shí)取彎腰側(cè)臥屈髏屈膝位,。坐骨 神經(jīng)痛可因打噴嚏或咳嗽時(shí)腹壓增加而疼痛加劇。在高位椎間盤突出時(shí)(腰2 ~腰3,腰3 ~腰4),可 壓迫相應(yīng)的上腰段神經(jīng)根而出現(xiàn)大腿前內(nèi)側(cè)或腹股溝區(qū)疼痛,。腰椎間盤突出的鑒別

梨狀肌綜合征坐骨神經(jīng)從梨狀肌下緣或穿梨狀肌下行,，如梨狀肌因外傷、先天異?；蜓装Y 而增生,、肥大、粘連,，均可以在收縮過(guò)程中刺激或壓迫坐骨神經(jīng)而出現(xiàn)癥狀,。病人主要表現(xiàn)為臀部和 下肢疼痛，癥狀的出現(xiàn)和加重常與活動(dòng)有關(guān),，休息可明顯緩解,。査體可見臀肌萎縮，臀部深壓痛及直 腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,但神經(jīng)定位體征多不明確,。髏關(guān)節(jié)外展,、外旋位抗阻力時(shí),可誘發(fā)癥狀。

腰椎間盤突出的治療：

1. 非手術(shù)治療 非手術(shù)治療目的是使椎間盤突出的部分和受到刺激牽拉的神經(jīng)根的炎性 水腫得以消退,。腰椎間盤突岀癥80% -90%的病人可以非手術(shù)治療而愈,。

1,、一般臥床3 ~4周癥狀大多能緩解。

2,、牽引可使椎間隙增大及后縱韌帶緊張,，有利于突出的髓核部分還納。

3,、推拿,、按摩可緩解肌肉痙攣，松解神經(jīng)根粘連,，或者改變突出髓核與神經(jīng)根的相對(duì)關(guān)系，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫,。

4,、運(yùn)動(dòng)可以使腰背肌肌肉強(qiáng)大，增加順應(yīng)性來(lái)預(yù)防腰椎間盤突出,。

2. 手術(shù)治療 非手術(shù)治療臨床診斷腰椎間盤突出癥后,，有10%?20%的病人需經(jīng)手術(shù)治療。

(1) 手術(shù)指征：

1) 腰椎間盤突出癥病史超過(guò)3個(gè)月至半年,，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格保守治療無(wú)效;癥狀繼續(xù)加重者,；

2) 首次發(fā)作的腰椎間盤突岀癥疼痛劇烈,尤以下肢癥狀為著者，病人因疼痛難以行動(dòng)及入眠,，被迫處于屈髓屈膝側(cè)臥位,，甚至跪位；

3) 出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)受壓麻痹的癥狀和體征,；

4) 中年病人,，病史較長(zhǎng)，影響工作或和生活者,；

5) 保守治療有效,，但癥狀反復(fù)，且疼痛較重,；

6) 腰椎間盤突出癥并有腰椎椎管狹窄,。