膝關節(jié)手術后最常見的后遺癥是——關節(jié)僵硬,！

為什么很多人做完手術后,，會感覺走路有點“瘸”,，甚至蹲不去下去,？

產(chǎn)生關節(jié)僵硬主要是如下幾個原因：

1軟組織損傷

外傷骨折,、手術致膝關節(jié)周圍軟組織損傷；

2膝關節(jié)固定時間過長

一般如果關節(jié)超過1個月時間固定不動,，關節(jié)周圍的軟組織就會產(chǎn)生粘連,、僵硬；

3膝關節(jié)功能鍛煉不當

為了防止關節(jié)出現(xiàn)粘連,，手術后的功能鍛煉非常重要,，但很多患者擔心影響手術效果，不敢鍛煉,，或者不知道怎么鍛煉,，從而造成關節(jié)僵硬；

4骨折延遲愈合或不愈合

每種骨折都有其大致的愈合時間,，如果超過這個時間,，我們就可以稱之為延遲愈合，在骨折處長期不愈合的情況下,，患側肢體長期不能活動,，從而造成關節(jié)僵硬。

關節(jié)僵硬的預防性鍛煉方式：

術前預防：很多人沒有意識到，預防關節(jié)僵硬的產(chǎn)生,，在手術前就可以早期進行有效的康復鍛煉,，也可以用簡單的器材或支具輔助活動。

如果患肢有外固定或牽引治療,，那可以讓患肢在固定的范圍內(nèi)做靜態(tài)的肌肉收縮運動,，這樣可以防止肌肉長期不活動造成的萎縮,，保護膝關節(jié)的功能。但是手術前的鍛煉一定要方法適當,，不能為了鍛煉導致病情加重,，應該既有利于病情的恢復，又避免肌肉萎縮和關節(jié)粘連,。

手術松解治療：

對于膝關節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)僵硬的患者,，可以通過微創(chuàng)手術來進行關節(jié)粘連松解手術,，手術的目的是將粘連的組織松解，手術中讓患者達到最大的背伸和屈曲角度,，甚至達到生理過伸過屈,，術后再通過早期持續(xù)性的關節(jié)康復鍛煉，盡最大可能恢復膝關節(jié)的功能,。

關節(jié)松解手術前康復鍛煉方式：

可以進行股四頭肌鍛煉,，方法是：讓患者傷肢盡量伸直，但不產(chǎn)生關節(jié)活動,，背伸踝關節(jié),，緊繃大腿肌肉，收縮股四頭肌,，持續(xù)3 ～5 秒后放松為1次,，如此反復進行。

關節(jié)松解術后康復鍛煉：

1第一階段：

術后2天內(nèi)，著重進行股四頭肌的等長收縮練習,，可促進血液循環(huán),，有利肌肉組織攝取營養(yǎng)，減少術后組織水腫,。

根據(jù)個體差異,，每天鍛煉100次左右，分3次～4次完成,，平躺或坐位,，最大限度有節(jié)奏地伸屈踝關節(jié)，頻率不宜過快,，動作必須到位,，注意此鍛煉要貫穿于整個康復過程,。

第二階段：

術后2天～4天拔出引流管,，以減少引流管感染的機會，繼續(xù)進行股四頭肌練習,，同時開始應用下肢活動器CPM機進行膝關節(jié)被動鍛煉,，初次活動范圍控制在0°～40°，速度要緩慢,，3次/天,，30 分鐘/次，以后活動范圍逐漸加大,。其間穿插進行膝關節(jié)的主動屈伸運動,。

自我鍛煉方法：患者坐在床邊，雙下肢懸垂在床邊,，屈伸膝關節(jié),，在伸直時停頓1 ～2 秒，然后緩慢放下,，屈曲時用健足勾住傷肢踝關節(jié),，用力后壓，停頓1 ～2 秒,，然后放松,，2 秒后再重復以上動作。

注意鍛煉要遵循個體化,、力量,、安全和循序漸進的原則，要防止力量過猛或過強,，引起損傷或因鍛煉過度引起傷肢疲勞和疼痛,，使患者以后懼怕鍛煉，同時也防止鍛煉不到位而影響功能恢復,。

第三階段：

術后2周,，刀口拆線準備出院,，繼續(xù)進行股四頭肌及膝關節(jié)的功能鍛煉，指導患者扶攔桿做下蹲練習及上下樓梯練習,，20分鐘/次,，3～4次/天，強調以主動鍛煉為主,，被動鍛煉為輔的原則,。注意上樓時先上健側腿,，下樓時先下患側腿。

膝關節(jié)功能康復需要經(jīng)過很長的時間,，鍛煉要持之以恒,，精湛的手術只有結合完美的康復治療，才能獲得最理想的效果,。離院后可借助輔助器進行下蹲及騎自行車鍛煉,，避免過度或怠鍛煉，以最大限度恢復膝關節(jié)的功能,。