|
心臟從上到下各部位基本上都有自律性，即自已能按照自已固有的頻率發(fā)出電激動,，按照頻率快慢從右心房上部的竇房結(jié)（1cmx1.5cm）70次/次/分左右一心房60次/分左右一房室結(jié)區(qū)50次/分左右一心室希氏束45次/分左右一心室肌浦金野氏纖維頻率約30次/分左右,。因此正常的心律都是頻率較快的竇房結(jié)發(fā)出的電激動（除極）并下傳到整個心臟就叫竇性心律，心肌電激動并依次通過心房,，房室交界區(qū),，希氏束，左,、右束支,，心室肌下傳即依次微電除極,。因為已經(jīng)接受了竇房結(jié)電激動（電除極）下傳后依次都除極了,，故心臟各部位的要等復(fù)極后才能恢復(fù)其自律性，所以正常的心律都是由竇房結(jié)控制的,。 也有不服從竇房結(jié)揮指自已搶先發(fā)出的電激動并下傳于是產(chǎn)生了各種早搏,。 當(dāng)然竇房結(jié)“累了”不能及時發(fā)出電激動,，于是有自律性節(jié)律稍慢的各部位心肌替代竇房結(jié)發(fā)出沖動稱為逸搏。 竇性心動過速（超過100次/分,，小于150次/分）有三種情況： 生理性竇性心動過速： 即為了滿足全身各器官對血中的氧氣和養(yǎng)分的需要,，我們用每分搏血量來衡量、計算,，每分搏血量=每搏的搏血量x心率,。當(dāng)你運動時器官對血供量要增大，而每搏輸出量每個人不一樣但也有極限,，不夠的話只能使心率加快來補償,。 如：運動、脫水等必須通過加快竇性心率才能滿足每分輸出量的需要,。 病理性竇性心動過速： 發(fā)燒,、貧血、甲亢,、任何心臟疾病引起的心衰,、缺氧性疾病等。 功能性竇性心動過速： 這是正常人最常見往往又是最難治療的心動過速,，往往和植物神經(jīng)也叫內(nèi)臟神經(jīng)或自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān),。植物神經(jīng)我們目前知道是交感神經(jīng)和付交感神經(jīng)即迷走神經(jīng)，這本是人體對內(nèi)臟器官活動相互制約的神經(jīng),，它們不受大腦支配確與人的情緒密切有關(guān),。 交感神經(jīng)興奮會分泌兒茶酚胺即腎上腺素和去甲腎上腺素。他們主要作用于心臟倍他受體和動脈的阿爾法受體導(dǎo)致心率加快,、心肌收縮力加強,、心臟傳導(dǎo)加快和外周動脈收縮，所以人一緊張就會心率加快,、血壓升高,。 迷走神經(jīng)興奮會分泌乙酰膽堿，抑制交感神經(jīng)興奮使心率減慢,，還會使汗腺,、消化液分泌增多、蠕動活躍,、也可以引起泌尿系統(tǒng)平滑肌收縮產(chǎn)生緊張性多尿或尿潴留,，迷走興奮也會引起腦動脈擴張使狹窄的血管缺血加重，甚至?xí)箖?nèi)皮受損的冠狀動脈和腦動脈痙攣,。 因此人處于焦慮狀態(tài)下很容易發(fā)生竇性心動過速,，有時很短暫就消失了，但有些人會持續(xù)數(shù)月數(shù)年,，什心病也查不出來就是心跳快有時有心慌胸悶不適感覺,，這時候要注意有沒有其他臟器因植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂而產(chǎn)生的的多系統(tǒng)癥狀： 神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈,、頭脹、頭痛,、耳鳴,、盜汗、各部位的慢性疼痛,。 心血管系統(tǒng)：心慌,、心動過速、胸悶,、胸痛或各種不適感,、心律失常、心電圖ST/T異常,。 消化系統(tǒng)：咽部不適,、功能性消化不良癥狀如早飽、打呃,、噯氣,、上腹脹、噁心,、各種消化不良癥狀,。 泌尿系統(tǒng)：50%的人有性功能下降、緊張時多尿,、睡眠不好時夜尿增多,、排尿困難、尿失禁,。 總之不能用一種疾病能解釋的多系統(tǒng)癥狀,，要考慮抑郁和焦慮的背景。尤其是表現(xiàn)出情緒上的： 開心不起來,、興趣消失,、極度疲乏、各種無法擺脫的焦慮始終出現(xiàn)在腦海中,、注意力不集中,、健忘、自信心差,、消極,、嚴(yán)重的悲觀，50%的人會消瘦,。 其中有4-5條以上你抑郁了,。抑郁不治好竇性心動過速也不會好，倍他受體阻滯劑可以使心率慢下來，那是治表,，停藥依舊。反之抑郁好了非但情緒好了,，內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂引起的繁多軀體癥狀一掃而光,。 2019.3.6 |
|
|
來自： 華民 > 《心腦血管（科普）》
