 【心理學(xué)科】 雙相情感障礙（躁郁癥）自救手冊  —01— 什么是雙相情感障礙？ 雙相情感障礙,，它有一個更加被人們說熟悉的名字——躁郁癥。 它是一種精神疾病,，患上它的人會出現(xiàn)嚴重的,、大幅度的情緒變化,，患者會得到“狂躁”和“抑郁”的兩級體驗。 陷入狂躁和抑郁的時間可能是短暫的,，少則幾小時多則幾天,。 這種周期也有可能持續(xù)更加長的時間，持續(xù)幾個星期甚至幾個月,。每個人得到的狂躁和抑郁更替的體驗都是不同的——許多人可能只會在短的周期內(nèi)經(jīng)歷緊繃著的精神狀態(tài),，他們可能不會意識到自己患有精神疾病。 狂躁發(fā)作的典型癥狀就是極度興奮,、極度易怒、活動增多,、幾乎不需要睡覺,、思維的火花四濺，然后,，這些癥狀具象為快速的講話,。狂躁發(fā)作的人感覺他們無所不能,，他們時刻準備著嘗試任何的事情,，而且堅信無人能擋。 抑郁發(fā)作的癥狀就是極度悲傷,、缺少活力,、對事物缺乏興趣、無法享受一般人能夠樂在其中的事情,、常常感到無助和絕望,。一般來說，抑郁發(fā)作的人們在狂躁與抑郁狀態(tài)的切換中,，可能會出現(xiàn)長達三年的正常情緒的生活狀態(tài),。 —02— 雙相情感障礙的原因 雙相精神障礙的起因還沒有被完全知曉。 基因,、神經(jīng),、環(huán)境因素都可能對雙相精神障礙的發(fā)生和發(fā)展在不同程度上有影響。 目前的主流觀點是這樣的,，大腦特定部分出現(xiàn)了神經(jīng)方面的障礙,，進而導(dǎo)致某種大腦化學(xué)物質(zhì)的分泌受到阻礙。 這里指的“某種大腦化學(xué)物質(zhì)”有三個——血清素,、多巴胺,、去甲腎上腺素。神經(jīng)方面的問題可能是潛伏著的,，自然而然地被激活,，或者由生活中的壓力源引起。 雖然沒有人能夠完全確定雙相精神障礙的確切的起因，研究者們還是有所成效的： 1.基因因素 雙相精神障礙可能在家庭中遺傳,，這至少表明雙相精神障礙的出現(xiàn)至少跟基因有那么一點點關(guān)聯(lián),。大約有一半的雙相患者的家庭成員有精神上的疾病，比如：抑郁癥,。 如果父母一方有人患有雙相,，孩子有10%～15%的可能性甚至更高患上雙相。如果父母雙方都患有雙相,，那么孩子患上的幾率便提升為30%～40%,。 研究顯示，雙胞胎中的一人被檢查出患有雙相,，那么,，另一位孩子被檢查出雙相的可能性在40%～70%之間。 作為研究對象的雙胞胎幫助研究者了解了更多的引起雙相的基因因素,。 雖然這些數(shù)據(jù)有點耐人尋味,，但是，這不能作為雙相基因根源的結(jié)論,。對于基因因素,，研究人員需要繼續(xù)進行研究。 2.雙相精神障礙的神經(jīng)因素 雙相精神障礙主要是一種生物性功能障礙,。 源于大腦特定區(qū)域的神經(jīng)遞質(zhì)或者化學(xué)遞質(zhì)的功能障礙,。這些化學(xué)物質(zhì)可能有神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、血清素或者其他,。 作為一種生物功能障礙,，它可能潛伏著，然后,，有朝一日被激活,，或者由精神壓力或社會環(huán)境等特定因素引起。 3.雙相精神障礙的環(huán)境因素 由于雙相的遺傳可能,，一件生活事件可能會引起某個人情緒發(fā)作,。 即使沒有基因因素，改變健康的習(xí)慣,，飲酒或者吸毒,、或者激素問題都可能引起情緒發(fā)作。 處于患上雙相的風(fēng)險因素中,，雙相出現(xiàn)在越來越年輕的人身上,。年輕人患病明顯增長現(xiàn)象的出現(xiàn)可能是過去疾病診斷不足的結(jié)果。這種發(fā)病年齡的變化可能是社會和環(huán)境因素導(dǎo)致的,，但是具體什么因素還不清楚,。 雖然濫用藥物不會成為引起雙相的因素,，但是它會通過影響恢復(fù)過程而加重病情。飲酒,、吸毒或者鎮(zhèn)定劑都可能引起更加嚴重的抑郁狀態(tài),。 4.藥物因素 抗抑郁劑等藥物可能會導(dǎo)致易換上雙相的人們狂躁發(fā)作。 因此,，這些人應(yīng)該在抑郁發(fā)作期間被仔細對待,。因為當服下了抗抑郁的藥物，一個抑郁發(fā)作期間的人會轉(zhuǎn)變?yōu)榭裨臧l(fā)作,。 抗燥的藥能夠有效阻止狂躁發(fā)作的到來,。抗燥藥能夠造出一個“天花板,，一定程度上緩和了由抗抑郁藥引起的狂躁狀態(tài),。 某些其他藥物能夠制造“興奮”，然后,，積沙成塔，進化為狂躁,。比如：健胃消食片,，可以讓你擁有源源不斷的活力，減少睡眠的需求,，讓你變成大話癆,。 當停止服用這些藥物之后，人們也會回歸正常的情緒狀態(tài),。 藥物可能引起類似狂躁發(fā)作： 違法藥物如可卡因,，策劃藥如迷藥和安非他命。 服用過多的非處方藥,，包括健胃消食片和抗感冒藥,。 非精神科藥物，比如：甲狀腺疾病否認藥物和激素如腎上腺皮質(zhì)激素,。 過量攝入咖啡因（適量是好的）,。 如果一個人易于患上雙相，那么壓力,、經(jīng)常使用興奮劑或酒,，或者缺覺都可能很快引起雙相精神障礙疾病。某些藥物也可能引起抑郁發(fā)作或狂躁發(fā)作,。 如果你的家庭中有雙相精神障礙疾病史,，關(guān)注你的生理狀態(tài)，避免自己遭遇藥物引起的狂躁,。 —03— 雙相患者的自助策略 針對雙相的自助方法有很多,?；颊邞?yīng)該在治療期間保持一個積極的狀態(tài)，因為循序漸進,、一天好過一天的轉(zhuǎn)變是積極的,、日常的過程。 藥物治療,、精神治療雙管齊下是治療雙相最值得推薦的方法,，但是，患者有哦更多的方法來提升自己的狀態(tài),。 1.了解更多 了解更多關(guān)于雙相精神障礙的信息,，這是一個最簡單的自助方法。 網(wǎng)上有豐富的信息,，魚龍混雜,，但是也不乏有效的自助手冊。通過對雙相精神障礙的進一步深入了解,，你可以利用他人提供的技巧提升自己的狀態(tài),。 2.獲取支持和理解 當你陷入狂躁階段的時候，你很難察覺到你的行為深深地傷害了其他人,。過后,，你會感到深深的罪惡感、羞恥感,。 當你周圍的人流露出對你的害怕和敵意的時候,，你會感覺尤其艱難。如果你向他們提供雙相精神障礙的信息,，這可能會幫助你獲得理解和支持,。 在狂躁、抑郁相繼發(fā)作后,，你會感覺很難再去相信別人,，甚至有自殺的傾向。經(jīng)歷了這些災(zāi)難,，懷有這些想法是無可厚非的,，但是你可以把自己的想法和經(jīng)歷講述給自己的親人、朋友,、同事或者咨詢師聽,，這將對你有很大的幫助。 有很多這樣的支持著你的組織——無論是現(xiàn)實世界還是虛擬的網(wǎng)絡(luò)——組織里的人和你經(jīng)歷了一樣的困難,，他們聚在一起相互支持,。比如：溫暖家園啊,！ 3.管理自己的狀態(tài) 自我管理包括——在被疾病打倒之前,，察覺雙相精神障礙,、早期培養(yǎng)認識和控制情緒起伏的能力。 判斷“興奮”狀態(tài)是否是狂躁發(fā)作的前奏是很難的,，因為你可能僅僅是感到更加自信,、更加有創(chuàng)造力、更加輕松地社交,。 你有可能一直緊繃著神經(jīng)關(guān)注著這些癥狀,，尤其在你第一次了解到雙相精神障礙可能帶給你的影響的時候。 應(yīng)對雙相精神障礙的自我管理有哪些呢,？ 這里有許多指導(dǎo),。幫助你認識和控制情緒起伏的清單和做法： 情緒日記、自我醫(yī)療小貼士,、處理抑郁和狂躁的有實用價值的小貼士,。 自我管理不可能一蹴而就，你需要花費一段時間才能獲得成效,。但是,，你會發(fā)現(xiàn)自己越來越少地依賴專家的指導(dǎo)，而且對情緒起伏的控制愈加得心應(yīng)手哦,。這些方法能夠增強自信,、減少復(fù)發(fā)幾率。 從今天開始管理自己吧,！最簡單的方法就是記錄情緒日記，早晨一次,，下午一次,，傍晚一次。 將自己的情緒寫在紙上,，日復(fù)一日喲,。 4.為自己的日常生活養(yǎng)成好習(xí)慣 習(xí)慣很重要，健康飲食,、充足睡眠,、充足鍛煉、充足維他命,、充足礦物質(zhì),、充足脂肪酸，哪一點不重要,？ 輕緩的減壓運動同樣可有幫助,，比如：瑜伽、游泳,。你也可以嘗試輔助療法,，比如：足療和馬殺雞,。 人們常常會低估日常習(xí)慣的重要性。他們覺得“有啥子個用,？”我要告訴你,，用途就是讓你的身體充滿活力，相應(yīng)地讓你的精神得到提升,。精神和身體是有內(nèi)在聯(lián)系的——忽視一個必定影響另一個,！ 5.把工作生活擱置一邊 工作對大家來說非常重要，但是,，如果你不需要為自己房子的租金,、食物賬單買單，你還要考慮自己的健康狀態(tài),。 當我們的情緒紊亂了,，你的工作表現(xiàn)也會受到影響。 慢慢做事,，避免緊張,。 如果你已入職，你可能會想知道是不是能夠以兼職的形式為開始,。如果你是一名學(xué)生,，許多大學(xué)和學(xué)院都會提供充足的支持和指導(dǎo)。 總之,，給自己一點空間一點時間,，在那以后再去面對充滿著工作壓力的世界。 6.雙相障礙的處方治療 雙相精神障礙的一般處方治療方法包括： ※Mood stabilizers鎮(zhèn)定劑：比較老式的治療方法現(xiàn)在基本被非典型性抗精神性藥物代替 ※Atypical antipsychotics 非典型性抗精神病藥物：效果好但是副作用強 ※Psychotherapyand Self-Help Strategies心理治療和自主策略 雙相精神障礙的治療方法可以被分為三類： ▲急性治療,，致力于壓制現(xiàn)階段的癥狀直到緩解,，適用于癥狀已經(jīng)在一定期限內(nèi)消失了的情況下； ▲繼續(xù)治療致力于預(yù)防相同狂躁或抑郁復(fù)發(fā),； ▲維持治療致力于預(yù)防癥狀復(fù)發(fā),。 長期藥物使用和復(fù)發(fā)的風(fēng)險要進行比較。 —04— 雙相情感障礙的四個關(guān)鍵點 雙相是復(fù)雜的慢性病,。它產(chǎn)生了嚴重的情緒起伏和活力變化,。它破壞了患者的生活的每一個部分，包括工作,、人際關(guān)系和日常生活,。 幸運的是，相應(yīng)的治療方法是存在的,，你會好起來的,。下面是雙相專家分享的四個關(guān)鍵點： 1.藥物 對于大多的精神疾病，患者們會選擇進行藥物治療,。其中部分患者會輔之以心理治療等其他治療方法,。 然而,，“雙相精神障礙”是一種必須嘗試藥物治療的精神疾病。曾經(jīng)有患者問我是否能夠不吃藥,。我的回答是：不可以,。 患者們基本都會服用各種各樣的藥物。一般情況下,，雙相精神障礙的患者每次服用三種藥物,。一項國家精神健康中心的重大研究表明——89%的同時服用多種藥物的雙相精神障礙患者恢復(fù)的都很好。 “不要害怕自己要花費過多的時間才能找到適用于自己病情的藥物,。所有成功的患者都經(jīng)歷過一樣艱難的過程,。” 因為為了找到最佳治療處方,，醫(yī)生會開出各種各樣的藥物處方,。然后期待得到最佳效果的藥物組合，同時,，還能對患者產(chǎn)生盡可能小的副作用,。 然而不幸的，這些副作用是服藥的規(guī)則而不是例外事件,。 事實上,，大約50%～60%的患者擅自停藥或者擅自不按照醫(yī)生處方服藥。這就表明,，與你的醫(yī)生坦誠地溝通是很重要的因素,。 然而，大多數(shù)的患者會因此而感到不適,。他們不想“抱怨”或者認為他們的醫(yī)生會對他們絕望,。患者們常常會覺得他們不被允許違抗醫(yī)生,，所以，最終他們往往自己停藥,，而不是和他們的醫(yī)生進行認真的交流,。 記住，你和你的醫(yī)生是統(tǒng)一戰(zhàn)線的戰(zhàn)友,。你有權(quán)利把這個世界上所有困擾你的問題告訴你的醫(yī)生,。 患者還有另一個擅自停藥的原因，那就是患者自身抱有拒絕或者一廂情愿的想法,，停藥到復(fù)發(fā)往往只需要幾個月的時間,，這只能夠證明這個人相信他并未患病。 然而,，發(fā)作的現(xiàn)象不會那么快過去,，他們就會變得憤怒,。然后病情進一步惡化?！耙豁楅L期的針對雙相精神障礙的研究表明,，如果雙相患者擅自停藥，他們的大腦會受到漸進性的損害,?！?/font> 2.生活模式的管理 缺乏睡眠以及濫用藥物會加重雙相精神障礙并且妨礙治療。 如果一個患者吸毒或者酗酒,，即使他采取的是理論上最有效的治療方案,，他的病情也不會有好轉(zhuǎn)。 如果你正在濫用藥物的漩渦中掙扎,，去尋求專家的幫助吧,。把睡眠作為首要重大事項。 嘗試每晚都能夠深度睡眠7～8小時,，并且在第二天早晨同一時間醒來,。 如果你感覺自己在不同時間區(qū)域穿越著，請咨詢你的醫(yī)生,。因為這種情況會增加狂躁發(fā)作的風(fēng)險,。 3.來自社會的支持 “治療的成功或失敗一定與家人的態(tài)度有關(guān)”。 家庭會對治療起到很積極的作用,，也可能在不經(jīng)意間惡化病情,。 舉例來說，患者的某位家庭成員可能在發(fā)現(xiàn)患者服藥之后說“你不用藥物的幫助,，你可以自己挺過去的,！” 注意！不要吃藥的勸導(dǎo)的話語實際上是來自語言的一場災(zāi)難,，會摧毀患者,。 從另一方面出發(fā)，家庭成員可以為自己的親愛的家人辯解,。舉例來說,，當孩子處于糟糕的階段或者不能明確他們自己的想法和癥狀，父母中的一人可以陪伴著他們,。 網(wǎng)絡(luò)上的支持團體的力量也不可小覷,。它會讓患者知道，他們不是孤獨的,。 4.心理治療 “如果說藥物治療是治療方案中的支柱,，那么心理治療就是非常重要的部分。”“藥物雖然能夠讓患者的情緒平靜下來,，但是它們無法改變患者的思考模式,，也不能改變他們思考的內(nèi)容是怎樣改變他們的感受的?！?/font> 舉例來說,，停止那些消極的事情不停在你腦際縈繞可以預(yù)防抑郁發(fā)作。 再舉一個實例,，一個患者因家人忘記他的生日而感到失落,，但是他的家人是假裝忘記，給他準備的是驚喜的慶祝會,。 “這個患者并沒有關(guān)注在他會獲得的驚喜,，而是關(guān)注在了家人們假裝忘記他的生日說多么'殘酷’這一點上”。 針對這個患者,，可以提出的意見是“對于這一類的情況,，請用一個中立的、不消極的視角來看”,。 患者們應(yīng)該關(guān)注自己,，“活在當下，學(xué)會接受”,。 這樣的話,，患者們不僅僅能夠接受診療結(jié)果而且也會有更加清晰的自我認識?！拔覀兡軌蚋忧逦卣J識到我們自己的想法,、情緒、其他生理感受,，因為我們更多的是存在于現(xiàn)在,，因為我們允許自己擁有現(xiàn)在的經(jīng)歷，哪怕會受傷”,。 這種自我認識的能力可以預(yù)防癥狀惡化,。 作為一個更加留心當下的人，患者能夠快速認識自己的情感并且明確自己應(yīng)該做什么——“如果有什么”——在自己陷入不可收拾的發(fā)作狀態(tài)中之前,。 “研究表明,，以家庭為中心的心理治療加上藥物治療，雙管齊下真的很有效,?！币约彝橹行牡男睦碇委熞庠趲椭颊吆推浼胰顺浞职盐赵摬〉闹攸c以及后續(xù)治療的重要性,。這同樣教會家人如何提供幫助,。 人際與社會節(jié)奏方案也包括家人和其他重要個人,。該治療方案是為了“讓家人或者配偶之間學(xué)會更加有效地交流,，并且減少出現(xiàn)緊繃的情緒的體驗。這同時也配合著生活模式管理的策略,?！?/font> 然而,，心理治療本身的大問題就是,，很難找到致力于上述治療方案的專家。 接受自己患有雙相精神障礙是很難的,。但是如果你不邁出治療的第一步，“災(zāi)難將接踵而至”,。相應(yīng)地，請對你自己誠實,。嚴格遵守醫(yī)囑服藥，建立健康的生活習(xí)慣,，遠離吸毒和酗酒。   '’'’  |
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