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臨床值班,，最怕遇到的莫過(guò)于「病情驟變」的急救場(chǎng)景,，這也正是最考驗(yàn)醫(yī)生臨床技能的時(shí)候。 但總是在實(shí)際操作時(shí)才發(fā)現(xiàn),，本以為熟練掌握的急救內(nèi)容原來(lái)漏洞百出,！ 這是一個(gè)丁香站友分享的案例： 9 歲男孩，30 kg,，做頭顱 MR 增強(qiáng)掃描時(shí),，予靜脈推注造影劑 2 min 后出現(xiàn)皮疹、聲音嘶啞,、痙攣性咳嗽,、呼吸急促,、四肢冰冷、意識(shí)模糊,。 當(dāng)班醫(yī)生迅速趕來(lái),，判定為「造影劑嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)」，并立即停止注射造影劑,，下達(dá)醫(yī)囑：予地塞米松 2 mg 靜脈推注,，腎上腺素 0.5 mg 皮下注射。 正當(dāng)護(hù)士準(zhǔn)備執(zhí)行時(shí),，主任趕來(lái),，迅速了解情況后，改醫(yī)囑為「肌注腎上腺素 0.3 mg」,。 約 2～3 分鐘后,，患兒慢慢地清醒過(guò)來(lái)，呼吸也回復(fù)至正常,。 主任提問(wèn)：兒童嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的搶救流程是什么,？腎上腺素怎么用？ 這時(shí)當(dāng)班醫(yī)生才如夢(mèng)初醒： 診斷急性嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的第一時(shí)間,，應(yīng)當(dāng)肌肉注射腎上腺素,，并不是使用激素！ 其次,，急性嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)急救時(shí)腎上腺素的用藥劑量是 0.01 mg/kg,，患兒 30 kg，應(yīng)使用 0.3 mg,，而不是 0.5 mg,； 而且，使用激素作為輔助治療時(shí),，應(yīng)首選氫化可的松或甲潑尼龍,，而不是地塞米松…… 面對(duì)需要緊急處理的急救場(chǎng)景，時(shí)間就是生命,，只要一個(gè)疏忽,，就可能造成嚴(yán)重的后果。 如何才能避免「流程背的熟,，上手一團(tuán)亂」呢,？ |
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來(lái)自： whendr > 《待分類(lèi)》
