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62歲的老童和64歲的老陳都曾是A3重癥病區(qū)的“釘子戶”，老童1月30日確診,，老陳2月2日確診,，兩人都是本地病例，分別靠ECMO（體外膜肺氧合,，俗稱“人工肺”）支持熬過47天和43天后脫機,。今天，他們攜手出院,。家屬們很早就準(zhǔn)備了錦旗,、鮮花和感謝信，親手贈送給上海的白衣天使們,。來看新民晚報的報道↓ 4月6日,，ECMO支持47天后脫機進入康復(fù)期的老童，看到照顧自己的護士杜穎正在與一名新加入團隊的護士交代工作,，盡管無法開口說話,，他拿起紙筆，顫巍巍地在小紙條上寫下一行字，交給新來的護士,?！澳悴艁恚⒁獍踩??！?/section>2月22日，瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護士杜穎接到通知后迅速打包,，2小時后就出現(xiàn)在了上海市公共衛(wèi)生臨床中心,。她的目標(biāo)很明確：支援公衛(wèi)中心危重癥患者的護理力量，尤其時為那些使用ECMO技術(shù)的危重癥患者提供護理,，把他們從死神手里搶回來,。10天后，杜穎決定“繼續(xù)留下來”,，到今天,，她還沒有回家。她的第一個病人,，就是瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任瞿洪平負(fù)責(zé)的,、也就是今天出院的老童。初次見老童,，他身上插滿了大大小小的管子,。在收治入院后，老童的情況就很不好,，已經(jīng)經(jīng)歷了各項常規(guī)治療,，均未見效，各項身體指標(biāo)一直在滑坡,，血氧飽和度也一路下降,。專家組經(jīng)過嚴(yán)格評估，決定上ECMO治療,。此后的47天,，老童每天與ECMO為伴，專家們還隨著他的生命體征變化及時調(diào)整運行模式,。在這樣專業(yè)且富有凝聚力的團隊共同努力下,，老童成功脫機拔管。在康復(fù)期,，護士給他聽外孫發(fā)來的語音,，老童流淚了，極度虛弱的他奮力吐出兩個字：謝謝,！今天,，老童出院了,。女兒、女婿,、孩子,、親家都來了，一大家子在病房樓外團聚,。沐浴在陽光下,，他的妻子難掩感激之情，反復(fù)致謝,。老童也成為目前上海使用ECMO技術(shù)救治新冠肺炎危重癥患者時間最長并且成功的病例。他走的時候,，杜穎在病房樓下目送他上車,。“看到自己照顧的病人順利出院,，就是對我們醫(yī)護人員最大的鼓勵,。”瞿洪平自2月11日作為專家入駐市公衛(wèi)中心,，至今沒回過家,。身經(jīng)百戰(zhàn)的他在A3樓里他率領(lǐng)醫(yī)護隊員，守護危重癥和重癥患者的生命,。他說,，病人的病情復(fù)雜，診療方案他也比較熟悉,，換人還要重新交接,，不如自己負(fù)責(zé)到底。他的團隊協(xié)作效率很高,，像杜穎這樣的高年資護士也主動留下來堅守,，大家都明白，這是一場持久戰(zhàn),、耐力戰(zhàn),。重癥醫(yī)學(xué)與其它學(xué)科有著很大不同，一開始要控制大局,，盡全力挽救生命,，隨后就是需要耐力，一些病人需要慢慢“熬”,，熬到生命有了轉(zhuǎn)機,。在瞿洪平組內(nèi)，此前還有一名危重癥患者,，用ECMO生命支持了22天后成功脫機拔管,。3月18日,，瞿洪平在公衛(wèi)中心入黨；4月12日,，瞿洪平又在A3清潔區(qū)辦公室迎來了自己的53歲生日,。戰(zhàn)疫還沒有結(jié)束，他還不能離開,，但是隨著危重癥和重癥患者的逐步減少,，瞿洪平和同道們也在等待“撤離”的好消息。與瞿洪平并肩作戰(zhàn)的,，還有仁濟醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任皋源帶領(lǐng)的團隊,。2月11日赴上海市公共衛(wèi)生臨床中心參加新冠肺炎重癥患者的救治工作以來，皋源也已在A3病區(qū)駐守了整整兩個月,。用他的話來說,，只要有希望就要堅持，不能放棄,，這是對患者的一個交待,。今天出院的老陳就是皋源組的病人。2月2日住院的老陳,，住院73天,，他入院情況就很危急，于2月13日凌晨緊急上了ECMO,。老陳的腸道功能不好,，影響了ECMO的運作，皋源團隊整整花了一個星期的時間,，才將他的腸道功能維護好,。期間，老陳還遇到了不少危險關(guān)卡,，可謂“步步驚心,，一波三折”。由于他炎癥反應(yīng)很嚴(yán)重,，嗆咳厲害,，凝血功能也出現(xiàn)了問題，再加上出現(xiàn)了耐藥,，整個人很痛苦,，但專家組共同協(xié)商處理，最終改善了病人的情況,，讓他順利出院,。新冠肺炎危重癥患者的救治過程是驚心動魄的，重在細節(jié)與多學(xué)科合作,，其中涉及ECMO與CRRT的血栓與抗凝方案管理,、抗感染方案的調(diào)整,，還有各重要器官功能的維護等，每個環(huán)節(jié)都要處理好,，病人才能有最終康復(fù)的機會,。上海市公共衛(wèi)生臨床中心院長朱同玉說，患者們大多都不知道在昏迷過程中經(jīng)歷了怎樣的驚心動魄,，但他們挺過來后,，迎接他們的總是加油、鼓勵,，還有希望,。“今天是我?guī)讉€月來最輕松,、最開心的一天,！”醫(yī)護人員在隔離病房大樓內(nèi)隔著玻璃和患者揮手告別 徐程 攝ECMO雖然被譽為救命神器，但其實也不是萬能的,。數(shù)據(jù)顯示,，上機后一半以上的患者依舊面臨著死亡風(fēng)險,。一個危重癥患者究竟適不適合上ECMO,？隨著時間的延長，病人不可避免地出現(xiàn)各種感染問題,，應(yīng)該怎么處理,？這都對臨床治療提出了巨大挑戰(zhàn)。朱同玉介紹,，在上海公共衛(wèi)生臨床中心開出應(yīng)急病房后的3個月里,，市委、市政府舉全市之力,，抽調(diào)了上海頂級專家,，迅速成立高級專家組、外援專家醫(yī)生,，聯(lián)合公衛(wèi)的醫(yī)生護士團隊,，共同構(gòu)成上海的救治團隊。此后,，為了充實危重癥救治力量,，來自瑞金、仁濟,、市一,、市六等醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)專家還組成重癥醫(yī)療救治團隊，他們與多位來自其他醫(yī)院專家形成多學(xué)科協(xié)作,，爭分奪秒救治病人,，與死神打拉鋸戰(zhàn),。中山醫(yī)院等外院前來支援的ECMO團隊、心臟支持團隊,、呼吸治療團隊也全力配合,，共同托起患者生命的希望。今天出院的危重癥新冠肺炎患者,，由于基礎(chǔ)疾病復(fù)雜,、病情進展快，救治難度大,。但最終,，患者得以救治成功，離不開專家組成員不分晝夜的努力和付出,，這是充分發(fā)揮多學(xué)科合作的結(jié)果,，更體現(xiàn)了上海抗擊新冠疫情以來集最優(yōu)力量的高水平救治成果,。來源：新民晚報（記者：左妍）
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