近日,，家住會(huì)澤縣魯納鄉(xiāng)某村小組村民胡某收到法院判決書：醫(yī)院承擔(dān)45%的賠償責(zé)任，賠償款約36萬(wàn)元,。這份判決書終于給了家人一個(gè)交代。
事情的原委還得從兩年前的那次就診說(shuō)起,。56歲的高某某患有陣發(fā)性胸痛病,。2018年,，他到云南省某醫(yī)院就診,，醫(yī)院檢查后初步診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等病,。進(jìn)行相關(guān)檢查后，醫(yī)院進(jìn)行冠脈造影術(shù)+ PC1術(shù),，手術(shù)后高某某返回病房，僅過(guò)了半小時(shí),，高某某就胸痛加重、后背部疼痛,、出汗、四肢冰涼,，醫(yī)院立即進(jìn)行手術(shù)及藥物治療。但術(shù)后高某某經(jīng)搶救無(wú)效死亡,。高某某的妻子以及兩個(gè)兒子將醫(yī)院告到盤龍區(qū)人民法院,，請(qǐng)求法院判令醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、住院補(bǔ)助費(fèi)、死亡賠償金,、喪葬費(fèi),、律師代理費(fèi),、尸體解剖鑒定費(fèi)等合計(jì)734477.5元以及精神損害賠償金10萬(wàn)元。法院受理該案后,，委托云南法醫(yī)院司法鑒定中心對(duì)該案進(jìn)行醫(yī)療損害責(zé)任鑒定,，最終鑒定結(jié)果為,，醫(yī)院為高某某提供的診療存在一定過(guò)錯(cuò),。建議負(fù)同等責(zé)任,，責(zé)任比例50%左右,。 醫(yī)院辯稱，第一,，患者的死亡系其原發(fā)性疾病，本身嚴(yán)重,，術(shù)后發(fā)生變化所致，鑒定人員對(duì)于現(xiàn)在的手術(shù)沒(méi)有充分了解，醫(yī)院的診療行為符合醫(yī)療規(guī)范,，且合理檢查并制定了相應(yīng)的診療措施后實(shí)行的手術(shù),。綜上，醫(yī)院的醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，不應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的死亡承擔(dān)賠償責(zé)任,；第二，針對(duì)原告主張的各項(xiàng)費(fèi)用,，醫(yī)療費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi),、交通住宿費(fèi)系患者自身的原發(fā)性疾病產(chǎn)生的費(fèi)用，與本案無(wú)關(guān),。原告未提交合同及工資銀行流水， 故對(duì)死亡賠償金的標(biāo)準(zhǔn)不予認(rèn)可,。精神損害撫慰金,、律師代理費(fèi)不應(yīng)當(dāng)承擔(dān),。綜上所述,，被告的醫(yī)療行為與患者的損害后果之間不存在因果關(guān)系，不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任,。【審理】醫(yī)院承擔(dān)45%賠償責(zé)任 庭審中,，經(jīng)原告申請(qǐng),，司法鑒定中心的鑒定人員出庭接受詢問(wèn),。鑒定人員當(dāng)庭陳述：患者的情況為右側(cè)冠狀動(dòng)脈閉塞,，左側(cè)沒(méi)有完全閉塞,。從安全角度考慮應(yīng)先打通右側(cè)冠狀動(dòng)脈，如果該動(dòng)脈無(wú)法打通的情況下再和家屬溝通打開(kāi)左側(cè)冠狀動(dòng)脈,。因?yàn)槿绻覀?cè)發(fā)生問(wèn)題，左側(cè)還有側(cè)支循環(huán)能夠保證心臟的血液供應(yīng),，但如果先行嘗試打開(kāi)左側(cè)冠狀動(dòng)脈，一旦發(fā)生并發(fā)癥,，心臟面臨沒(méi)有血供的危險(xiǎn)。綜合考慮先做右側(cè)比做左側(cè)手術(shù)引起的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)小,，但醫(yī)院卻是先做的左側(cè)手術(shù),。因考慮患者本身的病情重,，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，被告在患者術(shù)后也給予了積極的搶救,，所以建議醫(yī)院承擔(dān)同等責(zé)任，責(zé)任比例為45%-55%,。法院認(rèn)為,，云南法醫(yī)院司法鑒定中心的鑒定意見(jiàn)以及鑒定人員的當(dāng)庭陳述,，具有專業(yè)性,，均予以采信,。法院認(rèn)為,，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。據(jù)此規(guī)定,，構(gòu)成醫(yī)療損害賠償責(zé)任必須具備以下要件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法行為造成患者人身?yè)p害后果,，違法行為與損害后果之間具有因果關(guān)系,，并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有過(guò)失,。本案中,，經(jīng)鑒定，醫(yī)院在對(duì)患者高某某的診療過(guò)程中,，存在行PCI術(shù)時(shí)選擇手術(shù)方式評(píng)估不足,，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)錯(cuò),，上述過(guò)錯(cuò)與患者高某某最終死亡的損害后果存在因果關(guān)系，被告應(yīng)承擔(dān)同等責(zé)任,，建議責(zé)任比例50%左右。綜合考慮高某某的自身病情,、心臟疾病的復(fù)雜性和進(jìn)展變化較快的特點(diǎn)以及同等責(zé)任的區(qū)間為45%-55%的規(guī)定,，法院酌情確認(rèn)醫(yī)院承擔(dān)45%的賠償責(zé)任,。針對(duì)原告主張的各項(xiàng)費(fèi)用問(wèn)題?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一款、第三款規(guī)定：受害人遭受人身?yè)p害,，因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償……受害人死亡的,，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外,，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi),、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi),、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用,。經(jīng)法院查明,，高某某在城鎮(zhèn)工作生活滿一年，故死亡賠償金按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)計(jì)算,。綜合原告提供的證據(jù)以及發(fā)票，法院認(rèn)定醫(yī)療費(fèi),、死亡賠償金、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)為781222.43元，醫(yī)院賠償45%即346174.54元,，同時(shí)，賠償精神損害撫慰金1.5萬(wàn)元,。【釋法】死亡賠償金標(biāo)準(zhǔn)需考慮這些因素 云南天外天律師事務(wù)所律師李軍表示,，醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件中，死亡賠償金,、殘疾賠償金的適用標(biāo)準(zhǔn)往往是訴訟雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)，特別是針對(duì)農(nóng)村戶籍的人能否按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算賠償額,。而之所以分為城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)，是考慮到城鎮(zhèn)居民的平均消費(fèi)水平和收入水平均高于農(nóng)村居民,，為合理地補(bǔ)償受害人的損失,，同時(shí)避免加重賠償人的責(zé)任，而對(duì)城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的死亡賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)加以區(qū)別,。其本意并非人為地以戶籍因素劃分生命價(jià)值的高低,，故不能簡(jiǎn)單地依據(jù)戶籍登記確認(rèn)死亡賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),，而應(yīng)該綜合考慮受害人的經(jīng)常居住地、工作地,、獲取報(bào)酬地,、生活消費(fèi)地等因素加以判斷,。本案中，賠償標(biāo)準(zhǔn)的采用即采用了上述說(shuō)法,，雖然死者是農(nóng)村戶籍，但其生活,、工作等均在城鎮(zhèn),，故按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算賠償。值得一提的是,，4月1日，云南省高級(jí)人民法院發(fā)文實(shí)施“關(guān)于開(kāi)展人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一試點(diǎn)工作的通知”,，正式在云南省實(shí)施“同命同價(jià)”的審判實(shí)踐,。（記者 謝盛梅 龍瓊燕） 來(lái)源：云南網(wǎng)
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