今天重點(diǎn)要聊的是孕婦分娩后的「晚斷臍」，順帶講講「三早一晚」,。簡單來說,，晚斷臍的意思就是「麻煩晚點(diǎn)剪斷（或結(jié)扎）臍帶」。無論早產(chǎn)兒還是足月兒,，適當(dāng)推遲剪斷臍帶的時(shí)間,，對新生兒的健康有益，并且這些益處顯而易見,、立竿見影,。

圖片: Dribbble | 設(shè)計(jì): Andre Jolicoeur

-導(dǎo)言-

在開始今天的內(nèi)容之前，咱們先來認(rèn)識一個職業(yè)——助產(chǎn)士,。

大家常有一個誤解,，以為負(fù)責(zé)接生孩子的是產(chǎn)科醫(yī)生。有時(shí)候,，我向別人介紹自己職業(yè)時(shí),，對方也會問：「那就是整天接生孩子了？」

其實(shí),，真正負(fù)責(zé)接生的是助產(chǎn)士老師們,。

一般情況下,，正常的順產(chǎn)流程不太需要醫(yī)生過多參與，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后接觸的主要是助產(chǎn)士老師,，只有個別情況才需要醫(yī)生進(jìn)行臨床決策和緊急處理,。如果醫(yī)生去進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)了，那么助產(chǎn)士老師們就是產(chǎn)房的大當(dāng)家,。

人類分娩的時(shí)間大多在夜晚,，這就意味著上夜班的助產(chǎn)士老師們幾乎沒時(shí)間休息，既要盯著產(chǎn)程,，又要做監(jiān)護(hù),、聽胎心，還要隨時(shí)準(zhǔn)備接急診,，趕上產(chǎn)婦多的時(shí)候,，連值班室的床都要讓給產(chǎn)婦……在這里向所有奮斗在一線的助產(chǎn)士老師們致敬。

幾乎所有寶寶的成功降生都是經(jīng)由她們之手,，有可能一個選擇就會影響孩子的一生,。正因?yàn)槿绱耍a(chǎn)士的臨床知識也需要與時(shí)俱進(jìn),，不斷進(jìn)行調(diào)整和更新,。

今天我們重點(diǎn)聊聊「晚斷臍」，順帶把「三早一晚」講清楚,。

開始吧,！

1、什么是「晚斷臍」,？

熟悉老六的人都知道,，我不喜歡用復(fù)雜高深的醫(yī)學(xué)名詞。雖然很多人喜歡用復(fù)雜的專業(yè)詞匯讓自己顯得更有文化,，但是一般很容易被戳穿,。

這個詞翻譯一下就是「麻煩晚點(diǎn)剪斷（或結(jié)扎）臍帶」。瞬間沒那么高級了吧,？為什么要這么做呢,？

在老六學(xué)習(xí)接生和剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，要求操作行云流水,、有條不紊,、一氣呵成，盡可能中間不要有停頓或猶豫,。其中,，最關(guān)鍵的一步就是剪斷臍帶,，要求「穩(wěn)準(zhǔn)快」,，稍有一刻耽擱,，帶教老師就會認(rèn)為操作不熟練或者術(shù)前準(zhǔn)備不充分?？傊?，五星好評是沒戲了。

在過去,，無論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),，都要求孩子娩出就立刻剪斷臍帶?？墒?，近些年越來越多的研究發(fā)現(xiàn)：

2、「晚斷臍」的好處

「晚」的目的是讓胎盤和臍帶里的血液有時(shí)間回流到新生兒體內(nèi),，因?yàn)檫@些血液本身就屬于新生兒,。一般有30%左右的血液在胎盤和臍帶中，約100mL~200mL,。

如果這些血液還給孩子,，在血容量足夠的情況下，新生兒發(fā)生缺鐵性貧血的幾率會大大下降,；新生兒需要輸血治療的幾率下降,；新生兒發(fā)生缺血缺氧性腦病的幾率下降；新生兒發(fā)生腦室內(nèi)出血的幾率下降……

同時(shí),，還能提供更多的免疫球蛋白和干細(xì)胞,。

這些對新生兒都是至關(guān)重要的，甚至有可能影響孩子一生,。

新生兒在出生后的幾分鐘內(nèi),，還不能完全適應(yīng)離開母體的生存方式，尤其是呼吸功能的建立,，需要一個過程,。此時(shí)，臍帶能暫時(shí)起到代償和補(bǔ)充的作用,，幫助新生兒平穩(wěn)度過這個過程,。

如果早早剪斷臍帶，很可能增大新生兒呼吸問題的風(fēng)險(xiǎn),。要是新生兒在分娩過程中缺氧或窒息,，那么是否「晚斷臍」就涉及生死了。

由于早產(chǎn)兒更加脆弱,，所以「晚斷臍」愈發(fā)重要,，直接影響早產(chǎn)兒的存活率。

除此之外,，對母體也有影響,，主要是降低產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn),。當(dāng)然，這部分研究還在繼續(xù),，目前還沒發(fā)現(xiàn)「晚斷臍」對母體的不良影響,。

3、「晚斷臍」的操作

其實(shí),，重點(diǎn)不是「斷臍」（估計(jì)助產(chǎn)士老師閉著眼都能做）,，而是「晚」，到底多晚才符合要求呢,？

針對時(shí)間長短的研究和爭論一直都有,，但是沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

美國婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)會（ACOG）建議出生后1分鐘之后斷臍,，世界衛(wèi)生組織推薦出生后1分鐘~3分鐘斷臍,，有一些專家建議2分鐘后斷臍，還有人說等臍帶停搏之后斷臍……

總之,，基本要求至少出生超過1分鐘再斷臍,，但也不是越晚越好。具體的操作要求和規(guī)范由醫(yī)院決定,。據(jù)我所知,，不同的醫(yī)院在「晚斷臍」的概念上已經(jīng)達(dá)成共識，但是具體晚多久并沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),。

所以,，具體的操作需要跟助產(chǎn)士和醫(yī)生溝通。

4,、「晚斷臍」的風(fēng)險(xiǎn)

雖然有種種好處,，但是醫(yī)生一貫的邏輯是「凡事都是雙刃劍」。比如有人擔(dān)心「晚斷臍」意味著更多血液進(jìn)入新生兒體內(nèi),，會有更多紅細(xì)胞被破壞,，導(dǎo)致膽紅素增多，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒黃疸加重,。

不過,，從研究結(jié)果來看，這種擔(dān)心是多余的,，因?yàn)檫@些血液本身就屬于新生兒,，并不會加重黃疸，數(shù)據(jù)也證明「早斷臍」和「晚斷臍」發(fā)生黃疸的幾率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,。

這里需要強(qiáng)調(diào)不適合「晚斷臍」的情況,。

（1）母體異常

依據(jù)母體的身體情況以及產(chǎn)后出血情況，來判斷母體血流動力的穩(wěn)定程度，比如產(chǎn)后大出血,、子宮破裂,、羊水栓塞等情況。

（2）胎兒異常

胎兒需要緊急進(jìn)行新生兒復(fù)蘇搶救,，或者胎盤、臍帶功能異常,，比如兇險(xiǎn)性前置胎盤,、胎盤早剝、臍帶破裂或撕脫等情況,。

5,、知識補(bǔ)充：三早一晚

老六曾在朋友圈問讀者是否了解「晚斷臍」，知道的人寥寥無幾,，「三早一晚」更是聽都沒聽過,。可見醫(yī)院宣教不到位??！

「三早一晚」具體指早睡、早起,、早餐和晚自習(xí)……

呸,！錯了，重新說,！

「三早一晚」具體指早接觸,、早吮吸、早刺激和晚斷臍,。

這是助產(chǎn)士老師們的操作規(guī)范,，幾乎每天都會反復(fù)強(qiáng)調(diào)很多遍?！敢煌怼挂呀?jīng)了解,，「三早」的目的是盡快刺激母體分泌乳汁，盡快建立母嬰關(guān)系,。

以順產(chǎn)為例,，胎兒娩出后進(jìn)行簡單處理后放在產(chǎn)婦胸口，讓孩子和媽媽早接觸,，并且引導(dǎo)吮吸乳頭,，以達(dá)到「三早」的要求。

好了,，今天的內(nèi)容就講到這里,。

-完-

寫這篇文章時(shí)，我想起產(chǎn)房里年資最高的助產(chǎn)士老師——老于。

我總是這么叫她,，因?yàn)槠饺绽镪P(guān)系不錯,，所以她也無所謂。說起來,，她馬上就要退休了,，這份助產(chǎn)士的工作一干就是30多年，她接生的孩子不計(jì)其數(shù),。

最讓我敬佩的是,，雖然對這份工作已經(jīng)如此熟稔，面對新的知識和規(guī)范,，她還是保持開放,、接受的態(tài)度，甚至比年輕人花更多的時(shí)間學(xué)習(xí),，就是為了保證每一個選擇都不出錯,。

每一個生命的誕生都是嶄新的開始，所以我們在做選擇的時(shí)候要十分篤定,，不然有可能影響一生,。

希望我們都能做好選擇，走好路,。

我是六層樓,，我愛這個世界。